VII Inhalt Teil I Schwerpunktthema Pflege zwischen Heim und Häuslichkeit 1 Pflegebedürftigkeit: Herausforderung für spezifische Wohnund Versorgungsformen eine Einführung in das Thema.......... 3 Adelheid Kuhlmey und Stefan Blüher 1.1 Risiko Pflegebedürftigkeit................................. 4 1.2 Charakteristika von Pflegebedarf............................ 5 1.3 Wohn- und Versorgungswünsche bei Pflegebedarf.............. 6 1.4 Versorgung in spezifischen Wohnformen...................... 9 1.5 Ausblick: Pflegebedürftigkeit und die Zukunft spezieller Wohnund Versorgungsformen................................... 11 2 Wohnen im Alter: Versorgungsformen in der Pflege.............. 15 Andrea Teti 2.1 Veränderte Bedarfs- und Bedürfnislage im Alter................ 15 2.2 Wunsch und Realität: Wohnen im Alter im Falle der Pflegebedürftigkeit............................................ 17 2.2.1 Wünsche und Erwartungen: Ergebnisse aus der COMPASS-Studie.. 17 2.2.2 Derzeitige Verteilung der Wohnformen im Alter................ 17 2.3 Glossar zu Wohn- und Versorgungsformen.................... 18 2.4 Fazit.................................................. 21 3 Pflege in neuen Wohn- und Versorgungsformen die Wahrnehmung der älteren Bevölkerung................................... 27 Klaus Zok und Antje Schwinger 3.1 Einleitung.............................................. 28 3.2 Relevanz des Themas, persönliche Erfahrungen und Verhalten im Falle der eigenen Pflegebedürftigkeit...................... 29 3.3 Einstellungen gegenüber neuen Angebots- und Versorgungsformen................................................ 30 3.3.1 Betreutes Wohnen........................................ 32 3.3.2 Senioren- oder Alten-WG................................. 37 3.3.3 Mehrgenerationenhaus.................................. 40 3.3.4 24-Stunden-Pflege..................................... 44 3.3.5 Pflegeheim im Ausland.................................. 47 3.4 Fazit.................................................. 52 Pflege_Report_00I_000_Titelei_AK1.indd VII 16.04.15 11:49
VIII Inhalt 4 Institutionell ausgerichtete Pflegeversorgung der skandinavische Weg................................................... 55 Cornelia Heintze 4.1 Familienbasiert-subsidiär contra servicebasiert-universalistisch eine Einführung zu unterschiedlichen Systemwelten und ihrer Steuerung.............................................. 56 4.1.1 Parallele Herausforderungen, konträre Systemwelten........... 56 4.1.2 Systemarchitektur und Steuerung entscheiden über den Outcome.. 59 4.2 Vom klassischen Heim zur Vielfalt von Wohn- und Versorgungsformen jenseits bisheriger Häuslichkeit Blick auf Strukturentwicklungen und die Ergebnisse von Marktöffnungen.......... 61 4.2.1 Einebnung der Trennung von häuslich und institutionell......... 61 4.2.2 Verbreitungsgrad und Wirkung der Nutzung von Marktinstrumenten. 64 4.3 Auf dem Weg zur demenzgerechten Pflege: kleine Wohngruppen, strukturierte Tagesprogramme, breitere Fachlichkeit............. 66 4.4 Fazit.................................................. 69 5 Pflegebedürftige ältere Menschen Selbstbestimmung stärken, Teilhabe ermöglichen, Lebensqualität erhöhen Anregungen aus den Niederlanden........................... 73 Petra Fuhrmann und Christoph J. Rupprecht 5.1 Einleitung............................................. 74 5.2 Langzeitpflege in den Niederlanden das servicebasierte Pflegemodell................................................. 75 5.3 Stationäre Pflege Abkehr vom konventionellen Pflegeheim...... 77 5.4 Pflegereform............................................ 78 5.5 Die Rolle der Kommunen Pflege vor Ort gestalten............ 79 5.6 Wohnortnahe Gesundheitsversorgung und Prävention........... 81 5.7 Fazit.................................................. 82 5.8 Besondere Herausforderungen in Deutschland................. 83 6 Qualität und Qualitätsbeurteilung in der pflegerischen Langzeitversorgung............................................. 