Inhalt Herausgeber und Mitarbeiter... XI Abkürzungsverzeichnis...XIII Vorwort... XIV A. Alternative Medizin im Spiegel der Medien...1 B. Weiterbildung und Fortbildung in der Alternativen Medizin/ Komplementären Medizin...4 C. Hinweise zur Abrechnung der Alternativen Medizin...9 1 Alternative Medizin bei GKV Patienten...9 1.1 Übersicht über Leistungen der Gesetzlichen Krankenkassen...9 1.2 IGeL-Leistung: Wenn die Kasse eine Leistung der Alternativen Medizin nicht übernimmt... 11 ) Was ein Behandlungsvertrag zum IGeL enthalten muss... 13 1.3 Abrechnung Alternativer Medizin nach EBM... 14 Akupunktur... 15 Injektionen... 15 Infusionen... 16 Manuelle Therapie/Chirotherapie... 16 Physikalische Therapie... 16 2. Alternative Medizin bei Privatpatienten... 17 3. Abrechnung nach GOÄ Kommentierte Paragraphen 1 12... 19 1 Anwendungsbereich... 19 Im Kommentar u. a.: Geltungsbereich der GOÄ Fachgebietsbeschränkung Leistungen auf Verlangen des Patienten Alternative Verfahren/Außenseitermethoden Rechtsprechung: Anwendung einer Außenseitermethode Leistungen auf Verlangen des Patienten, 1 Abs. 2 S. 2 GOÄ Honoraranspruch eines Arztes trotz unzureichender Aufklärung Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Individuelle Gesundheitsleistungen Vertragsgestaltung Individuelle Gesundheitsleistungen Rechnung nach GOÄ 2 Abweichende Vereinbarung... 22 Im Kommentar u. a.: Vereinbarung eines höheren Multiplikators Verboten Erlaubt in den übrigen Fällen Rechtsprechung: Unwirksame Honorarvereinbarung, 2 GOÄ Keine Begründungspflicht für erhöhte Steigerungssätze bei Honorarvereinbarung Honorarvereinbarung ) Muster Honorarvereinbarung Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Honorarvereinbarungen 3 Vergütungen... 26 Im Kommentar u. a.: Gebühren Entschädigungen Auslagen 4 Gebühren... 27 Im Kommentar u. a.: Abrechnung ärztlicher Leistungen Leistungen durch Dritte Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Gebührenordnung für Ärzte: Zielleistungen kontra Analogbewertung Persönliche Leistungserbringung Aufsichtspflicht bei Laborleistungen V
5 Bemessung der Gebühren für Leistungen des Gebührenverzeichnisses... 29 Im Kommentar u. a.: Die verschiedenen Steigerungssätze Begründungen für die Überschreitung des Schwellenwertes Rechtsprechung: Abrechnung mit dem Höchstsatz der Regelspanne Schwellenwert, 5 Abs. 2 GOÄ Verhältnis 5 GOÄ zur Analogberechnung Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Besondere Umstände, besondere Ausführung Bundesgerichtshof stützt Argumentation der Bundesärztekammer 5 a Bemessung der Gebühren in besonderen Fällen... 32 5 b Bemessung der Gebühren bei Versicherten des Standardtarifes der privaten Krankenversicherung... 32 6 Gebühren für andere Leistungen... 33 Im Kommentar u. a.: Hinweis auf die Liste analoger Leistungen der BÄK und Hinweise der Autoren zur Kennzeichnung analoger Bewertungen in diesem Buch Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Gleichartig oder gleichwertig Problematische Analogbewertungen Rahmenbedingungen - Korrekte Darstellung einer Analogen Bewertung Analoge Bewertung künstliche Gebührennummer? Analoge Bewertung(en): vornehmen wer darf das? 6 a Gebühren bei stationärer Behandlung... 