GKV-Arzneimittel-Schnellinformation für die nach 84 Abs. 5 SGB V Januar bis September 2016 Konsolidierte Daten Ausführlicher Bericht zum Quartalsende
Impressum Herausgeber: Spitzenverband der Krankenkassen (GKV-Spitzenverband) Reinhardtstraße 28 10117 Berlin Im Auftrag erstellt durch die ITSG - Informationstechnische Servicestelle der Gesetzlichen Krankenversicherung GmbH, Heusenstamm Kontakt: gamsi@gkv-spitzenverband.de Gestaltung: GKV-Spitzenverband und BBGK Berliner Botschaft Gesellschaft für Kommunikation mbh Titelbild: Christian Schwier - Fotolia.com Marginalspalte: Rynio Productions - Fotolia.com Datenstand: 21.12.2016 Aufgabenstellung und Datenbasis Der GKV-Spitzenverband übermittelt Schnellinformationen über die Entwicklung der Ausgaben für Arznei- und Verbandmittel nach 31 Abs. 1 SGB V als standardisierte Berichte nach 84 Abs. 5 Satz 4 SGB V. Sie beruhen auf den übermittelten Daten der Arzneimittelverordnungen gemäß 300 SGB V, die vor der Abrechnungsprüfung zu einem festgelegten Stichtag ausgewertet werden. Die für den aktuellen Auswertungszeitraum nach dem Stichtag eingehenden weiteren Daten werden in den nachfolgenden Berichten berücksichtigt. Rundungsbedingt addieren sich nicht immer alle ausgewiesenen Kennzahlen auf die Summenzeile. Ebenso werden teils Nicht-Null-Werte rundungsbedingt als Null dargestellt. Bei versichertenbezogenen Kennzahlen sind die Versichertenzahlen entsprechend der amtlichen Mitgliederstatistik KM6 des Vorjahres zugrunde gelegt. Erläuterungen zur Rechtsgrundlage, den verwendeten Kennzahlen und Begriffen sind im Glossar unter http://www.gkv-gamsi.de aufgeführt.
Inhalt Überblick Tabelle 1: Umsätze im Gesamtmarkt 1 Abbildung 1: Monatliche Umsätze im Gesamtmarkt 1 Tabelle 2: Kennzahlen zum Verordnungsgeschehen 2 Tabelle 3: und Verordnungsblattzeilen ausgewählter Segmente des Nicht-Fertigarzneimittelmarktes 3 Abbildung 2: ausgewählter Segmente des Nicht-Fertigarzneimittelmarktes am Gesamtmarkt 3 Tabelle 4: und DDD ausgewählter Segmente des Fertigarzneimittelmarktes 4 Abbildung 3: ausgewählter Segmente am Fertigarzneimittelmarkt 4 Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 5: Die 30 therapeutischen Untergruppen mit den höchsten Umsätzen 5 Tabelle 6: Die Wirkstoffe mit den höchsten Umsätzen der ersten sieben therapeutischen Untergruppen aus Tabelle 5 6 Tabelle 7: Die 20 umsatzstärksten Fertigarzneimittel und ihr am Umsatz der chemischen Untergruppe 8 Tabelle 8: Biotechnologisch hergestellte Fertigarzneimittel 9 Auswertungen zu Versichertengruppen Tabelle 9: nach Versichertenstatus 10 Tabelle 10: nach Altersgruppen 10 Auswertungen zu Sonderkennzeichen und Impfstoffen Tabelle 11: Ausgewählte Nicht-Fertigarzneimittel mit Sonderkennzeichen 11 Tabelle 12: Die 20 umsatzstärksten in parenteralen Zubereitungen verarbeiteten Wirkstoffe 12 Tabelle 13: Die zehn verordnungsstärksten chemischen Untergruppen nach ATC-Klassifikation der über 300 SGB V abgerechneten Impfdosen 13 Abbildung 4: der fünf verordnungsstärksten chemischen Untergruppen der Impfstoffe nach ATC-Klassifikation 13 Auswertungen zu Fachgruppen Tabelle 14: und DDD des Fertigarzneimittelmarktes nach Fachgruppen 14 Abbildung 5: des es generikafähiger Arzneimittel am Fertigarzneimittelmarkt nach Fachgruppen 15 Abbildung 6: Verteilung der Anzahl verordneter Wirkstoffe im DU90%-Segment (Drug Utilization 90 %) nach Fachgruppen 16
