derkvprofi neue Zahnzusatztarife die Bayerische Im August 2017 stellt die Bayerische neue Zahnzusatzversicherungen vor. Bisher gab es VIP dental smart, komfort und prestige Jetzt gibt es Zahn smart, komfort und prestige Wichtige Hinweise für den Übergang Der Sondertarif VIP dental plus bleibt vorerst unverändert bestehen. Die alten Tarife bleiben als Übergang bis zum Beginn 01.10.2017 offen. Versicherungsfähigkeit Personen, die in der GKV versichert sind freie Heilfürsorge beziehen ihren ständigen Wohnsitz in der Bundesrepublik Deutschland haben Endet die Versicherung in der GKV oder freien Heilfürsorge, so endet auch die Versicherung in der Zusatzversicherung ZAHN Nicht versicherungsfähige Personen Nicht versicherbar sind: Personen mit mehr als 3 fehlenden Zähnen. Als fehlende Zähne gelten nicht: Weisheitszähne, Milchzähne und physiologischer Lückenschluss. Personen, bei denen bereits bei Antragstellung eine Voll- oder Teilprothese vorhanden ist. Personen, bei denen in den letzten 3 Jahren eine der folgenden Krankheiten festgestellt oder behandelt wurde bzw. wird: - Parodontose, Parodontitis - Zahnschmelz-Abbau, -Erosion, -Anomalie - Zahn-/Gebissanomalie - Kiefergelenkserkrankung Technik MB/KK des PKV Verbandes Tarif AVB jeweils immer für einen der drei Tarife Verzicht auf das ordentliche Kündigungsrecht in den ersten drei Jahren Kalkulation nach Art der Schadenversicherung Antrag mit drei Fragen, wobei an Frage 2 und 3 zusätzliche Versicherungsfähigkeit festgemacht wird
Rücktritt / Anfechtung versus Versicherungsfähigkeit die Antragsfragen Wir reden von einem Massengeschäft Zahnzusatzversicherung und nicht von beratungsintensiven Prozessen. Zahnzusatzversicherung wird zwar auch von normalen Versicherungsmaklern vermittelt und die machen sich da manchmal viel mehr Arbeit, als es sein muss. In der Masse wird das Zahnzusatzversicherungsgeschäft von Internetportalen, die auch Versicherungsmakler sind, abgeschlossen. Die Bayerische geht den kostengünstigen Weg der Versicherungsfähigkeit. Wurden die Antragsfragen am Tag der Antragstellung falsch beantwortet, dann war der Vertrag nicht rechtskräftig zustande gekommen. Das ist, so wie der Kunde es bei Abschluss auch wünscht, einfach KISS oder keep it small and simple. Man spart sich langwierige Rechtsstreitigkeit und Diskussionen um Vorsatz, Fahrlässigkeit oder schuldlosem Handeln! Diese Wege stehen dem Versicherer aber dennoch, im definierten gesetzlichen Rahmen ( 19 ff VVG; 123 ff BGB) zur Verfügung, weil der Versicherer die Fragen in Textform stellt. Die Bayerische verzichtet nicht, sondern füllt den Werkzeugkoffer mit einer scharfen Waffe gegen die Antragsteller, die den Leistungsanspruch zumindest schon im Hinterkopf haben oder haben könnten. Empfehlung Im Zweifel sollte man, aber das gilt immer und für jeden Antrag, wie wir heute ja nach den Codierungs- Skandalen wissen, den bisherigen Behandler fragen, was er in der Akte stehen hat!
Tarifaufbau Smart Zahnbehandlung 80% Zahnmedizinische Individualprophylaxe 2*80 Euro p.a. Zahnersatz Regelversorgung zu 100% aufgefüllt, sonst 80% Komfort PLUS höhere Erstattung bei Zahnbehandlung 100% höhere Erstattung Zahnmedizinische Individualprophylaxe bis zu 200 Euro p.a. höhere Erstattung bei Zahnersatz 80-90% besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung 100% bis 200 Euro p.a. Kieferorthopädie - Maximalbeträge Prestige PLUS noch höhere Erstattung bei Zahnersatz (100%) keine Wartezeit Achtung: Sie können sich auch für eine Behandlung entscheiden, bei der Sie die Ihnen zustehenden Leistungen der GKV oder des sonstigen Kostenträgers nicht in Anspruch nehmen (z.b. bei einem Behandler ohne Kassenzulassung). In diesem Fall rechnen wir einen pauschalen Betrag in Höhe von 40% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrags als Vorleistung an. Das gilt auch für Behandlungen im Ausland, wenn die GKV oder ein sonstiger Kostenträger keine Vorleistung erbringt. Das gilt auch dann, wenn sie Leistungen nicht in Anspruch nehmen, keine Vorleistung möglich ist, etc.
