Was ist IVF? KinderwunschPraxis

Was ist IVF? Dr. med. Inés s GöhringG KinderwunschPraxis

15. Jhd.

IVF-Therapie IVF = In Vitro Fertilisation Fertilisation in-vivo in-vitro = Befruchtung = im lebendigen KörperK = im Glas

IVF Künstliche Befruchtung Befruchtung im Reagenzglas Retortenbabys

Unerfüllter Kinderwunsch in Deutschland 3 Mio. Paare betroffen 2009: 75.000 Behandlungen an über 120 IVF - Zentren 4% der Geburten resultieren aus einer Sterilitätstherapie d.h. 30.000 Geburten 10.000 Kinder nach IVF/ICSI (pro Jahr)

Sterilität Sterilität bezeichnet das Nichteintreten einer Schwangerschaft nach einem Jahr regelmäßigen Geschlechtsverkehrs ohne Verhütungsmittel.

Gründe von Sterilität vielfältig weiblich männlich beide organisch psychisch idiopathisch

Ursachen bei der Frau Eileitertransportstörung Endometriose Follikelreifungsstörung Zyklusstörung Schilddrüsenstörung PCO-Syndrom Uterusfehlbildung Myome Psychische Ursachen Gerinnungsstörung Immunologische Störung

Ursachen beim Mann Azoospermie Störungen der Spermienkonzentration Störungen der Spermienbeweglichkeit Retrograde Ejakulation Erektile Dysfunktion Angeborene Fehlbildungen Unbehandelter Hodenhochstand Infektionen Tumoren Psychische Faktoren

IVF wie geht das? Beratung in der Kinderwunschpraxis

IVF wie geht das? Erstgespräch überwiesen vom Frauenarzt

Ehepaar Puccini 32 J, Bürokauffrau gesund, Z.n. AE Zyklus 28 30/3-4 2 J. Kinderwunsch LSK: Tubenverschluss bds 35 J, Tischler Gesund 5 Zig / tgl. Urologische U. ob 2 Spermiogramme Normozoospermie

Tubare Sterilität Eileiter (Tuben) verschlossen nach Entzündung nach Operationen nach Sterilisation

Normozoospermie

IVF wie geht das? weitere Diagnostik Antrag Krankenkasse Therapieplan + Rezepte

Therapieplan

IVF 1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme transvaginal in Kurznarkose, Spermaabgabe

IVF (im Labor) 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage

IVF 10. Embryotransfer von 2 Embryonen unter US-Sicht (mit voller Blase) 11. Gelbkörperunterstützung + WARTEN bis zum Test

1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Spermien-Eizell-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten

IVF 1.Stimulation Follikelwachstum Verhinderung des Eisprungs und alles subkutan

IVF 2. US-Kontrollen

IVF 3. Eisprung auslösen sen bei Follikelgröße 18 20 mm meist 10. 14. Zyklustag 36 h vor der geplanten Eizellentnahme Wirkstoff: HCG (Brevactid, Predalon, Ovitrelle)

IVF 4. am Tag der Eizellentnahme (FP)

IVF 4. Spermaabgabe Spenderaum alles gut beschriftet!

IVF 4. Andrologielabor Zentrifugation Beurteilung

IVF 4. Spermiogramm T. Puccini: Normo-Zoospermie Oligo-Astheno-Terato- Zoospermie (OAT)

IVF 4. im OP

IVF 4. Eizellentnahme ambulant durch die Scheide mit Ultraschall überwacht in Kurznarkose (ca.10-15 Minuten)

IVF 4. im OP

IVF 4. Follikelpunktion

IVF 4. Ruheraum

IVF 4. Übergabe ins Labor Eizellen zählen

IVF 4. Eizellsuche Eizelle mit Kumulus

IVF 4. Brutschrank Zufluss von CO 2 konstante Temperatur konstanter ph Notstrom

1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten

IVF 5. Eizell-Spermien Spermien-Kultur Insemination für IVF 1,5 h später

IVF 4. Brutschrank Zufluss von CO 2 konstante Temperatur konstanter ph Notstrom

1. Stimulationsbehandlung (10 14 Tage) 2. US-Kontrolle(n) ab 8. Zyklustag 3. Eisprung auslösen 4. Eizellentnahme + Spermaabgabe 5. Eizell-Spermien-Kultur 6. Befruchtungskontrolle nach ca. 20 h 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen 8. ggf. Kryokonservierung 9. Weiterkultivieren über 2-3 Tage 10. Embryotransfer 11. Gelbkörperunterstützung + Warten

IVF 6. Eizellen putzen

IVF 6. Eizellen putzen Oozyte / Eizelle

IVF 6. Befruchtungskontrolle am nächsten n Morgen gut: 2 Vorkerne (2PN)

IVF 6. Befruchtungskontrolle nach ca. 20 h Falsch: 1 PN 3 PN

IVF 7. Auswahl von 2 befruchteten Eizellen gut mäßig

IVF 8. Kryokonservierung überzählige befruchtete Eizellen dürfen im Vorkernstadium eingefroren werden (2PN) Transfer im nicht stimulierten Zyklus zusätzliche Chance ohne Risiken Kosten werden von Krankenkassen nicht übernommen

IVF 8. Kryokonservierung

IVF 9. Embryonalentwicklung 2 Zell-Embryo (30 h) 4 Zell Embryo (42 h)

IVF 9. Embryonalentwicklung 6 Zell - Embryo 8 Zell Embryo (70 h)

IVF 9. Embryonalentwicklung 10 Zell Embryo Blastozyste

IVF 10. Embryotransfer

IVF 11. Gelbkörperphase tgl. Progesteron Utrogest 3 x 200mg vaginal normale körperliche Aktivität ASS 100 Folsäure ggf. Medikamente 14 Tage warten

IVF-Überblick

IVF Test? oder dann geht es wieder los

IVF T. Puccini: Normo-Zoospermie P. Verdi: OAT mit ICSI Oligo-Astheno-Terato-Zoospermie

Grenzwerte für ICSI Konzentration < 10 Mio/ml Gesamtmotilität <30% Ausgeprägte Viskosipathie Ausgeprägte Teratozoospermie

IVF Unterschied IVF-ICSI ICSI

IVF 5. Eizell-Spermien Spermien-Kultur Insemination für IVF ICSI

IVF mit IVF mit ICSI Spermien fangen und immobilisieren

IVF mit ICSI

IVF mit IVF mit ICSI Mikroinjektion

Schwangerschaftsraten bei ca. 1170 Follikelpunktionen in % 40,0 36,0 Praxis D.I.R.* 41,2 30,09 29,53 30,0 20,0 10,0 0,0 IVF ICSI * Deutsches IVF-Register, aktuellster Bericht 2009

Was ist IVF? Ein Wunder!

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