Psychiatrie Erkrankungen => ICD10 0. Organisch bedingten (kurzzeitgedächtnis) akut: Delir (bewusstseins/orientierungss/wahrnehmungss, vegetativ, psychomotorisch) chron: Demenz (+ Korsakow, selten akut) 1. Substanz bedingt (abhängigkeitserzeugende Stoffe (psychotrope oder nicht)) Alkohol, Opiate, > akuten Rausch Symptome: formale denkstörungen, verwirrt, langsam (bewusstseins/orientierungss/wahrnehmungss, vegetativ, psychomotorisch) > Abhängigkeit > Entzug 2. Schizophrenien und wahnhafte (Denken, inhaltliche) Störungen Schizophrenie Symptome: positiv symptome: (sachen die unser geist aktiv hervorbringt) - Halluzinationen (akustische, auch optische + andere) - Illusionen - Wahn negative symptome: - Rückzug (vereinsamung) - Misstrauen - Teilnahmslosigkeit - Verwahrlosung Formen: - Schizophrenia simplex (negativsymptome) - Paranoide Schizophrenie (positivsymptome) - Hebephrene Sch. (junge leute, albern, unangemessen, emotional labil, ziellos) - Katatone Schizo. (motorik: entweder keine bewegung oder gleichförmige bewegungen) Verlauf: je früher es losgeht umso schlechter beginn in der jugen/jungeerwachsen (oft start mit negativsymptome) es dauert 2 jahre (dann das erste positiv symptom) 4 jahre usw (aus einzelnen EPISODEN wird dann eine schizophrenie) => 30% bleibt ganz schlecht (positiv) (viele suizide) => 30% bleibt schlecht negativ (arbeitseinschränkung) = residuum => 30% wird es wieder ok (nicht ganz gut) 3. Affektive = Gefühl Depression, Manie, Bipolare Störungen Depression: Formen: (wieviele symptome, wie schwer) - leichte D - mittlere D - schwere D (kann auch mit psychotischen symptomen = realitätsverlust = hallus, wahn) (früher: wochenbettd, winterd, )
Symptome => Psychopathologischer Befund Bewusstseinstörungen - quantitativen (wach) benommen - somnolenz - sopor - koma (Notfall) (- qualitative (Klarheit) dämmerzustand, konzentration, kosmisches bewusstsein) Orientierungsstörungen - Zeit (Jahr, Monat ) - Ort (Land, Stadt, Bundesland) - Situation (was hier los ist) - Person (wer bin ich) Wahrnehmungsstörungen - Illusion (Wahrnehmung mit Objekt, Sinnesreiz + fehlwahrnehmung zb Stock als Schlange sehen) von zufällig, bis zu durchs denken systematisch hervorgerufen - Halluzination (Wahrnehmung ohne Objekt, Sinnesreiz) einzelne bis zu systematischen halluzinatinen alle sinneskanäle - visuell, optische (organisch/substanz bedingten) - akustisch (schizophrenie) - taktil - olfaktorisch Denken - formales (wie denke ich) kontaminiert: neue wörter (aus anderen inhaltlichen zusammengehörenden) = durcheinander langsames (depression), beschleunigtes (manie) gehemmtes (man will gerne, aber es geht nicht) (depression) ideenflucht (hundersten ins tausendste, verzetteln) (manie) zerfahrenes (völlig unnachvollziehbar) (schizophrenie) konfabulation (korsakow-syndrom): vergessenes durch eigene geschichten ersetzen (die glaubt man selbst) - inhaltliches (was denke ich) interpretion, prämissen > zwang zwangsgedanken, zwangshandlungen ich denke dauernd: ich muss mir die hände waschen wenn ich es nicht tue: dann geht es mir richtig schlecht (bis zu panikattacken) => zwangshandlung wenn ich es tue: geht es mir zwar kurzfristig besser aber der zwangsgedanke kommt wieder mir geht es aber insgesamt schlecht: