Chronisches Nierenversagen
Die Nieren sind wichtige lebensrettende Organe. Ihre Hauptaufgabe ist es, das Blut von Gift- oder Abfallstoffen zu reinigen (filtrieren). Der Urin besteht aus diesen Gift- und Abfallstoffen und aus überschüssigem Wasser. Die meisten Menschen besitzen zwei Nieren. Sie sind bohnenförmig, wie die kleinen Kidney Beans, und befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule; jede Niere ist ca. 10-15 cm lang (etwa wie die eigene Faust). Jeden Tag filtrieren sie etwa 200 Liter Flüssigkeit und sondern täglich1-1,5 Liter Urin aus. Sie führen viele Funktionen aus: Sie filtern das Blut, um Ihren Körper von Abfallstoffen zu befreien Sie entfernen überschüssige Flüssigkeit und stellen die Konzentration bestimmter Mineralien wie Kalium, Natrium und Calcium ein, die durch die Nahrung aufgenommen wurden Sie kontrollieren den Blutdruck Sie gleichen den Salz- und Wasseraushalt aus Sie sondern eine Anzahl von lebenswichtigen Hormonen aus (z.b. Renin zur Normalisierung des Blutdrucks und Erythropoetin zur Produktion von roten Blutzellen) Sie halten die Knochen gesund Sie halten das Blut in einem neutralen (nicht-sauren) Zustand. 2
Was passiert, wenn Ihre Nieren nicht richtig arbeiten? Schädliche Giftstoffe und überschüssige Flüssigkeit, die Symptome der Nierenerkrankung verursachen können, steigen in Ihrem Körper an. Diese Symptome können sein: Hoher Blutdruck Extreme Müdigkeit oder Teilnahmslosigkeit Dauerhafte Kopfschmerzen Schwellung im Gesicht und in Knöcheln Flüssigkeitsansammlung und/oder Schmerzen im unteren Rückenbereich Appetitverlust. 3
Was ist Chronisches Nierenversagen? Chronisches Nierenversagen oder CNV ist ein Begriff, der zur Beschreibung der meist ungewöhnlichen Nierenzustände benutzt wird. Der Begriff 'chronisch deutet auf einen Zustand hin, in dem es zu keiner vollständigen Verbesserung kommen kann. Es bedeutet aber kein schwerwiegender Zustand, da das CNV auch eine sehr kleine Auffälligkeit der Nieren aufweisen kann. Das CNV ist oft ein zufälliger Befund, wenn etwa Ihr Arzt dabei ist, andere Untersuchungen durchzuführen. Zeichen der Nierenerkrankung können in einer frühen, mittelmäßigen oder fortgeschrittenen Phase erscheinen. Das bedeutet, es besteht ein mäßiger Schaden der Niere. Es kann auch Blut oder Eiweiß in Ihrem Urin vorhanden sein. Wenn Sie sich in dieser Phase befinden, benötigen Sie regelmäßige Kontrollen Ihrer Nierenfunktion (z.b. Blut- und Urintests alle 6 Monate). 4
Wie gewöhnlich ist das CNV? In der Bevölkerung hat etwa 1 von 10 Menschen eine CNV. Bei jungen Erwachsenen kommt die Krankheit mit einem Verhältnis von 1 zu 50 Menschen weniger häufig vor, während bei über 75- jährigen die Häufigkeit deutlicher ansteigt, da mit dem Alter die Nierenfunktion naturgemäß sinkt. Was verursacht das CNV? Es gibt viele Ursachen. Die häufigsten sind aber Zuckerkrankheit und zu hoher Blutdruck (Siehe Diabetes Mellitus / Hypertonie ). Eine Nierenerkrankung kann auch von einem Elternteil vererbt werden, beispielsweise Zystenniere oder die Alport-Krankheit. Fragen Sie den Doktor, welche Ursache Ihre CNV hat. 5
Was bedeutet Stadium beim CNV? Die untere Tabelle erklärt die Stadieneinteilung des CNV: Stadium Beschreibung Maßnahme / Therapie 1 Normale Nierenfunktion, Urin oder andere Auffälligkeiten zeigen aber eine Nierenerkrankung an Beobachtung. Überw achung des Blutdrucks (BD) und der Diabetes (DM). Suche nach mögliche Ursachen. Blut- und Urintests: jährlich oder nach Angaben der Klinik. 2 Leichte Abnahme der Nierenfunktion, Urin oder andere Auffälligkeiten zeigen eine Nierenerkrankung an Überw achung des BD und DM. Suche nach mögliche Ursachen. Blut- und Urintests: jährlich oder nach Angaben der Klinik. 3 Mittelschw ere Abnahme der Nierenfunktion 4 Schw ere Abnahme der Nierenfunktion 5 Sehr schw ere Abnahme der Nierenfunktion oder Endstadium des Nierenversagens Überw achung des BD und DM. Ursache finden, falls Diagnose noch nicht festgestellt. Möglicherw eise zum Nierenspezialist überw eisen. Blut- und Urintests: 6-monatig oder nach Angaben der Klinik. Betreuung vom Nierenspezialisten. Besprechung der Therapiemöglichkeiten. Behandelnder Nierenspezialist in der Klinik: Vorbereitung für mögliche Therapien w ie Dialyse, Transplantation und konservative Maßnahmen. Fragen Sie Ihren Arzt oder die Pflegekraft in welchem CNV- Stadium Sie jetzt sind und besprechen Sie Ihren Behandlungsplan. 6
