Vorfusschirurgie am Spital Limmattal 2016 Dr. med. Simon Pankonin Oberarzt Orthopädie Fusschirurgie 03.11.2016
Übersicht Fusschirurgie am Spital Limmattal Definition des Vorfuss Pathologien Diagnostik Grosszehe Kleinzehen Dig. V 03.11.2016 / 2
Team Fusschirurgie am Limmi Leitung Fussteam Dr. med. Simon Pankonin FMH Orthopädie Dr. med. Marcel Gloyer FMH Orthopädie 03.11.2016 / 3
Fusschirurgie am Limmi - Netzwerk Gips-/Infiltrationszimmer Team Roland Snijders DFSS (Snijders, Dr. Ochsner) Physiotherapie stat. / amb. OP / kons. Radiologie Rx, MRT, Sono Angiologie Dr. Broz Neurologie Team Dr. Schwegler 03.11.2016 / 4 Fussteam Wundsprechstunde Michaela Kaiser Gabriella Mele Orth. Technik Einlagen, Schuhe Ganganalyse Anästhesie DIK
Vorfuss Definition Metatarsalia Phalangen 03.11.2016 / 5
Pathologien Grosszehe Kleinzehen II-IV Digitus V Metatarsalia Mortonneurom 03.11.2016 / 6
Diagnose - klinisch Anamnese Klinik Schuhe Inspektion Palpation Beweglichkeit 60 0 50
Diagnose - radiologisch Röntgen belastet - dp - schräg - seitlich
Diagnose - radiologisch
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad und Kongruenz
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad und Kongruenz Intermetatarsalwinkel (normal <9 )
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad und Kongruenz Intermetatarsalwinkel normal <9 Hallux valgus Winkel (normal <15)
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad und Kongruenz Intermetatarsalwinkel normal <9 Hallux valgus Winkel normal <15 IMT-Index Längenverhältnis MT I zu MT II
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad Intermetatarsalwinkel normal <9 Hallux valgus Winkel normal <15 IMT-Index Längenverhältnis MT I zu MT II DMAA distaler Metatarsaleartikulationswinkel (normal <10 )
Diagnose - radiologisch Arthrosegrad Intermetatarsalwinkel normal <9 Hallux valgus Winkel normal <15 IMT-Index Längenverhältnis MT I zu MT II DMAA distaler Metatarsaleartikulationswinkel (normal <10 ) Hallux valgus interphalangeus Winkel
Hallux valgus 03.11.2016 / 16
Hallux valgus 03.11.2016 / 17
Hallux valgus - konservativ - adäquates Schuhwerk - Physiotherapie - orthopädische Einlagen 03.11.2016 / 18
Hallux valgus mild HV 25, IM 11 03.11.2016 / 19
Hallux valgus mild HV 25, IM 11 03.11.2016 / 20
Hallux valgus mild HV 25, IM 11 modifizierte Chevron - Osteotomie 03.11.2016 / 21
Hallux valgus mild HV 25, IM 11 03.11.2016 / 22
Hallux valgus mild post-op HV 13, IM 3 03.11.2016 / 23
Hallux valgus moderat HV 25, IM 17.5 03.11.2016 / 24
Hallux valgus moderat HV 25, IM 17.5 Scarf - Osteotomie 03.11.2016 / 25
Hallux valgus moderat post-op HV 0, IM 6 03.11.2016 / 26
Hallux valgus Nachbehandlung Verbandsschuh für 6 Wochen Gehstöcke initial Belastung nach Beschwerden Kein Abrollen über den Vorfuss für 6 Wochen 03.11.2016 / 27
Hallux valgus Nachbehandlung KliKo und Rx nach 6 Wochen AUF 100% - Büro 3-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 8-12 Wochen - bei OP bds oft 2-4 Wo länger Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 28
Hallux valgus schwer HV 38,5, IM 16 03.11.2016 / 29
Hallux valgus schwer HV 38,5, IM 16 03.11.2016 / 30
Hallux valgus schwer HV 40,5, IM 17 03.11.2016 / 31
Hallux valgus schwer HV 40,5, IM 17 03.11.2016 / 32
Hallux valgus schwer HV 40,5, IM 17 03.11.2016 / 33
Hallux valgus schwer HV 40,5, IM 17 03.11.2016 / 34
Hallux valgus schwer post-op HV 10, IM 2 03.11.2016 / 35
Hallux valgus schwer HV 56, IM 22 03.11.2016 / 36
Hallux valgus schwer HV 56, IM 22 03.11.2016 / 37
Hallux valgus schwer HV 56, IM 22 03.11.2016 / 38
Hallux valgus schwer HV 56, IM 22 03.11.2016 / 39