depressiv, süchte (als verdrängung) der patient weiss, dass die gedanke sinnlos sind (realitätsbezug ist da) > wahn niemand kann ihn teilen, trotzdem ist der patient total überzeugt wahngedanken, wahnsysteme, wahnwahrnehmungen (illusion, zeichen) wahnthemen: - größenwahn (manie) - verfolgungswahn (schizophrenie) - schuldwahn (depression) - eifersuchtswahn (alkohol, delir, abhängikeit, nicht zum rausch) Gedächtnisstörungen - Kurzzeitgedächtnis!!! organischen, substanz (Korsakow, Demenz) - Langzeitgedächtnis
Störung - Symptome Symptome - Störung Blutdruck Methoden 1. Blutvolumen 2. Herz 3. Peripheren Gefäße (große Gefäße nicht: Ausnahme: Nierenarterie, Aufsteigende Aorta Windekessel) Regulation: 1. Vegetative NS 2. Hormonsystem Hypertonie primäre: ideopathisch 95% (wir müssen die sekundären ausschließen + risikofaktoren checken) Risikofaktoren:!!! sekundäre: - renale (häufigste sekundäre) - endokrinen cushing, hyperthyreose - kardiovaskuläre windkessel, herz? Symptomen: ohrensausen, kopfweh, nasenbluten chronisch: organschäden (gefäße=> arteriosklerose, nierenglomerulis=>niereninsuffizienz, augengefäße=>netzhautablösung) HYPERTONE KRISE: Organschäden akut + das herz hört plötzlich auf (ganz schwach) akute linksherzinsuffizienz Hypotonie urs: ideopathisch 95% (meist ohne krankheitswert) orthostatische regulationsstörung (vom liegen/sitzen zum stehen) => vegetatives nervensystem => test: schellong-lagerungsprobe (man liegt, dann schellt es, man muss aufstehen) > sekundär symp: ohrensausen, kopfweh + schwarz vor den augen, synkope!! akuter SCHOCKzustand (wenn der blutdruck zu tief sinkt) Eisen - Ferritin wo kommt das eisen im körper vor:
serumeisen = freie eisenatome (sehr wenig) ferritin: eisenspeicher (die meisten in zellen, auch im blut) transferrin: eisentransporter (im blut) wenn ferritin nierdrig ist => transferrin hoch (sucht nach eisen) GOT Leber, Skelettmuskel, Herzmuskel (deshlab bei herzinfarkt nicht intramuskulär spritzen) damit keine muskelenzyme ins blut kommen damit keine inneren blutungen kommen, wenn gerinnungshemmer gebenwerden hautinfiltraion bei leukämie etwas lagert sich in der haut bei leukämie sind das leukozyten Hyperurikämie Purinstoffwechsel: Zellkerne (DNA) => Purin => Harnsäure Harnsäure im Blut > 6,4 mg/dl das haben sehr viele leute (20% der männer) Urs: gen. disposition => niere schlecht harnsäure ausscheiden kann => harnsäure bleibt im körper!! keine symptom Wenn Symptome: wenn die harnsäure noch höher steigt - akuten Gichtanfall (wenn die schmerzen kommen, kann der blutwert schon wieder runter sein) lokale entzündungszeichen + systemische entzündung wo? großzehengrundgelenk - chronische symptome: ablagerungen in der haut: gichttophi (ohr) ablagerung in gelenken (arthritis), abgelagert in der niere (nierensteine, gichtniere=niereninsuffizienz) FF: 1. reichlich Purine aufnehmen (Purine => Harnsäure) Innereien + manche Alkohole (dunkelbier, portwein) 2. reichlich Purine im Körper herstellen (wenn viele zellkerne abgebaut werden: fasten, leukämie, chemotherapie, infektionen, NICHT bei hämolyse) 3. wenig Harnsäure ausscheiden (Nierenerkrankungen +!! Alkohol + Fasten=>Ketoazidose=>hindert die Niere) gicht/hyperurikämie - ulrike depression - lars erys/thrombos/leukos - claudia