Sepsis durch MRSA - Auswertung der Daten aus Deutschland und dem Land Brandenburg

Transkript

1 Sepsis durch MRSA - Auswertung der Daten aus Deutschland und dem Land Brandenburg Friederike Kuhnt CDC/ Janice Haney Carr/ Jeff Hageman, M.H.S.

2 Gliederung 1. Wie kommen die Daten zu Stande? 2. Vorstellung der Daten 3. Diskussion 4. Schlussfolgerungen EARSSnet European Union,

3 Gliederung 1. Wie kommen die Daten zu Stande? 2. Vorstellung der Daten 3. Diskussion 4. Schlussfolgerungen EARSSnet European Union,

4 MRSA-Meldung Landesamt für Umwelt, Verordnung zur Anpassung der Meldepflicht gemäß 7 IfSG seit 2009 Labor Direkter MRSA-Nachweis in BK oder Liquor: Invasive Infektion 6(3) IfSG Nosokomiale Häufung Arzt GA LUGV RKI

5 Checkliste der AG Krankenhaushygiene

6 Evidenz der übermittelten MRSA-Fälle, , Land Brandenburg Landesamt für Umwelt, 5% 6% klinisch und labordiagnostisch bestätigt labordiagnostisch bestätigt bei nicht erfüllter Klinik labordiagnostisch bestätigt bei unbekanntem klinischen Bild 89%

7 Rückkopplung der Datenauswertung MUGV Politik GÄ LUGV Ärzteschaft/Labore MRE-Netzwerke Fach-/ Öffentlichkeit

8 Gliederung 1. Wie kommen die Daten zu Stande? 2. Vorstellung der Daten 3. Diskussion 4. Schlussfolgerungen EARSSnet European Union,

9 Inzidenz pro der Bevölkerung Landesamt für Umwelt, Entwicklung der MRSA-Meldungen seit Berlin Brandenburg Deutschland Einführung der Meldepflicht: 07/ Meldejahr Quelle: RKI, SurvStat, Datenstand

10 Vergleich Bundesländer Landesamt für Umwelt, Quelle: RKI, Infektionsepidemiologisches Jahrbuch 2011

11 Regionale Verteilung der MRSA-Meldungen , Land Brandenburg Inzidenz pro bis 3 >3 bis 6 >6 bis 9 >9

12 Inzidenz der MRSA-Meldungen nach Kreisen Land Brandenburg, LK Barnim LK Prignitz SK Frankfurt (Oder) SK Potsdam LK Oder-Spree LK Potsdam-Mittelmark LK Ostprignitz-Ruppin LK Oberhavel LK Oberspreewald-Lausitz LK Havelland LK Uckermark LK Märkisch-Oderland LK Dahme-Spreewald BB gesamt LK Teltow-Fläming SK Brandenburg a.d.havel LK Spree-Neiße SK Cottbus LK Elbe-Elster 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 Inzidenz pro Einwohner

13 Inzidenz pro der Altersgruppe Landesamt für Umwelt, 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Altersverteilung der invasiven MRSA-Fälle , Land Brandenburg (n=463) A0_9 A10_14 A15_19 A20_24 A25_29 A30_39 A40_49 A50_59 A60_69 A70_ Altersgruppe (Jahre) Quelle: LUGV, Datenstand

14 Geschlechterverteilung , Land Brandenburg (n=463) Landesamt für Umwelt, % % männlich weiblich Quelle: LUGV, Datenstand

15 Todesfälle unter den übermittelten MRSA-Fällen, , Land Brandenburg (n=310) Landesamt für Umwelt, 33 11% Letalität bei invasiven Infektionen verstorben nicht verstorben 277

16 Quelle: LUGV, Datenstand Landesamt für Umwelt, Klinisches Bild der invasiven MRSA-Infektionen, , Land Brandenburg, n=463 (Mehrfachnennung) 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% % Fieber Sepsis Endokarditis Pneumonie Meningitis labordiagn. ohne klinische Symptome

17 Prozent Landesamt für Umwelt, Mögliche Eintrittspforten , Land Brandenburg (Mehrfachnennung) Invasive Zugänge Fremdkörperimplantate Herd Quelle: LUGV, Datenstand

18 60% Art der invasiven Zugangswege , Land Brandenburg, n=463 (Mehrfachnennung) 50% 40% 30% 20% 10% % Harnwegkatheter Intravasale Katheter Dialysekatheter Port- System PEG- Sonde Liquor Shunt Beatmungstubus keine Zugänge keine Angaben Quelle: LUGV, Datenstand

19 80% "Ist der MRSA-Trägerstatus bei Aufnahme als positiv bekannt gewesen"? 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% % ja nein unbekannt keine Angaben Quelle: LUGV, Datenstand

20 "Wurde ein MRSA-Aufnahmescreening durchgeführt?" 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% % erfolgt nein unbekannt keine Angaben Quelle: LUGV, Datenstand

21 Wurde die Infektion ambulant oder nosokomial erworben?" 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 34% 25% ambulant nosokomial unklar keine Angaben Quelle: LUGV, Datenstand

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23 Gliederung 1. Wie kommen die Daten zu Stande? 2. Vorstellung der Daten 3. Diskussion 4. Schlussfolgerungen EARSSnet European Union,

24 Inzidenz pro der Bevölkerung Landesamt für Umwelt, Entwicklung der MRSA-Meldungen seit 2009 Brandenburg im Vergleich zu Berlin und Deutschland 10 9 Berlin Brandenburg Deutschland Einführung der Meldepflicht: 07/ Meldejahr Quelle: RKI, SurvStat, Datenstand

25 Vergleich mit SARI-Daten Quelle:

26 Vergleich mit ARS-Daten MRSA-Nachweis aus BK von Intensivstationen Robert Koch-Institut: ARS, Datenstand:

27 Gliederung 1. Wie kommen die Daten zu Stande? 2. Vorstellung der Daten 3. Diskussion 4. Schlussfolgerungen EARSSnet European Union,

28 Fazit: MRSA-Meldepflicht erfolgreich etabliert Datenqualität gut Meldedaten kongruent zu anderen Surveillance-Instrumenten Brandenburger Zahlen entsprechen bundesweitem Trend Möglichkeiten, die Daten zu nutzen: -Indikator für MRSA-Krankheitslast -langfristig Trends ablesbar -Instrument zur Evaluation von Interventionen > Auswertung für Netzwerke Gesundheitsämter als Partner bei der Bekämpfung von nosokomialen Infektionen Dem öffentlichen Interesse entsprechend

29 Ausblick: Kooperation bei der Datenerhebung optimieren Problematik des Orts/Wohnortsprinzips Datenvergleich mit veterinärmed. Informationen Kaum Abbildung des ambulanten Sektors -Erweiterung der Meldepflicht auf Nachweise aus Abszessmaterial? -Ab 2013 Differenzierung ca/ha/la-mrsa Neues Tätigkeitsfeld für die Männergesundheit?

30 Entstanden unter Mitarbeit von: Landesamt für Umwelt, Iris Pfeil, Antje Schmidt, Claudia Siffczyk, Dr. Christian Friedrich