Hallux valgus schwer post-op HV 5, IM 6 03.11.2016 / 40
Hallux valgus schwer post-op HV 5, IM 6 03.11.2016 / 41
TMT I Arthrodese Nachbehandlung Unterschenkel Gips für 6-8 Wochen Gehstöcke Teilbelastung bis 15kg Thrombembolieprophylaxe 03.11.2016 / 42
TMT I Arthrodese Nachbehandlung KliKo und Rx nach 6 und 12 Wochen AUF 100% - Büro 3-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 12-16 Wochen Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 43
Hallux rigidus Einteilung nach Renauld (1986) 03.11.2016 / 44
Hallux rigidus Grad II Arthrose im MTP I Gelenk Osteophyten straffe Kapsel Einschränkung der Beweglichkeit 03.11.2016 / 45
Pathologien -Grosszehe Hallux rigidus- Grad II 03.11.2016 / 46
Hallux rigidus Grad II 03.11.2016 / 47
Pathologien Grosszehe Hallux rigidus Nachbehandlung Verbandsschuh für 2-4 Wochen Gehstöcke initial Belastung nach Beschwerden frühe Remobilisation MTP I mit PHT 03.11.2016 / 48
Pathologien Grosszehe Hallux rigidus Nachbehandlung KliKo nach 6 Wochen AUF 100% - Büro 2-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 6-10 Wochen Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 49
Hallux rigidus Grad III Schwere Arthrose im MTP I Gelenk Dig I subductus ossärer Defekt Basis PI lat 03.11.2016 / 50
Hallux rigidus Grad III 03.11.2016 / 51
Hallux rigidus Grad III 03.11.2016 / 52
Hallux varus 03.11.2016 / 53
MTP I Arthrodese Nachbehandlung Unterschenkel Gips für 6-8 Wochen ggf. ab 5. Woche OSG-Cast Gehstöcke, Teilbelastung bis 15kg Thrombembolieprophylaxe 03.11.2016 / 54
MTP I Arthrodese Nachbehandlung KliKo und Rx nach 6 und 12 Wochen AUF 100% - Büro 3-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 10-14 Wochen Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 55
Pathologien Kleinzehen II-IV Kleinzehen HZ 03.11.2016 / 56
Pathologien Kleinzehen II-IV Kleinzehen HZ 03.11.2016 / 57
Pathologien Kleinzehen II-IV Kleinzehen HZ 03.11.2016 / 58
Pathologien Kleinzehen II-IV Kleinzehen Weil - OT 03.11.2016 / 59
Pathologien Kleinzehen II-IV Kleinzehen Weil - OT 03.11.2016 / 60
Pathologien Kleinzehen II-IV Hammerzeh/ Weil - OT Nachbehandlung Verbandsschuh für 4-6 Wochen Gehstöcke initial Belastung nach Beschwerden Kein Abrollen über den Vorfuss für 4 Wochen 03.11.2016 / 61
Pathologien Kleinzehen II-IV Hammerzeh Nachbehandlung KD Entfernung nach 4 Wochen KliKo und Rx nach 6 Wochen AUF 100% - Büro 3-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 6-10 Wochen Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 62
Pathologien Dig. V Schneiderballen IM IV/V 13.8 Einteilung 1. vergrösserter Kopf 2. distale Krümmung nach lateral 3. vergrösserter IM IV/V Winkel (>8 ) 03.11.2016 / 63
Pathologien Dig. V Schneiderballen post-op IM IV/V 6.3 03.11.2016 / 64
Pathologien Dig. V Schneiderballen Nachbehandlung Verbandsschuh für 6 Wochen Gehstöcke initial Belastung nach Beschwerden Kein Abrollen über den Vorfuss für 6 Wochen 03.11.2016 / 65
Pathologien Dig. V Schneiderballen Nachbehandlung KliKo und Rx nach 6 Wochen AUF 100% - Büro 3-4 Wochen - körperliche Tätigkeiten 6-10 Wochen Belastungsschmerzen und Schwellungen über Monate möglich! 03.11.2016 / 66
Take home! Fuss Rx in 3 Ebenen belastet mod. Chevron- und Scarf-OT einfachere Nachbehandlung, schnellere Rehabilitation nach Gipsruhigstellung Belastungsaufbau im Gips Rehabilitationszeit für körperliche Tätigkeiten nicht unterschätzen 03.11.2016 / 67
Team Fusschirurgie am Limmi Danke für die Aufmerksamkeit Leitung Fussteam Dr. med. Simon Pankonin FMH Orthopädie Dr. med. Marcel Gloyer FMH Orthopädie 03.11.2016 / 68