Alasdair D.T.Govan Peter S. Macfarlane Robin Callander All Pat gemeine lologie Ein Bilderlehrbuch Übersetzt und bearbeitet von Gudrun Bornhöft Mit 485 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo HongKong Barcelona Budapest
Inhaltsverzeichnis 1 Einführung 1 1.1 Alter und Krankheit 2 1.2 Krankheitsursachen 3 1.2.1 Genetisch bedingte Krankheiten 3 1.2.2 Erworbene Erkrankungen 4 1.3 Untersuchung von Krankheiten 5 2 Untersuchungsmethoden in der Pathologie 6 2.1 Pathologische Anatomie 6 2.2 Histologie 6 2.3 Zytologie 9 2.4 Elektronenmikroskopie 10 2.5 Immunhistologie 10 2.6 Molekularpathologie 16 3 Zeil- und Gewebeschäden 22 3.1 Zellschäden 22 3.2 Nekrose 22 3.2.1 Koagulationsnekrose 23 3.2.2 Kolliquationsnekrose 24 3.2.3 Gangrän 25 3.2.4 Verkäsung 26 3.2.5 Apoptose 26 3.3 Trübe Schwellung 28 3.4 Verfettung 28 3.5 Atrophie 33 3.6 Degeneration 34 3.7 Amyloidose 35 3.8 Verkalkung 40 3.8.1 Dystrophe Verkalkung 40 3.8.2 Metastatische Verkalkung 40 3.9 Endogene Pigmente 41 3.9.1 Melanin 41 3.9.2 Lipofuszin 42 3.9.3 Pigmente aus Hämoglobin und seinen Abbauprodukten 43 VII
3.10 Exogene Pigmente 49 3.11 Angeborene Stoffwechselkrankheiten 50 3.11.1 Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels 50 3.11.2 Störungen des Fettstoffwechsels 50 4 Entzündungen... 52 4.1 Akute Entzündung 52 4.1.1 Symptomatik 52 4.1.2 Chemische Mediatoren 57 4.1.3 Phagozytose 59 4.1.4 Folgen der akuten Entzündung 60 4.2 Chronische Entzündung 64 4.3 Besondere Entzündungsformen 67 4.3.1 Katarrhalische Entzündung 67 4.3.2 Pseudomembranöse Entzündung 68 4.3.3 Exsudative Entzündung 69 4.4 Ulkus 71 4.5 Entzündungen bei anatomischen Anomalien 73 5 Infektionen 75 5.1 Allgemeine Aspekte 75 5.1.1 Eintrittspforten 75 5.1.2 Faktoren, die eine Infektion beeinflussen 76 5.1.3 Abwehrmechanismen des Körpers 77 5.1.4 Faktoren, die die Körperabwehr beeinträchtigen 77 5.1.5 Krankheitsentstehung 78 5.2 Akute bakterielle Infektion 82 5.2.1 Pyogene Bakterien 82 5.2.2 Gramnegative intrazelluläre Diplokokken 83 5.2.3 Gramnegative Bazillen 84 5.2.4 Tetanus 84 5.3 Gangrän 85 5.4 Granulomatöse Entzündungen 86 5.4.1 Tuberkulose 86 5.4.2 Syphilis (Lues) 90 5.4.3 Lepra 94 5.5 Aktinomykose 95 5.6 Virusinfektionen 95 5.7 Opportunistische Infektionen 102 5.8 Allgemeine Veränderungen bei Infektionen 105 5.9 Entzündungszellen 107 5.9.1 Polymorphkernige neutrophile Leukozyten (neutrophilegranulozyten) 107 5.9.2 Lymphozyten 108 5.9.3 Eosinophile Granulozyten 110 5.9.4 Monozyten 110 5.9.5 Mastzellen und basophile Granulozyten 111 VIII
6 Reparationsvorgänge 112 6.1 Wundheilung... 112 6.1.1 Primäre Wundheilung 112 6.1.2 Sekundäre Wundheilung 113 6.1.3 Komplikationen im Wundheilungsprozeß 115 6.2 Fibröse 117 6.3 Regeneration 118 6.4 Besondere Formen der Reparationsvorgänge 120 6.4.1 Schleimhautoberflächen 120 6.4.2 Parenchymatöse Organe 121 6.4.3 Muskulatur 122 6.4.4 Nervengewebe 122 6.4.5 Knochen 124 7 Immunologie 130 7.1 Antigene 131 7.2 Antikörper (Immunglobuline) 134 7.3 Zusammenwirken von Antigen und Antikörper (Immunkomplexbildung)... 138 7.4 Das Komplementsystem 140 7.5 Die Zellen der Immunantwort 143 7.6 Die Immunantwort 149 7.7 Toleranz 155 7.8 Immunpathologie. 155 7.8.1 Überempfindlichkeitsreaktionen (Hypersensitivitätsreaktionen) 156 7.8.2 Immundefektsyndrome 159 7.8.3 Autoimmun-Krankheiten, 165 7.9 Angewandte Immunologie 167 7.9.1 Immunhistologische Färbemethoden 167 7.9.2 Prophylaxe und Behandlung von Infektionen 167 7.9.3 Diagnose bestimmter Krankheiten 167 8 Kreislaufstörungen 168 8.1 Thrombose 168 8.1.1 Mechanismen der Thrombusentstehung 169 8.1.2 Thrombusarten 173 8.1.3 Thrombenlokalisation 174 8.1.4 Schicksal von Thromben 177 8.2 Embolie 178 8.3 Arterieller Verschluß 180 8.3.1 Infarkt 181 8.3.2 Langsam fortschreitende arterielle Durchblutungsminderung 187 8.4 Verschluß venöser Gefäße 187 8.4.1 Akuter Venenverschluß 187 8.4.2 Chronische venöse Blutstauung 188 IX
8.5 Flüssigkeitshaushalt 193 8.5.1 Normale Zirkulation der Körperflüssigkeit 193 8.5.2 Störungen des Flüssigkeitshaushaltes: Ödem 195 8.6 Schock..,, 198 8.6.1 Ursachen 199 8.6.2 Allgemeine Auswirkungen 199 8.6.3 Schockauswirkungen auf einzelne Organe 203 8.6.4 Schockformen 208 8.6.5 Möglicher Ausgang eines Schocks 210 9 Neoplasien 211 9.1 Nicht-neoplastischeProliferationen 211 9.2 Neoplastische Proliferation 213 9.2.1 Klassische Kennzeichen einer Neoplasie 213 9.2.2 Tumoreinteilung 215 9.3 Benigne Neoplasien 219 9.3.1 Benigne mesenchymale Tumoren 219 9.3.2 Benigne epitheliale Tumoren 223 9.4 Maligne Tumoren 228 9.4.1 Maligne epitheliale Tumoren 228 9.4.2 Malignes Melanom 241 9.4.3 Maligne mesenchymale Tumoren 243 9.5 Mischtumoren 249 9.5.1 Teratom 250 9.6 Hamartome 252 9.6.1 Hämangiome 252 9.6.2 Nävuszellnävi 252 9.7 Kanzerogenese : 255 9.7.1 Kanzerogene 256 9.7.2 Onkogene 263 9.7.3 Weitere Faktoren, die bei der Karzinogenese eine Rolle spielen 264 Sachverzeichnis 271 X