35 Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Ein erneuter Schlag ins Kontor: Bundesgerichtshof erweitert Honorarminderungspflicht auch auf externe konsiliarärztliche Leistungen 7 Entschädigungen... 36 8 Wegegeld... 37 9 Reiseentschädigung... 37 10 Ersatz von Auslagen... 37 Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Auslagenersatz: Wann ist ein Beleg erforderlich? Berechnung nach DKG-NT Liste Einmalartikel Berechnungsfähige Auslagen strittige Punkte 11 Zahlung durch öffentliche Leistungsträger... 39 12 Fälligkeit und Abrechnung der Vergütung; Rechnung... 40 Im Kommentar u. a.: Fälligkeit Verjährung Unterbrechung (Neubeginn) der Verjährung Verwirkung Rechnung durch Verrechnungsstelle So sollte Ihre Liquidation nicht aussehen Rechtsprechung: Fälligkeit der Honorarrechnung Verjährung einer Arztrechnung nach GOÄ Verjährungsbeginn bei Arztrechnung, 12 GOÄ Verwirkung Abtretung einer Honorarvergütung an Inkassostelle Hinweise auf GOÄ-Ratgeber der BÄK: Pflichtangaben auf einer Arztrechnung Korrekte Rechnungslegung (2) Begründung bei Überschreiten der Schwellenwerte 4. Arzt und Umsatzsteuer... 46 Mögliche Umsatzsteuer-Freigrenzen Umsatzsteuerpflichtige medizinische Leistungen Nicht umsatzsteuerpflichtige medizinische Leistungen Umsatzsteuer und die Betriebsprüfung Rechtsprechung: Allgemeine ärztl. Präventionsleistungen Umsatzsteuerpflichtig 5. Auf einen Blick: Hinweise zur Abrechnung nach GOÄ... 49 ) 2 Musterrechnungen... 52 f. 6. Anmerkungen zu den Leistungskatalogen von GKV und Beihilfe... 54 1. Übersicht über Leistungen der Gesetzlichen Krankenkassen bei GKV-Patienten... 54 1.1 Nicht im Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenkassen enthaltene Leistungen bzw. Leistungsbereiche... 56 2. Nach Beihilfevorschriften des Bundes und der Länder ausgeschlossene Verfahren... 58 7. Rechtsprechung Alternative Medizin... 61 VI
D. Leistungen im Rahmen der Alternativen Medizin/Komplementären Medizin von A-Z... 69 I. Allgemeine ärztliche Leistungen... 69 1. Spezielle Anamneseerhebungen... 69 2 Körperliche und psychiatrische Untersuchungen... 70 3 Beratungen und Erörterungen... 70 4 Schulungen... 72 5 Bescheinigungen, Atteste, Gutachten... 73 6 Hausbesuche Wegegeld Reiseentschädigungen... 73 II. Spezielle Leistungen der Alternativen Medizin... 75 Akupressur Tsubo Shiatsu... 75 Indikationen... 75 Abrechnung... 75 Methoden der TCM: Akupunktur Moxibustion Qi Gong... 76 Indikationen... 76 Abrechnung... 80 Anthroposophische Medizin... 81 Indikationen... 81 Abrechnung... 82 Atemtherapie... 83 Abrechnung... 83 Psycho-physische Atemtherapie nach Middendorf... 83 Indikationen... 84 Abrechnung... 84 Ayurveda... 85 Indikationen... 85 Abrechnung... 86 Bach-Blüten-Therapie... 88 Abrechnung... 88 Blutegel-Therapie... 88 Indikationen... 89 Abrechnung... 89 Bewegungstherapie (BWT) Konzentrative Bewegungstherapie... 89 Indikationen... 89 Abrechnung... 89 Biochemie nach Schüssler... 89 Indikationen... 89 Abrechnung... 89 Bioresonanztherapie Biophysikalische Informationsdiagnostik u. -therapie (BIT) Bioelektrische Funktionsdiagnostik (BFD)... 89 Indikationen... 90 Abrechnung... 93 ) Vega-Test... 94 ) D-F-M (Bioenergetische Funktionsanalyse nach VEGA) auch als VEGA-DFM bezeichnet... 94 ) SEG Segmentelektrogramm... 95 ) SIT-Vegaselect System-Informations-Therapie (SIT)... 95 (EAV) Elektroakupunktur nach Voll und Mora-Therapie... 95 Abrechnung... 96 1. Systemische Ganzkörperdiagnostik mittels EAV... 97 2. EAV-Diagnostik einer Toxinbelastung... 97 VII