85 Klaus Wingenfeld 6.1 Einleitung.............................................. 85 6.2 Pflegequalität in Medienberichten........................... 86 6.3 Qualitätsbeurteilung...................................... 87 6.4 Fachliche Grundlagen der Qualitätssicherung und Qualitätsentwicklung............................................ 90 6.5 Öffentliche Qualitätsberichte als Anreiz zur Qualitätsentwicklung.. 91 6.6 Qualitätsmanagement..................................... 92 6.7 Settingspezifische Anforderungen am Beispiel der Beurteilung von Ergebnisqualität...................................... 93 6.8 Fazit.................................................. 94 Pflege_Report_00I_000_Titelei_AK1.indd VIII 16.04.15 11:49
Inhalt IX 7 Gesundheitsförderung bei Pflegebedürftigkeit Potenziale und Herausforderungen in der stationären Langzeitversorgung......... 97 Thomas Kleina und Annett Horn 7.1 Hintergrund............................................ 97 7.2 Gesundheitsförderung aus Expertensicht...................... 99 7.3 Gesundheitliche Potenziale und Problemlagen der Nutzer........ 101 7.4 Schlussfolgerungen und Fazit.............................. 104 8 Personalbedarf in Wohn- und Versorgungsformen für Pflegebedürftige.............................................. 109 Christoph Bräutigam, Michaela Evans und Josef Hilbert 8.1 Gegenwärtige Personalsituation verschiedener Angebotsformen... 109 8.2 Prognosen zum Personalbedarf............................. 112 8.3 Potenzielle Einflüsse auf die Entwicklung..................... 116 8.4 Wege zur Personalbedarfsdeckung........................... 117 9 Die Einbindung der Angehörigen von Pflegebedürftigen........... 121 Dagmar Dräger 9.1 Das Pflegepotenzial von Angehörigen im häuslichen Versorgungsbereich................................................ 121 9.1.1 Die Bereitschaft zur Pflege in der häuslichen Versorgung......... 121 9.1.2 Charakteristik pflegender Angehöriger und ihre Motivation....... 122 9.1.3 Das Leistungsspektrum pflegender Angehöriger................ 123 9.2 Ressourcen und Risiken der Angehörigen von Pflegebedürftigen... 124 9.2.1 Belastungen und Ressourcen pflegender Angehöriger in der häuslichen Versorgung.................................... 124 9.2.2 Der Übergang zur Institution Heim.......................... 125 9.2.3 Belastungen und Konflikte in der Institution Heim.............. 127 9.3 Angehörige und ihre Rolle bei der Versorgung in der Institution Heim................................................. 128 9.3.1 Das Leistungsspektrum Angehöriger in der Institution Heim...... 128 9.3.2 Förderung der Angehörigenressource in der Institution Heim..... 130 10 Soziale Teilhabe pflegebedürftiger älterer Menschen in innovativen stationären Wohnformen................................... 135 Susanne Kümpers und Birgit Wolter 10.1 Einleitung.............................................. 136 10.2 Soziale Teilhabe angesichts von Alter und Pflegebedürftigkeit.... 136 10.3 Soziale Teilhabe und Pflege................................ 137 10.4 Soziale Teilhabe, soziale Exklusion und Gesundheit älterer Menschen............................................. 139 10.5 Wohnform, Exklusion und soziale Teilhabe.................... 140 Pflege_Report_00I_000_Titelei_AK1.indd IX 16.04.15 11:49
X Inhalt 10.6 Förderung sozialer Teilhabe in (innovativen) Pflege-Wohnformen................................................ 141 10.7 Fazit.................................................. 143 11 Pflege zwischen Heim und Häuslichkeit rechtliche Barrieren zur Diversifizierung des Angebots............................... 147 Felix Welti 11.1 Einleitung.............................................. 147 11.2 Rechtliche Barrieren...................................... 148 11.2.1 Numerus Clausus der Leistungsformen und Leistungserbringer bei Sachleistungen der Pflegeversicherung.................... 148 11.2.2 Begrenztes Volumen beim Pflegegeld........................ 149 11.2.3 Restriktionen beim Persönlichen Budget...................... 