SVS Schweizerischer Verband der Sozialversicherungs-Fachleute Zentral-Prüfungskommission Berufsprüfung 2012 Unfallversicherung (UV) Aufgaben : Prüfungsdauer: Anzahl Seiten der Prüfung (inkl. Deckblatt): Beilage(n): 60 Minuten 21 Keine Maximale Punktzahl: 60 Erzielte : Note: Hinweise: Schreiben Sie Ihre auf das Deckblatt und jede Seite. Prüfen Sie den Aufgabensatz auf seine Vollständigkeit. Schreiben Sie Ihre Antworten ausschliesslich auf die Vorderseiten der Antwort-/Lösungsblätter. Stichworte sind zugelassen (auf Ausnahmen wird hingewiesen). Der blosse Hinweis auf einen Gesetzes- oder Verordnungsartikel genügt nicht (ausser, es wird ausdrücklich erlaubt). Verwenden Sie bei Bedarf für Ihre Lösungen ein Zusatzblatt. Die Prüfungsaufgaben können in beliebiger Reihenfolge gelöst werden. Teillösungen ergeben ebenfalls. Das maximum wird bei jeder Aufgabe angegeben. Die Experten Unterschriften Datum Experte 1 Experte 2
Aufgabe 1: Versicherte Personen Sachverhalt: 2.5 Die Hugentobler AG in Solothurn benötigt für ihre Niederlassung in Bali (Indonesien) Ersatz für eine Mitarbeiterin. Zum Glück wird schnell eine Nachfolgerin gefunden, welche sich bereit erklärt, die Stelle umgehend anzutreten. Es handelt sich um Sandra Muster. Sie war bis vor einem Monat selbstständig erwerbend und hatte eine eigene kleine Unternehmung. Sie hatte schon lange den Wunsch, wieder eine Anstellung anzunehmen und einmal für einige Jahre im Ausland tätig zu werden. Aus zeitlichen Gründen erfolgt die Einarbeitung nicht in der Schweiz, sondern an ihrem neuen Arbeitsort in Bali. Es ist geplant, dass sie für mindestens zwei Jahre nach Bali entsandt wird. Den Lohn erhält sie vom Schweizer Arbeitgeber. Frage: Ist die Unfalldeckung nach UVG möglich? Begründen Sie Ihre Antwort, und nennen Sie den/die entsprechenden Gesetzes- und/oder Verordnungsartikel. 2.5 Seite 2
Aufgabe 2: Beitrags- und Prämienwesen 3 Ist für folgende Personen der Abschluss einer freiwilligen Unternehmerversicherung nach UVG möglich? Kreuzen Sie die richtige Antwort an. 2.1 Nicht mitarbeitender Sohn (20-jährig) eines Gartenbauunternehmers 0.5 Ja Nein 2.2 Mitarbeitende Ehefrau in einem Lebensmittelgeschäft (mit kleinem Barlohn) 0.5 Ja Nein 2.3 Nicht erwerbstätiger Arbeitgeber, welcher lediglich eine Hausbedienstete beschäftigt 0.5 Ja Nein 2.4 Mitinhaber eines Kleidergeschäfts (Kollektivgesellschaft), ohne Personal 0.5 Ja Nein 2.5 Selbstständiger Maurerakkordant (Einkommen CHF 50'000.--) 0.5 Ja Nein 2.6 Mitarbeitende Gesellschafterin einer Autogarage (GmbH), kein Lohn 0.5 Ja Nein Seite 3
Aufgabe 3: Beitrags- und Prämienwesen Sachverhalt: 7 Daniel Flückiger, Schreiner, wurde am 31.8.2012 pensioniert (Jg. 1947). Sein letzter Monatslohn (August) setzte sich wie folgt zusammen: CHF Prämienpflichtig Versicherter Verdienst Monatslohn 4'500.-- o o Anteil 13. Monatslohn 3'000.-- o o Kinderzulage 200.-- o o Mittagsentschädigung (12 x 15.--) 180.-- o o Nicht bezogene Ferien (12 Tage) 2'700.-- o o Goldvreneli (Abschiedsgeschenk) 290.-- o o Bruttolohn 10'870.-- Fragen/Auftrag: 3.1 Bestimmen Sie durch ankreuzen, welche Elemente 3 a) prämienpflichtig sind und b) als versicherter Verdienst (zur Berechnung des Taggeldes) gelten. 3.2 Wann endet die obligatorische Unfallversicherung von Daniel Flückiger? Nennen Sie das entsprechende Datum, und begründen Sie Ihre Antwort. 2.5 Seite 4
Aufgabe 3: Beitrags- und Prämienwesen (Fortsetzung) 3.3 Kann Daniel Flückiger eine Abredeversicherung abschliessen? Begründen Sie Ihre Antwort. 1.5 Seite 5