Es gibt viele Ursachen, die häufigsten sind aber Diabetes und hoher Blutdruck (Siehe Diabetes Mellitus / Hypertonie ). Was bedeutet es, wenn man Stadium 1 oder 2 der CNV hat? Es bedeutet, dass man einen leichten Schaden der Niere mit leichter Senkung der Nierenfunktion hat. In Ihrem Urin kann sich Blut oder Eiweiß befinden, die auf einen Nierenschaden hinweisen. Falls Sie in einem von diesen Stadien sind, sprechen Sie mit Ihrem Doktor oder Ihrer Pflegekraft über mögliche Bedenken, die Sie haben. Sie werden Ihnen erklären, wie mögliche Schäden Ihrer Nieren Sie beeinträchtigen werden und was Sie machen müssen, um auf sich selbst zu achten. Was bedeutet es, wenn man Stadium 3 hat? Es bedeutet, dass man einen mittelschweren Schaden der Niere hat. Auch hier kann in Ihrem Urin Blut und Eiweiß sein. Falls Sie in diesem Stadium sind, werden Sie eine regelmäßige Kontrolle Ihrer Nierenfunktion brauchen (z.b. Blut- und Urintests alle 6 Monate). 7
Was bedeutet es, Stadium 4 zu haben? Es bedeutet, dass Sie einen schweren Nierenschaden haben. Falls Sie in diesem Stadium sind, sollte Ihr Hausarzt Sie zu einem Nierenarzt für fachspezifische Maßnahmen überweisen. Dies ist davon abhängig, wie schnell Ihre Nierenfunktion sinkt. Falls die Nierenfunktion schnell sinkt, werden der Nierenarzt und die Pflegekraft die verschiedenen Therapiemöglichkeiten mit Ihnen besprechen, wie etwa Dialyse (Hämodialyse oder Peritonealdialyse), Transplantation oder Konservative Maßnahmen (ohne Dialyse). Sie werden all die Informationen über diese Möglichkeiten bekommen und so werden Sie im Stande sein, sie mit Ihrer Familie, und auch mit Ärzten und Pflegekräften der Nierenklinik zu besprechen. Was bedeutet es, Stadium 5 zu haben? Es bedeutet, dass Sie einen sehr schweren Nierenschaden wegen fortgeschrittener Nierenerkrankung haben. Diese erfordert eine dringende Überweisung zum Nierenarzt für weitere Maßnahmen. Falls Sie sich in diesem Stadium befinden, werden Therapiemaßnahmen besprochen, so dass mit Ihnen entschieden wird, welche für Sie geeignet sein können. Warum sind Sie in der Nierenklinik? Sie sind hier, weil Sie einen Schaden Ihrer Nieren haben und Unterstützung vom Nierenspezialist, Pflegepersonal und/oder vom Diätassistenten brauchen. 8
Was passiert, wenn Sie in die Nierenklinik kommen? Ihr Arzt/ Ihre Pflegekraft wird Ihnen Fragen über Ihre Gesundheit stellen Man wird Ihnen den Blutdruck und das Körpergewicht messen Man wird im Urintest untersuchen, ob Sie Blut oder Eiweiß haben im Urin haben Man wird die Funktion Ihrer Nieren durch einen Bluttest überprüfen, der egfr genannt wird. Urin Test Blut Test 9
Was ist egfr? Sie steht für estimated Glomerular Filtration Rate (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate). Es handelt sich um einen Bluttest, mit dem man herauszufinden kann, wieviel Blut von Ihren Nieren filtrieren wird. Es misst die Filtrationsrate der Niere in ml/min, welche für die prozentuellen Anteile der Nierenfunktion steht (z.b. egfr 90ml/min = 90% der Nierenfunktion). Wenn die Höhe Ihrer Nierenfunktion bekannt ist, weiß man, in welchem Stadium des CNV Sie sind (siehe untere Tabelle): egfr Stadium des CNV Gleich oder mehr als 90ml/min (90%) 1 89-60 ml/min (89-60%) 2 59-45ml/min (59-45%) 3A 44-30 ml/min (44-30%) 3B 29-15 ml/min (29-15%) 4 Weniger als 15ml/min (14-0%) 5 10
Wo können Sie mehr Informationen über das CNV finden? Sie können beim Pflegepersonal Ihrer nahestehenden Nierenklinik oder bei der Nationalen Nierenstiftung (National Kidney Foundation) und/oder andere Organisationen um mehr Informationen bitten. Hier einige zuverlässige Websites: www.kidneyresearchuk.org www.kidney.org http://nkdep.nih.gov/resources/kidney-disease Kernpunkte zur Erinnerung Die Hauptaufgabe der Nieren ist es, das Blut von Giftstoffen zu reinigen und die Abfallstoffe im Urin auszuscheiden. Die am meisten vorkommenden Ursachen des chronischen Nierenversagens sind unkontrollierter, hoher Blutdruck und Zuckerkrankheit. Die Bezeichnung chronisch in der Nierenerkrankung weist auf einem lebenslangen Zustand hin. Es bedeutet nicht, dass er schwerwiegend ist. Es gibt 5 Stadien des CNV. Stadium 1 stellt die leichteste und Stadium 5 die fortgeschrittene Phase dar. Die Nierenfunktion wird durch einen Bluttest gemessen (egfr). Ihr Urin wird regelmäßig auf Anwesenheit von Blut und Eiweiß überprüft. 11
The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Text: Karen Jenkins, RN, PG Dip HE, MSc Health and Social Care (Nursing) - UK. Review: Lesley Bennett, RN, Rm, BA, MSc - UK. Illustrations: Miquel Àngel Velasco Martín, PhD (Cotemporary History), Watercolourist. Barcelona, Catalunya Spain (renal patient). EDTNA/ ERCA Pilatusstrasse 35 6003 Lucerne Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 queries@edtnaerca.org www.edtnaerca.org