Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung für BKK Deutsche Bank AG DMP Koronare Herzkrankheit (KHK) Berichtszeitraum vom 1.7.29 bis 3.6.21 INHALTSVERZEICHNIS Datenbestand im BKK InfoNet... 2 Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation... 3 Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung... 4 Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten... 5 Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum... 5 Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen... 6 Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate... 7 Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate... 8 Ende der Teilnahme Ihrer Versicherten am DMP... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung... 1 Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung... 11 Anhang... 12 Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielerreichung je KV-Bereich... 12
Datenbestand im BKK InfoNet Ihre aktuell eingeschriebenen Versicherten je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter Baden-Württemberg 35 Bayern 29 Berlin 44 Brandenburg 29 Bremen 5 Hamburg 19 Hessen 55 Mecklenburg-Vorpommern 24 Niedersachsen 54 Nordrhein 228 Rheinland-Pfalz 28 Saarland 1 Sachsen 26 Sachsen-Anhalt 26 Schleswig-Holstein 21 Thüringen 21 Westfalen-Lippe 64 Gesamt 79 Auswertungsbasis: Die von Ihnen zuletzt gemeldeten Teilnehmer (Teilnahmeerklärung und Erstdokumentation liegen vor). Seite 2
Ihre Versicherten zum Zeitpunkt der Erstdokumentation Altersverteilung (n=1135) Erkrankungsdauer (n=66) 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 44,3% 36,7% 14,8% 4,2% <= 49 5-5 6-69 >= 7 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% %,% - 1 8,9% 15,6% 18,8% 1,6% 16,4% 12,9% 16,8% 2-3 4-5 6-7 8-9 1-12 13-15 > 15 Begleit- oder Folgeerkrankungen (n=16) Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 34,6% 1,4% 21,9% 17,% 16,1% % keine 1 2 3 mehr als 3 Seite 3
Ihre Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung Qualitätsziel QS-Indikator Ziel nicht erreicht Ziel nicht erreicht Ziel erreicht Ziel erreicht QS-Indikator Regelmäßige Teilnahme sicherstellen % - 89% Ihr Ergebnis: 98% 9% - 1% Regelmäßige Teilnahme sicherstellen Erläuterung Seite 12 Erläuterung Seite 12 Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen % - 84% Ihr Ergebnis: 53% 85% - 1% Wahrnehmung empfohlener Schulungen sicherstellen Erläuterung Seite 13 Erläuterung Seite 13 Erläuterung der Grafik: Qualitätsziel Qualitätsziel nicht erreicht Qualitätsziel erreicht xx% % 1% Ihr erreichtes Ziel Seite 4
Aktionen der MedicalContact AG für Ihre Versicherten Erinnerungsschreiben an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten im Berichtszeitraum Anlass Anzahl Anlass Anzahl Erinnerung Arztbesuch 2.129 Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte 212 Schulung Diabetes nicht wahrgenommen Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen 1 2 Reduktion Anteil rauchender Patienten 17 Gesamt 2.132 Gesamt 229 Seite 5
Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung an Ihre Versicherten nach KV-Bereichen KV-Bereich Erinnerungsschreiben Schreiben zur Qualitätssicherung Erinnerung Arztbesuch Schulung Diabetes nicht wahrgenommen Schulung Hypertonie nicht wahrgenommen Vermeidung hypertensiver Blutdruckwerte Reduktion Anteil rauchender Patienten Baden-Württemberg 86 11 Bayern 8 12 2 Berlin 117 12 1 Brandenburg 87 7 Bremen 11 Hamburg 6 6 4 Hessen 196 13 1 Mecklenburg-Vorpom 65 5 Niedersachsen 164 1 12 1 Nordrhein 71 1 66 6 Rheinland-Pfalz 75 8 1 Saarland 1 Sachsen 73 9 Sachsen-Anhalt 84 14 Schleswig-Holstein 77 7 Thüringen 55 1 8 Westfalen-Lippe 188 22 1 Seite 6
Ihre Versicherten fragen bei der MedicalContact AG nach - Inbound-Telefonate Inbound-Telefonate Anzahl der Anrufe Anzahl der Versicherten mit Anruf Durchschnittliche Dauer pro Anruf in Minuten Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versicherten 18 9 3,9 1,2 Seite 7
Die MedicalContact AG ruft Ihre Versicherten an - Outbound-Telefonate KV-Bereich A: stat. Behandlung wegen KHK bzw. KHK und Diabetes Anlässe* B: KHK-spez. Medikamente bzw. KHK-spez. Medikamente und Antihypertensiva C: Nicht zuzuordnen/ auf eigenen Wunsch Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Anzahl Vers. Anzahl Tel. Baden-Württemberg 1 8 Bayern Berlin 1 5 Brandenburg 3 2 Bremen Hamburg Hessen 1 2 Mecklenburg-Vorpom 1 6 Niedersachsen Nordrhein 3 17 1 8 1 1 Rheinland-Pfalz Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein Thüringen 1 7 1 7 Westfalen-Lippe 1 5 Gesamt 5 29 18 128 1 1 * Erläuterungen zu den Anlässen finden Sie auf der folgenden Seite Seite 8