Aufgabe 4: Beitragswesen Sachverhalt: 1 Punkt René Meier ist für mehrere Firmen tätig. Die jährlichen Gesamtbezüge betragen CHF 152'000.-- und sind vollumfänglich AHV-pflichtig. Frage: Wie ist die Prämienbemessung in einem solchen Fall geregelt. Begründen Sie Ihre Antwort, und nennen Sie den/die entsprechenden Gesetzes- und/oder Verordnungsartikel. 1 Seite 6
Aufgabe 5: Zuständigkeit des Versicherers 5 Bestimmen Sie bei folgenden Beispielen durch ankreuzen, ob für die Durchführung der obligatorischen Unfallversicherung die Suva oder ein anderer Versicherer gemäss UVG zuständig ist. Begründen Sie Ihre Antwort durch Nennung des/der entsprechenden Gesetzes- und/oder Verordnungsartikel(s). 5 Suva Anderer Versicherer Begründung Gärtnerei mit Baumschule o o Umbauarbeiten von Hans von Moos an seinem Ferienhaus. Er beschäftigt 1 Person, die ca. 600 Stunden Renovationsarbeiten ausführen wird. o o Stellenvermittlungsbüro o o Kehrichtbeseitigungsbetrieb o o Seite 7
Aufgabe 6: Versicherte Risiken 2 Zählen Sie die durch den Unfallversicherer versicherten Risiken auf, und nennen Sie die entsprechenden Gesetzesartikel. 2 Seite 8
Aufgabe 7: Unfallähnliche Körperschädigung Sachverhalt: 3 Beim Werfen eines Balles renkt sich Bob Dubois die rechte Schulter aus. Die vom Arzt durchgeführte Behandlung verläuft ohne Probleme. Eine chirurgische Massnahme (Operation) ist für den Augenblick nicht notwendig. Im Rahmen eines Gesprächs mit dem Aussendienstmitarbeiter der Suva erklärt Bob Dubois, dass er sich die rechte Schulter schon oftmals ausgerenkt habe, während er bereits bei der Suva versichert war. Frage: 7.1 Liegt hier ein sinnfälliges Ereignis vor? Begründen Sie Ihre Antwort. 1.5 Seite 9
Aufgabe 7: Unfallähnliche Körperschädigung (Fortsetzung) Sachverhalt: Rosemarie Bollomey erschrickt und erhebt sich ruckartig aus einer Kauerstellung. Daraufhin verspürt sie einen plötzlichen Schmerz im rechten Knie. Diagnose: Nachweis einer Kniegelenksarthrose und einer möglichen bis vermutlichen Meniskusverletzung, keine Operation notwendig. Frage: 7.2 Handelt es sich hierbei um eine unfallähnliche Körperschädigung? Begründen Sie Ihre Antwort. 1.5 Seite 10
Aufgabe 8: Kausalität Sachverhalt: 2 Am 20.2.2012 verstaucht sich John Bonvin beim Skifahren in den Ferien in La Tzoumaz sein linkes Knie, ohne dabei zu stürzen. Sogleich verspürt er Schmerzen im Bereich dieses Gelenks. Der Fall wird seinem Unfallversicherer (UVG) gemeldet und die gesetzlich festgelegten Leistungen werden erbracht. Es wird ihm eine Woche Arbeitsunfähigkeit bescheinigt. Zwei Monate später, nachdem die Behandlung des Knies abgeschlossen war, treten plötzlich Rückenbeschwerden im unteren Rücken- und im Lendenbereich auf. John Bonvin meldet diese als Folge des Ereignisses vom 20.2.2012 an. Frage: Welchen Entscheid trifft sein Unfallversicherer bezüglich dieser Beschwerden? Begründen Sie Ihre Antwort. 2 Seite 11
Aufgabe 9: Leistungen - allgemein 2.5 9.1 Welche Arten von Geldleistungen kennt das UVG? Zählen Sie sechs auf. 1.5 1) 2) 3) 4) 5) 6) 9.2 Daneben spricht das UVG von Pflegeleistungen und Kostenvergütungen. Zählen Sie vier auf. 1 1) 2) 3) 4) Seite 12
Aufgabe 10: Geldleistungen - Taggelder 2 John Anders erleidet am 13.9.2012 einen Unfall. Ab welchem Datum entsteht der Taggeld-Anspruch? 2 10.1 Arbeitsunfähig ab 13.9.2012 10.2 Arbeitsunfähig ab 15.9.2012 10.3 Arbeitsunfähig ab 20.9.2012 Seite 13