3. EAV-Suchtest bei Nahrungsmittel-, Tierhaar- oder Inhalationsallergenen... 98 4. EAV-Diagnostik von odontogenen Herden und dentalen Störfaktoren... 98 5. EAV-Verträglichkeitstest von Fremdmaterialien in oder am Körper... 98 6. Zusätzliche EAV/MORA-Diagnostik... 99 ) Weitere Abrechnungshinweise zur MORA-Therapie... 99 Colon Hydro-Therapie... 100 Indikationen... 100 Abrechnung... 100 Eigenblutbehandlung... 100 Indikationen... 100 Abrechnung... 101 Elektrotherapie... 101 Indikationen... 101 Abrechnung... 102 Elementartherapie... 102 Abrechnung... 102 Feldenkrais-Methode... 103 Indikationen... 103 Abrechnung... 104 Homöopathie... 104 Indikationen... 104 Abrechnung... 105 Hydrotherapie und Packungen... 105 Abrechnung... 105 Hyperthermie... 106 Indikationen... 106 Abrechnung... 107 Kinesiologie... 107 Indikationen... 108 Abrechnung... 108 Krankengymnastik und Übungsbehandlungen... 109 Lichttherapie und Farbtherapie... 109 Indikationen... 109 Abrechnung... 109 Bright-light-Therapie... 110 Indikationen... 110 Abrechnung... 110 Magnetfeldtherapie... 110 Abrechnung... 110 Manuelle Therapie Chirotherapie Osteopathie... 110 Indikationen... 111 Abrechnung... 111 ) Progressive Muskelrelaxation... 112 ) Osteopathische Technik... 112 ) Kraniosakrale Therapie... 113 ) Ortho-Bionomie... 114 ) Trager-Arbeit/Tragerwork... 114 ) Rebalancing... 115 Massagen... 115 VIII
Abrechnung... 115 Akupunktur-Massage nach Penzel... 116 ) Cyriax... 116 ) Gelotrypsie... 116 ) Metamorphose... 117 ) Rolfing... 117 Matrix-Regenerations-Therapie (MRT)... 117 Indikationen... 117 Abrechnung... 118 Neurokognitive Therapie bei Morbus Bechterew... 118 Orthomolekulare Therapie... 118 Indikationen... 119 Abrechnung... 119 Psychovegetative Regulationsdiagnostik: Lüscher-Color-Test... 119 Abrechnung... 120 Phytotherapie... 121 Chinesische Phytotherapie (TCM) Japanische Phytotherapie... 121 Abrechnung... 121 ) Aromatherapie mit ätherischen Ölen... 121 Reiztherapie... 122 Baunscheidt-Verfahren... 122 Indikationen... 122 Abrechnung... 123 Eigenblut-Behandlung... 123 Abrechnung... 123 Neuraltherapie... 123 Indikationen... 123 Abrechnung... 125 Regulationsthermografie (RTG)... 126 Sauerstoff-Therapie... 126 Indikationen... 126 Abrechnung verschiedener Methoden der Sauerstoff-Therapie... 127 Sauerstoff-Mehrschritt-Therapie (SMT) v. Ardene... 127 Ozon-Sauerstoff-Therapie... 128 Ozon-Eigenblut-Behandlung... 128 Hämatogene Oxydationstherapie (HOT)... 128 Umweltmedizin... 130 Symptome umweltmedizinischer Belastungen... 130 Patientenbogen zur Umweltanamnese... 132 Abrechnung... 141 Vitalisierungskuren... 146 Abrechnung... 146 Wärmetherapie... 146 Indikationen... 146 Abrechnung... 147 Literatur... 149 Internetbeiträge... 152 ) Gebührenordnungen... 152 ) Alternativer Medizin: Gesellschaften Verbände... 152 ) Ärztekammern Krankenkassen (Auswahl)... 154 IX
Stichwortverzeichnis... 156 1. Kapitel A C... 156 2. Kapitel D. ALTERNATIVE MEDIZIN-Leistungen von A-Z... 158 X
http://www.springer.com/978-3-642-45032-7