Erläuterungen zu den Anlässen: A: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mehr als zwei stationäre Krankenhausbehandlungen mit der Auf- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit aufweisen. Oder: Versicherte, die auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten mindestens eine stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose koronare Herzkrankheit und mindestens eine weitere stationäre Krankenhausbehandlung mit der Aufnahme- oder Entlassungsdiagnose Diabetes aufweisen. B: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Oder: Versicherte, denen auf der Grundlage der vorliegenden Leistungsdaten der Krankenkasse in den vorangegangenen zwölf Monaten KHK-spezifische Medikamente und Antihypertensiva verordnet wurden, wobei die Verordnung von Antihypertensiva von mehr als zwei Vertragsärzten erfolgt ist. Seite 9
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Ende des Versicherungsverhältnisses Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei der gleichen Kasse Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Tod Andere Gründe Spezieller Grund Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP nicht erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / des Gesundheitszustandes Verschlechterung des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt DMP-Teilnahme aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr möglich Sonstiger Grund / Grund nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Medizinische Voraussetzung nicht mehr gegeben Ende des DMP-Programms Vertragsartwechsel Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt Sonstiger Grund Anzahl Gesamt 27 9 1 1 1 1 5 Seite 1
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Ende des Versicherungsverhältnisses Tod Andere Gründe Änderung der KVNR - Fortbestand der DMP- Teilnahme bei gleicher Kasse Wechsel zur Familienvers. Wechsel zu eigener Mitgliedschaft Wechsel des Rechtskreises Unzufriedenheit/ Erwart. an DMP nicht erfüllt Ende auf Wunsch des Versicherten Ende wegen RSAV-Vorgabe Weitere und sonstige Gründe Baden-Württemberg Bayern 1 2 Berlin 1 Brandenburg 1 2 Bremen Hamburg Hessen 1 1 3 Mecklenburg-Vorpom 1 Niedersachsen 1 Nordrhein 3 1 3 Rheinland-Pfalz 1 Saarland Sachsen Sachsen-Anhalt Schleswig-Holstein 1 Thüringen 1 1 Westfalen-Lippe 1 1 Keine Verbess. der Lebensqualität/ des Gesundheitszustandes Verschlecht. des Gesundheitszustandes Einflussnahme durch BKK unerwünscht Betreuung durch DMP- Arzt schlecht Teiln. aufgrund des Gesundheitszustandes nicht mehr mögl. Sonst. Grund/ Gründe nicht bekannt Termine 2x nicht wahrgenommen Dokumentationsbögen liegen 2x nicht vor Med. Vorauss. nicht mehr gegeben Ende des Progr. Vertragsartwechsel Diag. im nachhinein falsch Sonst. Grund Seite 11
Anhang Die Qualitätsziele - Erläuterungen und Ihre Zielereichung je KV-Bereich Sicherstellung der regelmäßigen Teilnahme der Versicherten Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn für mindestens 9% der Versicherten regelmäßige Dokumentationen entsprechend dem dokumentierten Dokumentationszeitraum vorliegen. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich KV-Bereich Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 9% - 1% % - 89% Auswertungsbasis: Die von Ihnen gemeldeten Teilnehmer. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 1% Bayern 93% Berlin 1% Brandenburg 1% Bremen 1% Hamburg 1% Hessen 98% Mecklenburg-Vorpommern 1% Niedersachsen 96% Nordrhein 99% Rheinland-Pfalz 1% Saarland 1% Sachsen 1% Sachsen-Anhalt 96% Schleswig-Holstein 1% Thüringen 95% Westfalen-Lippe 98% Seite 12
Sicherstellung der Wahrnehmung empfohlener Schulungen Das Qualitätsziel wurde erreicht, wenn der Anteil der Versicherten, bei denen eine empfohlene Schulung innerhalb eines s abgerechnet wird, mindestens 85% beträgt. Zielerreichungsgrad je KV-Bereich KV-Bereich Erreicht: Nicht erreicht: Qualitätsziel 85% - 1% % - 84% Auswertungsbasis: Versicherte, denen eine Diabetesoder Hypertonie-Schulung empfohlen wurde. Zielerreichungsgrad in Prozent Baden-Württemberg 71% Bayern 75% Berlin 33% Brandenburg 75% Bremen k.a. Hamburg % Hessen 74% Mecklenburg-Vorpommern 14% Niedersachsen 75% Nordrhein 52% Rheinland-Pfalz 5% Saarland k.a. Sachsen 25% Sachsen-Anhalt 75% Schleswig-Holstein 33% Thüringen % Westfalen-Lippe 46% Seite 13