Aufgabe 11: Geldleistungen Invalidenrente 10 11.1 Berechnen Sie den IV-Grad aufgrund der nachfolgenden Daten. Wie hoch ist der Rentenbetrag pro Monat (zeigen Sie den Berechnungsweg auf)? 5 Jahresverdienst: CHF 130'000.-- Gratifikation und Zulagen sind im Lohn bereits enthalten. Validenlohn: CHF 11'330.-- (x 12) Invalidenlohn: CHF 6'000.-- (x 12) 11.2 Die Invalidität erhöht sich innerhalb von 2 Jahren aus unfallbedingten Gründen auf 100 %. Die Invalidenversicherung wird eine Vollrente ausrichten. Die IV-Rente beträgt CHF 2'320.--/Monat. 5 Berechnen Sie die Komplementärrente pro Monat. Seite 14
Aufgabe 12: Regress 3.5 12.1 Zwischen der Suva sowie den privaten Kranken- und Unfallversicherern einerseits und der Schweiz. Vereinigung der Haftpflicht- und Motorfahrzeug-Versicherer andererseits wurde das so genannte Regressabkommen vereinbart. 1 Wo in Gesetz und/oder Verordnung finden sich die rechtlichen Grundlagen dafür? 12.2 Für welche Sozialversicherer nimmt die Suva bei gemeinsamen Fällen das Rückgriffsrecht wahr? 2.5 Wo in Gesetz und/oder Verordnung ist dies geregelt? Seite 15
Aufgabe 13: Verfahren / Rechtspflege 8 13.1 Nennen Sie 3 Leistungen, die ohne formelle Verfügung des UVG- Versicherers erbracht werden können. 1.5 1) 2) 3) 13.2 Wann muss der Unfallversicherer eine formelle Verfügung erlassen? 3.5 Nennen Sie 5 Beispiele und die entsprechenden Grundlagen in Gesetz und/oder Verordnung. 1) 2) 3) 4) 5) Seite 16
Aufgabe 13: Verfahren / Rechtspflege (Fortsetzung) Sachverhalt: Ursula Dreyfuss meldet einen Unfall an. Aufgrund von Alkohol am Steuer kürzt der UVG-Unfallversicherer die Geldleistungen um die Hälfte. Ursula Dreyfuss ist mit dieser Verfügung nicht einverstanden. Frage: 13.3 Welche gesetzlichen Mittel stehen Ursula Dreyfuss insgesamt zur Verfügung (namentliche Nennung), und welche jeweiligen Fristen hat sie einzuhalten? Nennen Sie die entsprechenden gesetzlichen Grundlagen. 3 Gesetzliche Mittel Frist Gesetzliche Grundlage Seite 17
Aufgabe 14: Organisation 2 14.1 Welche Institution erbringt die gesetzlichen Versicherungsleistungen an verunfallte Arbeitnehmer, für deren Versicherung nicht die SUVA zuständig ist und die von ihrem Arbeitgeber nicht versichert worden sind? Nennen Sie die Grundlage in Gesetz oder Verordnung. 1 14.2 Welche Rechtsform hat diese Institution? Nennen Sie die Grundlage in Gesetz oder Verordnung. 1 Seite 18
Aufgabe 15: Arbeitssicherheit 4 15.1 Verschiedene Gesetze enthalten Bestimmungen, welche die Arbeitssicherheit und ganz allgemein die Unfallverhütung betreffen. Nennen Sie deren 4 (Gesetze). 1 1) 2) 3) 4) Seite 19
Aufgabe 15: Arbeitssicherheit (Fortsetzung) Sachverhalt: Hans Muster trägt keinen Schutzhelm mit der Begründung, dieser sei unbequem und er könne damit nicht gut arbeiten. Der Vorarbeiter hat dies bis anhin immer toleriert, insbesondere deshalb, weil Hans Muster sonst sehr gut und zuverlässig arbeitet. Glücklicherweise ist bis heute nichts passiert. Frage: 15.2 Was wäre, wenn Hans Muster von einem herunterfallenden Backstein am Kopf getroffen würde? In welchem Rahmen trägt der Arbeitnehmer eine Verantwortung? Nennen Sie die entsprechende Regelung in Gesetz und/oder Verordnung. 3 Seite 20
Aufgabe 16: Aktuelles Sachverhalt: 2.5 Nach der am 1.1.2012 in Kraft getretenen Revision 6a der Invalidenversicherung (IVG) sieht der Artikel 18a des IVG vor, dass die IV einer versicherten Person einen Arbeitsplatz für längstens 180 Tage zuweisen kann, um die tatsächliche Leistungsfähigkeit der versicherten Person im Arbeitsmarkt abzuklären. Frage: Sind diese Versicherten über den UVG-Versicherer desjenigen Betriebs gedeckt, dem sie zugewiesen wurden (Zutreffendes ankreuzen)? 2.5 Ja Nein Begründen Sie Ihre Antwort. Seite 21