Indikationen zur VAC Therapie bei gefäßchirurgischen Krankheitsbildern M. Storck Städtisches Klinikum Karlsruhe Klinik für Gefäßchirurgie
Indikationen Akute Wunden Traumatische Wunden Verbrennungswunden Compartment Syndrom Subakute Wunden Wundheilungsstörungen Nahtdehiszenz Abdomen Apertum Chronische Wunden Ulcus Cruris Diabetisches Gangrän Decubitus Mesh-Graft/ Lappenplastiken
Anwendungsgebiete der V.A.C. -Therapie Wundbehandlung akuter und chronischer Wunden!
V.A.C. Therapie Fallbeispiel aus der häuslichen h Behandlung Therapiebeginn V.A.C. Therapietag 06 Patient, männlich, 52 Jahre, Tetraplegiker, Dekubitus IV
V.A.C. Therapie Fallbeispiel aus der häuslichen h Behandlung Therapiebeginn V.A.C. Therapietag 17 Patient, männlich, 52 Jahre, Tetraplegiker, Dekubitus IV
V.A.C. Therapie Fallbeispiel aus der häuslichen h Behandlung Therapiebeginn V.A.C. Therapietag 24 Patient, männlich, 52 Jahre, Tetraplegiker, Dekubitus IV
V.A.C. Therapie Fallbeispiel aus der häuslichen h Behandlung Therapiebeginn 10. Tag post Op. Patient, männlich, 52 Jahre, Tetraplegiker, Dekubitus IV
Das V.A.C. Therapie-System V.A.C. ATS für die stationäre Therapie Mini V.A.C. für die ambulante Therapie
Technik der VAC -Anlage
Technik der VAC -Anlage
Indikationen zur V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie (Auswahl) VAC-Therapie bei chron. Ulcus venosum bds.
Indikationen zur V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie (Auswahl) Ulcus cruris venosum nach Beseitigung der pathologischen Rezirkulation Ulcus cruris arteriosum / mixtum nach arterieller Rekonstruktion und Beseitigung der venösen Abstromstörung Infektion postoperativ / Sekundäre Wundheilung Protheseninfektion Szilagyi I-II Nach Meshgraft bei konditioniertem Wundgrund ggf. mit KCI-Vakuumtherapie
Indikationen zur V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Schlecht heilender Amputationsstumpf und Leisteninfekt nach Protheseninfektion Grad III
Indikationen zur V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Li: AVK IV mit chronischem Y-Prothesenschenkelverschluss Re: verschleppte AVK IV mit schwerster Koronarsklerose
V.A.C. -Therapie Kosten und Nutzen Gesundheitsökonomische Aspekte der V.A.C. -THERAPIE
V.A.C. -Therapie Kosten und Nutzen Therapiekostenvergleich*) pro Patient V.A.C. vs. Konservativ 14000 12000 10000 8000 *) VAC N=32 (37 Wunden) Ø Wundgröße: 220 cm 3 Ø Alter: 63 Jahre Ø Therapiedauer: 65 Tage Therapiekosten/Tag: 71 (nur direkte Produktkosten) 6000 4000 2000 0 V.A.C. *) Konservativ**) **) Konservativ N=32 (37 Wunden) Ø Wundgröße: 220 cm 3 Ø Therapiedauer: 180 Tage (ohne Erfolg) Therapiekosten/Tag: 64 (nur direkte Produktkosten) *) Nord, D.: Überlegungen zur Wirtschaftlichkeit der Vakuumversiegelung von Wunden mit dem V.A.C. - Therapiesystem, in: Der Niedergelassene Chirurg, 6 (2002)
V.A.C. -Therapie Kosten und Nutzen Philbeck: Behandlungskosten eines 22,2 cm²-druckgeschwürs Wundheilungsrate (cm 2 pro Tag) Tage bis zur Heilung Materialkosten pro Tag in US $ Pflegekosten pro Besuch in US $ Gesamtkosten pro Tag in US $ Gesamte Heilungskosten in US $ Konventionelle Methode 0,09 247 10,00 85,00 95,00 23.465,00 V.A.C. Therapie 0,23 97 107,46 42,56 149,96 14.546,00 Philbeck, T.E./Whittington, K.T./Millsap, M.H./Wight, D.G./Schroeder, W.J.: The Clinical and Cost Effectiveness of Externally Applied Negative Pressure Wound Therapy in the Treatment of Wounds in Home Healthcare Medicare Patients, Ostomy/Wound Management 1999, Vol. 45, No. 11, S.41-50.
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Chronisches ( 12 Jahre ) Ulcus cruris venosum bei Varikosis
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Nach Konditionierung und Meshgraft
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Ulcus cruris arteriosum nach Gefäß-OP, VAC u. Meshgraft
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Sekundäre Wundheilung nach Venenbypass wg. infizierten femoropoplitealen PTFE-Bypass von auswärtig
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Gamaschenulcus bds. bei chron. venöser Insuffizienz
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Diabetisches Fußsyndrom mit Plantarphlegmone
Das V.A.C. Therapie-System V.A.C. ATS für die stationäre Therapie Mini V.A.C. für die ambulante Therapie
Technik der Mini VAC -Therapie Ambulante Therapie nach Diagnostik und Stabilisierung der Wundverhältnisse möglich!
Technik der Mini VAC -Therapie
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Fazit Einsatz intermittierendem dosiertem Sog (75 150 mm Hg) Simultane Versiegelung bei Meshgraft Fortschritt in der Behandlung der AVK IV DFS, Ulcus cruris und sept.komplikationen Stationär beginnen ambulant fortführen
V.A.C. -Therapie in der Gefäßchirurgie Fazit Auch bei Patienten unter Antiaggregationstherapie ( ASS, PLAVIX) möglich! Vorsicht bei Antikoagulation mit Falithrom geboten Wechsel in Lokalanästhesie möglich
Schwamm drüber!