Überblick Tabelle 1: Umsätze im Gesamtmarkt von Januar bis September 2016 im Vergleich zum Vorjahreszeitraum Änderung je Versicherten Änderung je Versicherten Änderung Zuzahlungen Gesetzliche Abschläge* Nettoumsatz Nachrichtlich: Impfstoffe * 2.999.728 167.060 178.480 2.654.188 71.093 5,0% 436,76 4,6% 449,86 2,4% 1,4% 5,4% 24,32 25,99 386,45 2,0% 1,0% 5,1% 24,42 26,78 398,67 4,4% 10,35 Berücksichtigt sind Apothekenabschläge nach 130 Abs. 1 SGB V und Herstellerabschläge nach 130a SGB V. Rabatte nach 130a Abs. 8 SGB V und 130c SGB V sind nicht enthalten. - - 4,7% 4,4% 2,8% 0,6% 4,8% Abbildung 1: Monatliche Umsätze im Gesamtmarkt seit dem Vorjahresmonat Umsatz in Mio. 400 Nettoumsatz 360 320 280 328 290 334 295 329 291 344 305 318 280 326 288 333 294 345 305 327 289 346 307 302 268 357 317 345 306 240 200 160 120 80 40 0 Sep 2015 Okt 2015 Nov 2015 Dez 2015 Jan 2016 Feb 2016 Mrz 2016 Apr 2016 Mai 2016 Jun 2016 Jul 2016 Aug 2016 Sep 2016 1
Überblick Tabelle 2: Kennzahlen zum Verordnungsgeschehen von Januar bis September 2016 im Vergleich zum Vorjahreszeitraum in Tsd. Änderung je Versicherten Änderung je Versicherten Änderung Gesamtmarkt: in Arzneiverordnungsblätter Verordnungsblattzeilen Verordnungen 2.999.728 34.694 50.532 55.536 5,0% 436,76 4,6% 449,86 1,6% 1,8% 5,05 7,36 1,2% 1,4% 4,96 7,31 1,7% 8,09 1,3% 8,04 4,4% 1,3% 1,5% 1,3% Fertigarzneimittelmarkt: in Verordnungsblattzeilen Verordnungen* davon verschreibungspflichtig DDD 2.546.391 3,5% 370,76 3,1% 384,14 3,3% 46.299 1,6% 6,74 1,2% 6,73 1,4% 47.739 1,6% 6,95 1,2% 6,95 1,5% 43.727 1,7% 6,37 1,3% 6,35 1,6% 2.885.258 3,2% 420,10 2,8% 428,40 2,8% * Die Anzahl Verordnungen entspricht im Fertigarzneimittelmarkt der Anzahl Packungen. 2
Überblick Tabelle 3: und Verordnungsblattzeilen ausgewählter Segmente des Nicht-Fertigarzneimittelmarktes von Januar bis September 2016 Verordnungsblattzeilen KV NI KV NI in Tsd. Parenterale Zubereitungen 265.552 8,9% 8,2% 288 0,6% 0,5% Sonstige Rezepturen 13.329 0,4% 0,4% 590 1,2% 1,0% Blutzuckerteststreifen 52.604 1,8% 1,8% 613 1,2% 1,2% Medizinprodukte gemäß Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie 5.314 0,2% 0,1% 135 0,3% 0,2% Verbandmittel 70.695 2,4% 2,3% 989 2,0% 2,0% Sonstige Nicht-Fertigarzneimittel 45.843 1,5% 1,9% 1.618 3,2% 3,0% Nicht-Fertigarzneimittelmarkt Gesamtmarkt 453.337 15,1% 14,6% 4.233 8,4% 2.999.728 100,0% 100,0% 50.532 100,0% 7,9% 100,0% Abbildung 2: ausgewählter Segmente des Nicht-Fertigarzneimittelmarktes am Gesamtmarkt von Januar bis September 2016 Parenterale Zubereitung 8,9% 8,2% 0,6% 0,5% Sonstige Rezepturen 0,4% 0,4% 1,2% 1,0% Blutzuckerteststreifen 1,8% 1,2% 1,8% 1,2% Medizinprodukte gemäß Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie 0,2% 0,1% 0,3% 0,2% Verbandmittel Sonstige Nicht-Fertigarzneimittel 2,4% 2,3% 1,5% 1,9% 2,0% 2,0% 3,2% 3,0% 10% 5% 0% 5% 10% Verordnungsblattzeilen 3
