Patientenbgen für Patienten mit angebrenen zystischen Nierenerkrankungen VERLAUFSKNTRLLE VERLAUFSKNTRLLE Name: Datum Datum letzte Vrstellung Größe cm Gewicht kg Blutdruck / Puls BE Verlauf U-Stix: Eiweiß Leuks Blut Therapie Trinkmenge: / Tag Miktinsfrequenz /Tag Ödeme Ja Harnkntinent Ja Rezidivierende HWI Ja Makrhämaturie Ja NECYST Patientenbgen Verlaufskntrlle Stand 01.12.2016 Seite 1 vn 5
Patientenbgen für Patienten mit angebrenen zystischen Nierenerkrankungen VERLAUFSKNTRLLE Kardilgisch kardilgisches Knsil erflgt und beigefügt 24 h RR Messung Ja Zuletzt am durchgeführt? Tagesmittelwert Nachtmittelwert Gesamtmittelwert Keine Hypertnie Hypertnie Nachtabsenkung regelrecht Keine Nachtabsenkung Snstiges Befund beiliegend Echkardigraphie Ja Zuletzt am durchgeführt? Unauffällig Linksventrikuläre Hypertrphie Snstiges: EKG durchgeführt? Ja Zuletzt? Unauffällig Auffällig: Snstiges: Gastrintestinal gastrenterlgisches Knsil erflgt und beigefügt Chrnische bstipatin N? J Leberzysten N? J Chrnische Diarrhe N? J Ikterus N? J palpable Hepatmegalie N? J Aszites N? J palpable Splenmegalie N? J Ösphagusvarizen N? J Transaminasenerhöhung N? J Hyperphagie N? J Chlelithiasis N? J M. Hirschsprung N? J Gastrintestinale Blutung N? J Endskpie: (Datum und Ergebnis): Snstiges: Pulmlgisch + HN Pulmlgisches / HN - Knsil erflgt und beigefügt Rez. Atemwegsinfekte N? J Ansmie N? J Asthma brnchiale N? J Parazentese/ Paukenröhrch. N? J Plypsis nasi N? J Hörminderung N? J Tagesmüdigkeit N? J Hörgeräteversrgung N? J persistierendes Schnarchen N? J N? J Snstiges: NECYST Patientenbgen Verlaufskntrlle Stand 01.12.2016 Seite 2 vn 5
Patientenbgen für Patienten mit angebrenen zystischen Nierenerkrankungen VERLAUFSKNTRLLE Augen Sehhilfe vrhanden? N? J AA Knsil erflgt? N? J Zuletzt am eingeschränkte Augenflgebewegungen N? J Nystagmus N? J Gesichtsfeldausfälle N? J Katarakt N? J Fundus hypertnicus N? J Snstiges augenärztliches Knsil erflgt und beigefügt ZNS neurlgisches Knsil erflgt und beigefügt Ataxie N? J Muskuläre Hyptnie N? J Mikrzephalus N? J Psychmtrische Retardierung N? J Krampfanfälle N? J Zuletzt? wie häufig? EEG durchgeführt N? J Zuletzt? Unauffällig Auffällig: Autaggressin N? J Autistische Verhaltenszüge N? J Störung der Impulskntrlle N? J Lernschwierigkeiten N? J Kindergarten-/Schuljahr und Schulleistungen: Snstiges Entwicklung Sitzen Gehen harnkntinent tags Stehen Bitte in Mnaten angeben Geschlecht weiblich männlich Menarche Jahre PH G PH B Hdenvlumen re / li NECYST Patientenbgen Verlaufskntrlle Stand 01.12.2016 Seite 3 vn 5
Patientenbgen für Patienten mit angebrenen zystischen Nierenerkrankungen VERLAUFSKNTRLLE Sngraphie der Nieren Name: Datum Untersucher Lage Außenkntur RECHTE NIERE rthtp dystp: glatt (fetale) Renkulierung LINKE NIERE rthtp dystp: glatt (fetale) Renkulierung Biplare Länge cm cm Quer-Durchmesser 1 cm cm Quer-Durchmesser 2 cm cm Vlumen ml ml Nierenbecken quer mm mm Nierenparenchym Mark- Rindendifferenzierung Nierenzysten Lage der Zysten Anzahl der Zysten Größe der Zysten Ableitende Harnwege/Blase Harntransprtstörung Snstiges: erhöhte Echgenität reduziert aufgehben Ja Krtikal Medullär < 5 Zysten > 5 Zysten Größe < 10 mm (alle Zysten) Größe > 10 mm (mind. 1 Zyste) Ja erhöhte Echgenität reduziert aufgehben Ja Krtikal Medullär < 5 Zysten > 5 Zysten Größe < 10 mm (alle Zysten) Größe > 10 mm (mind. 1 Zyste) Ja NECYST Patientenbgen Verlaufskntrlle Stand 01.12.2016 Seite 4 vn 5
Patientenbgen für Patienten mit angebrenen zystischen Nierenerkrankungen VERLAUFSKNTRLLE Name: Abdmensngraphie Datum Untersucher Inhmgenes Lebergewebe unklar Ja Steatsis hepatis unklar Ja Periprtale Fibrse unklar Ja Aszites unklar Ja Erweiterte Gallenwege unklar Ja Gallengangszysten unklar Ja Kllateralkreisläufe unklar Ja Pfrtaderfluss < 16 cm / sek unklar Ja Leberzysten unklar Ja Lebergröße in der MCL cm Pankreaszysten unklar Ja Milzgröße cm Snstiges: Intrahepatisch extrahepatisch Leberunterrand Milz umbilikal mentum minus Neue sngraphische Auffälligkeiten der weiblichen Geschlechtsrgane: NECYST Patientenbgen Verlaufskntrlle Stand 01.12.2016 Seite 5 vn 5