Was ist eigentlich los mit den Meningokokken B? meningitis_300 MenC_(c)GSK Jahreskongress Pädiatrie 2018 Dr. med. Markus Kirchner, MPH Senior Medical Advisor, Medizinischer Fachbereich Impfstoffe GlaxoSmithKline
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Invasive Meningokokken-Erkrankung (IME) Selten aber schwerwiegend 1 Jeder 5. Überlebende trägt Spätfolgen davon 2 1. RKI: Ratgeber für Ärzte Meningokokken-Erkrankungen; 18.06.2015; 2. Rosenstein NE et al. Medical Progress: Meningococcal Disease. N Engl J Med 2001;344:1378-88. Bilderquelle: Vaccine 30S (2012) B3 B9 (Source: David Pace, Paediatric Infectious Diseases Clinic, Mater Dei Hospital, Malta); Mädchen Beinprothesen Amputation_gettyimages_(c)JosieGealer_#1006653308 3
Invasive Meningokokken-Erkrankungen Selten aber lebensbedrohlich 1, 2 Häufige Fehldiagnosen Frühe Symptome sind unspezifisch und ähneln grippalen Infekten 1?? Rasch voranschreitender Krankheitsverlauf Kann innerhalb von 24 48 Stunden zum Tod führen 1,2 Akute potentiell lebensbedrohliche Erkrankung 2/3 Meningitis, 1/3 Sepsis 1 Hohe Sterblichkeit Trotz intensivmedizinischer Versorgung verstirbt 1 von 10 Patienten 1, 2 1. RKI: Ratgeber für Ärzte Meningokokken-Erkrankungen; 18.06.2015; 2. Rosenstein NE et al. Medical Progress: Meningococcal Disease. N Engl J Med 2001;344:1378-88. 4
Meningokokken globale Serogruppenverteilung
Anzahl der IME Fälle Invasive Meningokokken-Erkrankungen (IME) Abnehmender Trend der IME-Fallzahlen seit 2012 stabilisiert 900 800 700 Total MenB 600 500 400 300 200 100 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Jahre 1. Robert Koch-Institut: SurvStat@RKI 2.0, https://survstat.rki.de, Stand Epid. Jahrbuch 2017 Übermittelte Fallzahlen invasiver Meningokokken-Erkrankungen gemäß Referenzdefinition; Meldepflicht gemäß IfSG; 2001-2017 6
Meningokokken B sind die häufigsten Erreger von IME in Deutschland 1 MenA 1 2017 gesamt: 283 Fälle MenB 135 MenC 39 Men E 0 MenW 20 MenY 33 nicht serogruppiert 55 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 * nicht serogruppiert umfasst die Kategorien "andere/sonstige", "nicht ermittelbar", "nicht erhoben ; Nachmeldungen der Serogruppe sind möglich 1. Robert Koch-Institut: SurvStat@RKI 2.0, https://survstat.rki.de, Stand Epid. Jahrbuch 2017 Übermittelte Fallzahlen invasiver Meningokokken-Erkrankungen gemäß Referenzdefinition; Meldepflicht gemäß IfSG; 2017 7
IME-Fälle / 100.000 Einw. / Jahr 2012-2017 IME zeigen zwei Altersgipfel: Säuglinge und Jugendliche gemittelte jährliche IME-Inzidenz in Deutschland 2012 2017 1 5 4 3 2 Altersgipfel auch bei MenB Serogruppen MenB MenC MenW MenY 2 1 0 0 1 2 3 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 Altersgruppen 1. Robert Koch-Institut: SurvStat@RKI 2.0, https://survstat.rki.de, Stand Epid. Jahrbuch 2017 Fallzahlen gemäß Referenzdefinition; Meldepflicht gemäß IfSG; IME mit Angabe der Serogruppe 2012-2017 8
Meningokokken Impfung STIKO- Empfehlung 1 Standardimpfung (Men C): 1 Dosis Konjugat-Impfstoff möglichst früh im 2. Lebensjahr (seit 2006) Fehlende Impfung soll bis zum 18. Geburtstag nachgeholt werden Indikationsimpfung (Men A, C, W, Y und/oder B): Angeborene oder erworbene Immundefekte Ausbrüche, regionale Häufungen Enger Kontakt zu Erkrankten Laborpersonal Frau mit Glatze_chronisch krank_shutterstock_(c)sasaprudkov_#381726022; Junge wird geimpft Ausbruch_shutterstock_(c)AfricaStudio_#637768582; Krankes Kind mit Hand Mutter_shutterstock_(c)Kryzhov_#291165926; Laborantin mit Mundschutz_shutterstock_(c)OleksiyMark_707493412 Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Epid Bull 2018;34:335 382 DOI 10.17886/EpiBull-2018-042.3 9
Meningokokken Impfung STIKO- Empfehlung 1 Reise Indikation (Men A, C, W, Y, (B)): Pilgerreisen nach Mekka Langzeitaufenthalte im Ausland Entsprechend den Empfehlungen der Zielländer. Länder mit epidemischem Vorkommen bzw. Krankheitsausbrüchen Meningokokken Hadsch shutterstock_esb Professional_Nr.125633117; College Student mit Doktorhut_shutterstock_(c)SeanLocke_#261582041; Karte World Health Organization Map Production: Public Health; Information and Geographic Information System (GIS) Ständige Impfkommission: Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Epid Bull 2018;34:335 382 DOI 10.17886/EpiBull-2018-042.3 10