Leistungsarten Zahnbehandlung konservierende Leistungen (z. B. Wurzelkanalbehandlungen), dentinadhäsive Konstruktionen (Kompositfüllungen), (marktüblich unter Zahnersatz) chirurgische Maßnahmen (z. B. Wurzelspitzenresektion), parodontologische Leistungen (z. B. Taschentiefe < 3,5 mm mit Knochenabbau, Weichgewebsmaßnahmen, Behandlung knöcherner parodontaler Defekte, Untersuchungen zum Nachweis paropathogener Keime), Leistungen zur Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung). Zahnmedizinische Individualprophylaxe professionelle Zahnreinigung, Versiegelung, Fluoridierung, Speicheltest zur Keimbestimmung, Kariesrisikodiagnostik, Erstellung eines Mundhygienestatus, Kontrollen des Übungserfolges Zahnersatz Einlagefüllungen (Inlays), Veneers, Verblendungen, Kronen, Teleskopkronen, Teilkronen und Onlays, prothetische Leistungen (Brücken, Stiftzähne, Voll- oder Teilprothesen und deren Reparatur), implantologische Leistungen einschließlich Suprakonstruktionen, Knochenaufbau, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen. Highlight Leistungsarten Ein Highlight ist, dass die Leistungsarten in allen Tarifen identisch umfassend sind. Nur die Erstattungssätze weichen je nach Tarif ab. Ein ganz großes Highlight ist: dentinadhäsive Konstruktionen sind Zahnbehandlung Außerdem sind Schmerzausschaltung Kieferorthopädie nur in Komfort und Prestige versichert. besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung Voraussetzung ist, dass die Leistung im direkten Zusammenhang steht mit einer umfangreichen Zahnbehandlung (s. Ziffer 2.1 z. B. Wurzelspitzenresektion, Entfernung von Weisheitszähnen) oder Zahnersatzmaßnahmen (s. Ziffer 2.3). Als besondere Maßnahmen zur Schmerzausschaltung gelten: Analgo-Sedierung (Dämmerschlaf), Vollnarkose, Lachgas-Sedierung, Akupunktur, Hypnose.
Kieferorthopädie auch Erwachsene 80% inkl. Material- und Laborkosten, Röntgen, etc. bis 2.000 Euro in der Vertragslaufzeit wenn GKV Vorleistung KIG3-5 maximal 1.500 Euro in der Vertragslaufzeit Achtung: Versicherungsfähigkeit versus eintritt Versicherungsfall sowohl bei Kindern und auch bei Erwachsenen bei Antragstellung bedenken. Bei Erwachsenen kann es nach Abschluss durch Unfall, Krebserkrankungen oder auch die Gebißveränderung notwendig werden! Arztrechnung Bis Höchstsatz GOZ bzw. GOÄ 3,5-facher Satz! Keine Honorarvereinbarungen! Material- und Laborkosten So, wie es sich darstellt, Erstattung nach BEB i.v.m 9 GOZ Heil- und Kostenplan Wird empfohlen, ist aber nicht vorgeschrieben! Jahreshöchstsätze Das ist absolut überdurchschnittlich und angemessen! Fazit Leistung Mit Abstand eines der beste Konzepte für Zahnzusatzversicherungen, das der Markt aktuell anbietet. Klar, deutlich, unmissverständlich und KISS Keep it small and simple! Die Auflistung der versicherten Teilbereiche in den jeweiligen Leistungsarten ist vollständig und umfassend. Ach ja: bereits bei smart haben wir einen hervorragenden und leistungsstarken Tarif.
Beiträge Es gibt schon die ersten kritischen Stimmen und ich sage nein! Die Bayerische weiß was sie tut. Und ja, natürlich sind Absatzerwartungen in der Kalkulation berücksichtigt, denn das machen alle Versicherer so! Der Antragsprozess ist schlank und digitalisiert; die angebotene Courtage ist im Marktvergleich marktüblich, aber nicht ausufernd und die Mindestvertragslaufzeit ist mit zwei Jahren im Vergleich zu bisher einem Jahr erhöht. Dazu die aktiven Maßnahmen um die möglicherweise unerwünschten, weil eben auch nicht einkalkulierten Risiken, wieder los zu werden das passt. Die Zielgruppe sind Menschen, die eine vernünftige Zahngesundheit aufweisen und eine Zusatzversicherung für die Zukunft abschließen und nicht um in den nächsten drei bis fünf Jahren das Gebiss zu sanieren. Wir halten unter Berücksichtigung unseres Wissens, unserer Erfahrung und unserer Marktkenntnis, die Beiträge für vorsichtig optimistisch, aber mit kaufmännischer Nachhaltigkeit kalkuliert. 15.08.2017 Thorulf Müller derkvprofi www.der-versicherungsberater.com https://www.facebook.com/verssulting/ https://www.facebook.com/derkvprofi/ kopieren und verbreiten erwünscht, in der hier vorliegend unveränderten Form. Das darf aber nur unverändert auf dem Logo-Papier von derkvprofi passieren. Bitte das Urheberrecht beachten.