DIE LUMBOSAKRALE STENOSE BEIM DSH - ÜBERBLICK UND NEUE ERKENNTNISSE Dr. med. vet. Nele Ondreka ResECVDI
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background LENDENWIRBEL 7 3D REKON CT
background Lumbosakraler Übergang
Cauda equina Rückenmark Höhe L4/5 Conus medullaris Filum terminale N. ischiadicus N. pudendus Nn. pelvici Nn. caudales spineuniverse.com
background Cauda equina = Pferdeschweif
Lumbosakrale Stenose Definition LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT
Normalbefund LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT
Lumbosakrale Stenose mit Cauda equina Kompression LS-ÜBERGANG MRT LÄNGSSCHNITT
Cauda equina Kompressions Syndrom Mild Hintergliedmaßen Ataxie (Gangabnormitäten) Abgeschliffene Krallen Lahmheit (uni-/bilateral)
Cauda equina Kompressions Syndrom PAPAS.ORG HUNDESPORT-HOMEPAGE.DE
Cauda equina Kompressions Syndrom Abnorme Korrekturreaktionen Störung der spinalen Reflexe der Hintergliedmaßen
Cauda equina Kompressions Syndrom bis zu Harn- und Kotinkontinenz in schweren Fällen
Cauda equina Kompressions Syndrom Leitsymptom: SCHMERZ Symptomspektrum weit Schwere der Erkrankung hängt ab vom Grad der Kompression
Pathogenese der Lumbosakralen Stenose sekundär degenerative Erkrankungen kongenitale Malformationen / Entwicklungsstörungen entzündliche Erkankungen lumbosakrale Stenose Neoplasien Traumata
Pathogenese der Lumbosakralen Stenose sekundär degenerative Erkrankungen kongenitale Malformationen / Entwicklungsstörungen entzündliche Erkankungen lumbosakrale Stenose Neoplasien Traumata
Pathomechanismus kongenital primäre Wirbelkanalstenose LUMBOSAKRALE BANDSCHEIBE Lumbosakrale Übergangswirbel (LÜW) erworben sekundäre Degeneration DLSS Osteochondrose (OC)
Pathomechanismus Lumbosakrale Bandscheibe im Mittelpunkt Bewegungszentrum Kraftübertragung
Cauda equina Kompressions Syndrom Lumbosakrale Bandscheibe: Degeneration und Hansen-II-Vorfall führen zur chronisch progressiven Kompression der Nervenfasern
Dynamische Kompression
Cauda equina Kompressions Syndrom große Hunde zwischen 3 und 9 Jahren Oliver JE et al., J Am Vet Med Assoc 1978 Jaggy A et al., Schweiz Arch Tierheilk 1987 Chambers JN, Vet Med Rep 1989
Cauda equina Kompressions Syndrom große Hunde zwischen 3 und 9 Jahren Chambers JN, Vet Med Rep 1989 Jaggy A et al., Schweiz Arch Tierheilk 1987 Oliver JE et al., J Am Vet Med Assoc 1978
Cauda equina Kompressions Syndrom
Cauda equina Kompressions Syndrom Arbeitshunde schon früher betroffen schaeferhunde.de Steffen F et al., J Am Vet Med Assoc 2007 Linn LL et al., Vet Surg 2003 Moore et al., J Am Vet Med Asooc 2001 De Risio L et al., Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000 hundesport-homepage.de Wheeler SJ, Vet Clin North Am Small Anim Pract 1992
Fragestellungen Gibt es primäre = angeborene Abweichungen in der Anatomie des lumbosakralen Übergangs beim DSH? Insbesondere Stufenbildung und Stenosen des Wirbelkanals Wie häufig kommen begünstigende Faktoren wie z.b. OC und LÜW im Vergleich zu anderen Rassen vor?
Fragestellungen Gibt es beim Deutschen Schäferhund eine Rasse- Prädisposition zu frühdegenerativen Veränderungen der lumbosakralen Bandscheibe? Zusammenhang zwischen Performance und Degeneration?
Fragestellungen Haben die potentiellen morphologischen Abweichungen am lumbosakralen Übergang des DSH einen genetischen Hintergrund? Als Indikation für züchterische Maßnahmen und Voraussetzung für den Erfolg genetischer Selektion
3 Studien Röntgen Magnetresonanzteomographie (MRT) Genetik
Warum Röntgen? Wirklichkeitsgetreue Abbildung der knöchernen Anatomie Schnell und unkompliziert im Rahmen des Hauptröntgen - viele Individuen Kostengünstig hervorragend als Screeningverfahren geeignet
Röntgenstudie 733 DSH female: 47 %, male: 53 % mean age: 15 months n = 1.267 534 Hunde anderer großer Rassen female: 45 %, male: 55 % mean age: 31 months
Röntgenstudie Diazepam (0,5-1 mg/kg KM) / Atropin (0,05 mg/kg KM) iv. Ketamin (3 mg/kg KM) / Xylazin (0,3 mg/kg KM) iv.