149 11.2.4 Mehrkostenvorbehalt in der Sozialhilfe....................... 150 11.2.5 Sektorentrennung...................................... 151 11.2.6 Objekt- und Sektorenorientierung von Investitionsförderung...... 152 11.2.7 Objektorientierung der Aufsichtsbehörden und des Verbraucherschutzes............................................... 152 11.3 Schluss................................................ 152 12 Kooperation und Koordination auf kommunaler Ebene............ 155 Dirk Engelmann, Jürgen Gohde und Gerd Künzel 12.1 Einleitung.............................................. 155 12.2 Warum brauchen wir eine umfassende Pflegereform, die über die Reform der Pflegeversicherung hinausgeht?................... 156 12.3 Leistungsbereiche für ein umfassendes Versorgungsangebot...... 158 12.4 Planung und Steuerung einer sozialräumlich ausgerichteten Pflege- und Versorgungslandschaft.......................... 159 12.5 Ausblick............................................... 163 Teil II Praxisbeispiele 13 Senioren-Wohngemeinschaften Pflege im kleinen Kreis............ 167 Thomas Hommel 14 Bremer Heimstiftung alt werden im vertrauten Viertel........... 171 Antje Sörensen 15 Ambulant betreute Wohngemeinschaften Ein Beispiel aus den Berliner Stadtteilen Schöneberg und Charlottenburg................................................... 175 Günter Meyer Pflege_Report_00I_000_Titelei_AK1.indd X 16.04.15 11:49
Inhalt XI 16 Die Sonnweid Beziehung und Lebensraum sind wichtiger als Konzepte............................................... 179 Martin Mühlegg 17 Das Quartiersprojekt Goethe15sen. in Kassel................. 183 Ulrike Mengel-Müller, Sandra Möller, Martin Müller 18 Die Modellprogramme zur Weiterentwicklung der Pflegeversicherung Impulse für Praxis und Forschung............................. 187 Eckart Schnabel und Christiane Eifert 18.1 Einleitung............................................. 187 18.2 Ziele, Aufgaben und Forschungsverständnis................... 188 18.3 Arbeitsfelder und -schwerpunkte der Forschungsstelle Pflegeversicherung............................................ 189 18.4 Innovationsfelder der Pflegeversicherung..................... 190 18.4.1 Qualitätsentwicklung in der Pflege.......................... 190 18.4.2 Pflege- und Betreuungsbedarf in unterschiedlichen Settings....... 191 18.4.3 Unterstützung pflegender Angehöriger....................... 192 18.4.4 Interventionen bei kognitiven Einschränkungen................ 192 18.4.5 Pflege- und Betreuungspersonal in der Pflege.................. 193 18.4.6 Prävention und Rehabilitation in der Pflege.................... 193 18.4.7 Multimorbidität und Pflegeverläufe.......................... 194 18.4.8 Technologische Entwicklungen in der Pflege.................. 194 18.5 Systemfragen in der Pflege................................. 195 18.6 Ausblick............................................... 195 Teil III Daten und Analysen 19 Pflegebedürftigkeit in Deutschland........................... 201 Antje Schwinger, Andrea Waltersbacher und Kathrin Jürchott 19.1 Einleitung.............................................. 201 19.2 Datengrundlage und Methoden............................. 202 19.3 Pflegeprävalenzen und Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit.. 204 19.3.1 Prävalenz der Pflegebedürftigkeit........................... 204 19.3.2 Schwere der Pflegebedürftigkeit............................ 208 19.3.3 Versorgungsformen bei Pflegebedürftigkeit.................... 213 19.3.4 Verlauf der Pflegebedürftigkeit............................. 219 19.4 Kennzahlen zur medizinisch-therapeutischen Versorgung von Pflegebedürftigen........................................ 223 19.4.1 Ambulante ärztliche Versorgung............................ 223 19.4.2 Stationäre Versorgung.................................... 226 19.4.3 Versorgung mit Arzneimitteln.............................. 230 Pflege_Report_00I_000_Titelei_AK1.indd XI 16.04.15 11:49