Behandlungsleitlinie Schizophrenie

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Transkript:

Interdisziplinäre S3-Praxisleitlinien 1 Behandlungsleitlinie Schizophrenie Bearbeitet von Psychotherapie und Nervenheilkunde Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde 1. Auflage 2005. Taschenbuch. xvi, 288 S. Paperback ISBN 978 3 7985 1493 5 Format (B x L): 15,5 x 23,5 cm Gewicht: 454 g Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Psychiatrie, Sozialpsychiatrie, Suchttherapie schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

Inhaltsverzeichnis A. Methoden der Leitlinie Projektgruppe... 3 Expertengruppe... 3 Konsensusgruppe... 4 Ziele und Zielgruppen der Leitlinie... 7 Methodik der Leitlinienerstellung... 9 Evidenzkriterien und Empfehlungsgrade... 14 Andere berücksichtigte Leitlinien... 15 Finanzierung der vorliegenden Leitlinie... 17 Validierung und Implementierung der Leitlinie... 17 B. Langversion 1 Allgemeine Grundlagen... 21 1.1 Einleitung... 21 1.2 Epidemiologie... 22 1.3 Verlauf und Prognose... 24 1.4 Ätiopathogenetisches Konzept... 27 1.5 Kosten der Erkrankung... 30 2 Diagnostik und Klassifikation... 31 3 Allgemeine Therapie... 37 3.1 Allgemeine Behandlungsprinzipien... 37 3.2 Krankheitsphasen und phasenspezifische Behandlungsziele... 39 3.3 Behandlungssetting in den einzelnen Krankheitsphasen... 40 3.3.1 Prodromalphase... 41

VIII z Inhaltsverzeichnis 3.3.2 Akutphase... 41 3.3.3 Postakute Stabilisierungs- und Remissionsphase. 42 4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren... 43 4.1 Pharmakotherapie... 43 4.2 Andere somatische Verfahren... 60 4.3 Phasenspezifische Pharmakotherapie... 66 4.3.1 Behandlung in der Akutphase... 66 4.3.2 Langzeitbehandlung/Rezidivprophylaxe... 82 4.4 Medikamentöse Behandlungsresistenz... 90 4.5 Nebenwirkungen und ihre Behandlung... 93 5 Psychotherapeutische Interventionen... 110 5.1 Allgemeines... 110 5.2 Psychoedukation... 112 5.3 Kognitive Verhaltenstherapie... 115 5.4 Familieninterventionen und Zusammenarbeit mit Angehörigen... 118 5.5 Training sozialer Fertigkeiten (social skills training, life skills training)... 121 5.6 Rehabilitation kognitiver Funktionsdefizite und neuropsychologische Funktionstrainings... 122 5.7 Psychodynamische oder psychoanalytische Therapien bei Schizophrenie... 124 5.8 Klientenzentrierte Gesprächstherapie bei Schizophrenie... 125 5.9 Ergotherapie... 125 5.10 Weitere Therapieformen... 126 6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen... 127 6.1 Einleitung... 127 6.2 Integrierte gemeindenahe Versorgung... 129 6.3 Facharztzentrierte ambulante Behandlung und Überweisungskriterien zum Facharzt/zur Klinik. 131 6.4 Tageskliniken, Nachtkliniken und andere Übergangseinrichtungen... 133 6.5 Stationäre Behandlung... 135 6.6 Kriseninterventionsteams im Gemeindeumfeld... 136 6.7 Milieutherapeutisch orientierte Versorgungsstrukturen und Soteria... 137 6.8 Rehabilitations- und Arbeitsförderungsstrukturen... 138 6.9 Selbsthilfe... 141

Inhaltsverzeichnis z IX 7 Behandlung unter besonderen Bedingungen... 142 7.1 Behandlung in der initialen Prodromalphase... 142 7.2 Therapie bei Erregungszuständen... 151 7.3 Suizidalität... 155 7.4 Psychiatrische Komorbidität... 157 7.4.1 Depression und Angstsymptomatik... 157 7.4.2 Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit.. 159 7.5 Somatische Komorbidität... 171 7.6 Schwangerschaft und Stillzeit... 174 7.7 Geschlechtsspezifische Aspekte... 176 7.8 Höheres Lebensalter... 178 8 Kosten-Effektivität der Behandlung... 180 C. Kurzversion 1 Allgemeine Grundlagen... 185 2 Diagnostik und Klassifikation... 187 3 Allgemeine Therapie... 189 4 Pharmakologische und andere somatische Behandlungsverfahren... 191 5 Psychotherapeutische Interventionen... 206 6 Hilfesysteme und soziotherapeutische Interventionen... 212 7 Behandlung unter besonderen Bedingungen... 218 8 Kosten-Effektivität der Behandlung... 233 D. Algorithmen Algorithmus 1: Diffentialdiagnostik der Schizophrenie nach ICD 10... 237 Algorithmus 2: Zusatzdiagnostik bei Schizophrenie... 238 Algorithmus 3: Therapie in der Akutphase... 239 Algorithmus 4: Pharmakotherapie bei Ersterkrankung 240 Algorithmus 5: Pharmakotherapie bei Mehrfacherkrankung (akute Exazerbation)... 241 Algorithmus 6: Pharmakologische Behandlung bei medikamentöser Therapieresistenz... 242 Algorithmus 7: Therapie bei psychotischen Erregungszuständen... 243 Algorithmus 8: Pharmakotherapie von Nebenwirkungen EPS... 244

X z Inhaltsverzeichnis Algorithmus 9: Pharmakotherapie ausgewählte Nebenwirkungen... 245 Algorithmus 10: Psychotherapeutische Intervention zur Rückfallverhütung... 246 Algorithmus 11: Einbeziehung der Angehörigen mit dem Ziel der Rückfallverhütung... 247 Algorithmus 12: Funktionsorientierte psychotherapeutische Behandlung... 248 Algorithmus 13: Sozialtherapeutische Maßnahmen und Rehabilitation... 249 Literatur zur Langversion der Leitlinie... 251