Röntgenstudie Insgesamt 9 spezifische Merkmale OC LÜW DLSS + DEGENERATIVE DISC DISEASE
Röntgenstudie 17 anatomische Meßwerte MATTOON and KOBLIK Vet Radiol & Ultrasound 1993 SCHMID and LANG J Small Anim Pract 1993 WIRBELKANALHÖHE WRIGHT J Small Anim Pract 1980 LUMBOSAKRALE STUFE
LUMBOSAKRALE WINKEL Röntgenstudie 17 anatomische Meßwerte SCHMID and LANG J Small Anim Pract 1993 MORGAN and BAILEY J Small Anim Pract 1990 WIRBELKÖRPER FEENEY and WISE Vet Radiol 1981
Einleitung Degeneration Warum MRT? Zentrale Rolle der Bandscheibendegeneration für Cauda equina Syndrom kann im MRT sichtbar gemacht werden Proteoglykan- Shift Wassergehalt Dermatansulfat Kollagen SIVE et al., 2002 ROUGHLEY et al., 2002 HANSEN, 1952
MRT Studie Gesunde junge Hunde 126 Deutsche Schäferhunde 52 Hunde aus 10 weiteren Rassen Im Rahmen des Hauptröntgen Rasse Hündinnen Rüden Hündinnen + Rüden Deutscher Schäferhund (DSH) 42 84 126 Berner Sennenhund 2 0 2 Bernhardiner 1 1 2 Flat coated Retriever 6 3 9 Golden Retriever 3 5 8 Labrador Retriever 9 8 17 Malinois 0 1 1 Neufundländer 2 1 3 Rhodesian Ridgeback 3 1 4 Rottweiler 2 4 6 Nicht-DSH gesamt 28 24 52
Untersuchungsgruppen Eigene Untersuchungen MRT Studie ANDERE RASSEN DSH 0.6 5 Jahre (24.42 mon) 34.26 +/- 8.90kg (22-58kg) 0.5-5 Jahre (27.97 mon) 34.15 +/- 5.28kg (22-45kg)
Eigene Untersuchungen MRT Studie 1.0 Tesla: Gyroscan (Philips) Spule: Phased- Array Syn- Spine
Eigene Untersuchungen MRT Studie Flüssigkeitssensitive Sequenzen (T2w) zur Untersuchung der Bandscheibendegeneration über den Bereich L5- S1 T2w sagittal T2w transversal
MRT Studie - Degenerationsgrad GRIFFITH SEILER ADAMS Nach GRIFFITH et al.(2007) Nach SEILER et al. (2003) Nach ADAMS et al. (1998)
Material und Methoden Morphologie transversal MRT Studie Bandscheibe: Höhe, Breite, Dicke, Signalintensität Anulus fibrosus: dorsal, ventral, lateral Nucleus pulposus: Höhe, Breite, Dicke, Signalintensität LUOMA et al.,1993 PAAJANEN et al.,1994 SCHNAPPER et al.,1998
Untersuchungsgruppen Eigene Untersuchungen MRT Studie Leistung DSH Freizeit Nicht- DSH Symptomlos Klinisch
Genetische Analyse Pedigreeinformationen: Verein für Deutsche Schäferhunde e. V.
Genetische Analyse
Ergebnisse der Röntgenstudie 6,8 5,2 FLÜCKIGER et al, Vet Radiol & Ultrasound 2006 MORGAN et al, J Am Vet Med Assoc 1993 JULIER-FRANZ 2005 / WIGGER et al. 2009 (inkl. Typ 1) GSD LTV (%) others
Ergebnisse der Röntgenstudie 10,1 LANG 2002 6,6 GSD others OC (%)
Ergebnisse der Röntgenstudie others GSD calcification canal 4,5 22,7 calcification disc 6,4 13,2 facet arthrosis 9 22,9 spondylosis 10,8 21,4 sclerosis 28,8 43,5
Ergebnisse der Röntgenstudie DSH ANDERE 2 1
L6 L6_ L7 L7_ S1 S3 Ergebnisse der Röntgenstudie GSD others 0,71 0,66 0,67 0,61 0,6 0,57 0,5 0,5 0,42 0,34 0,31 0,25 B. Tellhelm
Deutlichste Unterschiede (P<0,001) Ergebnisse der MRT Studie DSH ANDERE Höhe der Bandscheibe Signalintensitäten Stufe L7-S1 Leistung Freizeit Anulus- Breite dorsolateral L7-S1 Griffith- Signal L6-7 Breite des Bandscheibensignals L7-S1(sagittal) www.schaeferhunde.de
Deutlichste Unterschiede (P<0,001) Ergebnisse der MRT Studie Klinisch Nicht-klinisch Höhe des Nucleus- Signals L6-7 (transversal) Breite des Bandscheibensignals L7-S1 (transversal) Fläche des Nucleus- Signals L7-S1 (transversal)
Nach SEILER Ergebnisse der MRT Studie 120 100 80 60 40 20 Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4 DSH 0 L5-6 L6-7 L7- S1 ANDERE 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 L5-6 L6-7 L7- S1 Grad 1 Grad 2 Grad 3 Grad 4
Nach GRIFFITH Ergebnisse der MRT Studie Degenerationsgrad korreliert mit Signalintensität Insgesamt Morphologische Rasseunterschiede deutliche Unterschiede DSH ANDERE Degenerationsgrad der Bandscheibe L7-S1 bei DSH höher Leistung scheint Einfluss auf die Morphologie der Bandscheibe zu haben DSH 1,8fach höhere Stufe L7- S1
Ergebnisse der MRT Studie anscheinend gibt es eine Rassedisposition zur frühen Degeneration der lumbosakralen Bandscheibe beim Deutschen Schäferhund Zusammenhänge zwischen Prädisposition und Genetik? Stammbaum Kandidatengene Multifaktorielle Genetik?
Ergebnisse der genetischen Analyse Heritabilitätsschätzung 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 0,51 0,64 h 2 0,7 0,6 0,62 0,44 Heritabilitäten moderat bis hoch 0,22 0,34 0,75
Ergebnisse der genetischen Analyse
Ergebnisse der genetischen Analyse BILD.DE
Schlussfolgerungen Prädisposition zu Stenosierung und Cauda equina Kompression
Schlussfolgerungen
Schlussfolgerungen günstige Voraussetzungen für züchterische Maßnahmen zur Verbesserung des lumbosakralen Übergangs