Überblick Tabelle 4: und DDD ausgewählter Segmente des Fertigarzneimittelmarktes von Januar bis September 2016 DDD je DDD* KV NI KV NI KV NI in Tsd. Absolut Absolut Nicht-generikafähige Fertigarzneimittel 1.315.178 51,6% Generikafähige Fertigarzneimittel 1.230.855 48,3% 46,8% 2.618.079 90,7% 90,0% 0,47 0,47 Fertigarzneimittelmarkt davon: Generika Analogpräparate Spezialpräparate** 53,2% 2.546.391 100,0% 100,0% 267.178 9,3% 10,0% 2.885.258 100,0% 100,0% 4,92 918.550 36,1% 34,7% 2.404.945 83,4% 82,7% 0,38 154.704 6,1% 6,6% 51.345 1,8% 1,8% 3,01 0 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,00 4,76 0,88 0,90 * In die Berechnung je DDD" werden nur die Fertigarzneimittel einbezogen, für die DDD verfügbar sind. Nicht jedem Fertigarzneimittel werden DDD zugeordnet. ** Die Kennzeichnung der Spezialpräparate entfällt ab Juni 2016. 0,38 3,20 0,00 Abbildung 3: ausgewählter Segmente am Fertigarzneimittelmarkt von Januar bis September 2016 Nicht-generikafähige Fertigarzneimittel 51,6% 53,2% 9,3% 10,0% Analogpräparate 6,1% 1,8% 6,6% 1,8% Spezialpräparate** 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% DDD 4
Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 5: Die 30 therapeutischen Untergruppen nach ATC-Klassifikation mit den höchsten Umsätzen von Januar bis September 2016 Brutto- Brutto- ATC-Code DDD umsatz umsatz Rang 2. Ebene Bedeutung in Tsd. je DDD* je DDD* 1 L04 Immunsuppressiva 321.704 12,6% 9.604 0,3% 33,50 34,26 2 A10 Antidiabetika 153.729 6,0% 142.359 4,9% 1,08 1,10 3 N02 Analgetika 142.999 5,6% 51.886 1,8% 2,76 2,62 4 R03 Mittel bei obstruktiven Atemwegserkrankungen 125.118 4,9% 96.402 3,3% 1,30 1,33 5 B01 Antithrombotische Mittel 124.244 4,9% 120.475 4,2% 1,03 1,14 6 L01 Antineoplastische Mittel 112.068 4,4% 1.388 <0,1% 80,77 76,10 7 C09 Mittel mit Wirkung auf das Renin- Angiotensin-System 101.850 4,0% 634.476 22,0% 0,16 0,18 8 L03 Immunstimulanzien 97.618 3,8% 1.725 <0,1% 56,60 55,81 9 S01 Ophthalmika 90.113 3,5% 60.002 2,1% 1,50 1,37 10 J05 Antivirale Mittel zur systemischen Anwendung 89.397 3,5% 1.950 <0,1% 45,85 42,36 11 N06 Psychoanaleptika 70.385 2,8% 110.855 3,8% 0,64 0,63 12 B02 Antihämorrhagika 65.114 2,6% 635 <0,1% 102,50 102,51 13 L02 Endokrine Therapie 60.205 2,4% 10.783 0,4% 5,58 5,51 14 A02 Mittel bei Säure bedingten Erkrankungen 58.211 2,3% 286.818 9,9% 0,20 0,21 15 M01 Antiphlogistika und Antirheumatika 55.540 2,2% 83.977 2,9% 0,66 0,65 16 N03 Antiepileptika 55.531 2,2% 29.078 1,0% 1,91 1,89 17 J01 Antibiotika zur systemischen Anwendung 51.907 2,0% 25.815 0,9% 2,01 2,07 18 N05 Psycholeptika 51.073 2,0% 35.145 1,2% 1,45 1,54 19 C07 BETA-ADRENOZEPTOR-ANTAGONISTEN 47.074 1,8% 158.783 5,5% 0,30 0,30 20 C10 Mittel, die den Lipidstoffwechsel beeinflussen 42.167 1,7% 143.891 5,0% 0,29 0,30 21 N04 Antiparkinsonmittel 36.059 1,4% 11.320 0,4% 3,19 3,13 22 C03 Diuretika 32.161 1,3% 138.802 4,8% 0,23 0,24 23 N07 Andere Mittel für das Nervensystem 30.257 1,2% 8.491 0,3% 3,56 3,28 24 B03 Antianämika 29.848 1,2% 21.424 0,7% 1,39 1,26 25 G03 Sexualhormone und Modulatoren des Genitalsystems 29.784 1,2% 67.765 2,3% 0,44 0,47 26 H01 Hypophysen- und Hypothalamushormone und Analoga 29.147 1,1% 1.062 <0,1% 27,45 27,89 27 J06 Immunsera und Immunglobuline 27.450 1,1% 233 <0,1% 118,02 111,70 28 H03 Schilddrüsentherapie 25.872 1,0% 110.117 3,8% 0,24 0,23 29 G04 Urologika 25.618 1,0% 48.499 1,7% 0,53 0,53 30 M05 Mittel zur Behandlung von Knochenerkrankungen 25.139 1,0% 15.121 0,5% 1,66 1,63 Diese therapeutischen Untergruppen 2.207.384 2.428.882 Fertigarzneimittel 2.546.391 100,0% 2.885.258 100,0% 0,88 0,90 86,7% 84,2% * In die Berechnung je DDD" werden nur die Fertigarzneimittel einbezogen, für die DDD verfügbar sind. Nicht jedem Fertigarzneimittel werden DDD zugeordnet. 5
Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 6: Die Wirkstoffe mit den höchsten Umsätzen der ersten sieben therapeutischen Untergruppen aus Tabelle 5 von Januar bis September 2016 (Diese Tabelle ist mehrseitig.) ATC-Code Die maximal fünf umsatzstärksten Wirkstoffe Die maximal drei umsatzstärksten Fertigarzneimittel DDD in Tsd. L04 Immunsuppressiva 321.704 9.604 L04AB04 Adalimumab Humira 72.440 1.144 L04AB01 Etanercept Enbrel, Benepali 41.751 689 L04AX04 Lenalidomid Revlimid 20.415 88 L04AB02 Infliximab Remicade, Remsima, Inflectra 20.254 621 L04AA27 Fingolimod Gilenya 19.184 309 Diese Wirkstoffe 174.045 2.851 A10 Antidiabetika 153.729 142.359 A10AE04 Insulin glargin Lantus, Toujeo, Abasaglar 25.457 12.902 A10BD07 Metformin und Janumet, Velmetia Sitagliptin 15.808 9.972 A10AB04 Insulin lispro Humalog, Liprolog 13.896 8.359 A10BH01 Sitagliptin Januvia, Xelevia 13.139 8.137 A10AB05 Insulin aspart Novorapid 12.959 7.731 Diese Wirkstoffe 81.259 47.101 N02 Analgetika 142.999 51.886 N02BB02 Metamizol-Natrium Novaminsulfon Lichtenstein, Novaminsulfon- 1 A Pharma, Novaminsulfon-ratiopharm 25.784 16.269 N02AB03 Fentanyl Fentanyl- 1 A Pharma, Fentanyl AL, Fentanyl HEXAL Pflaster/Fentanyl-HEXAL Sublingualtabl. 20.505 5.044 N02AA25 Oxycodon und Naloxon Targin, Oxycodon/Naloxon Krugmann 17.670 1.507 N02AA05 Oxycodon Oxycodon-HCL AL, Oxygesic, Oxycodon- HCL Winthrop 15.313 2.490 N02AA03 Hydromorphon Hydromorphon AL, Palladon, Jurnista 14.755 2.385 Diese Wirkstoffe 94.027 27.697 R03 Mittel bei obstruktiven Atemwegserkrankungen 125.118 96.402 R03BB04 Tiotropiumbromid Spiriva, Braltus 18.401 9.163 R03AK07 Formoterol und Symbicort, Duoresp Spiromax Budesonid 16.826 7.313 R03AK08 Formoterol und Foster, Inuvair, Kantos Beclometason 14.897 7.965 R03AK06 Salmeterol und Viani, Atmadisc, Rolenium Fluticason 12.552 7.814 R03AC13 Formoterol FormoLich, Formatris, Formoterol AL 9.030 9.252 Diese Wirkstoffe 71.705 41.507 je DDD* ** an DDD ** an DDD 33,50 100,0% 100,0% 63,35 11,9% 12,2% 60,57 7,2% 7,1% 231,03 0,9% 1,0% 32,63 6,5% 7,0% 62,05 3,2% 3,0% 61,05 29,7% 30,3% 1,08 100,0% 100,0% 1,97 9,1% 8,2% 1,59 7,0% 8,2% 1,66 5,9% 5,9% 1,62 5,7% 6,6% 1,68 5,4% 5,1% 1,73 33,1% 34,0% 2,76 100,0% 100,0% 1,59 31,4% 30,5% 4,07 9,7% 9,0% 11,72 2,9% 2,5% 6,15 4,8% 3,7% 6,19 4,6% 4,0% 3,40 53,4% 49,7% 1,30 100,0% 100,0% 2,01 9,5% 9,9% 2,30 7,6% 8,0% 1,87 8,3% 7,8% 1,61 8,1% 8,5% 0,98 9,6% 7,7% 1,73 43,1% 41,9% 6
Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 6: Die Wirkstoffe mit den höchsten Umsätzen der ersten sieben therapeutischen Untergruppen aus Tabelle 5 von Januar bis September 2016 (Diese Tabelle ist mehrseitig.) ATC-Code Die maximal fünf umsatzstärksten Wirkstoffe Die maximal drei umsatzstärksten Fertigarzneimittel DDD in Tsd. B01 Antithrombotische Mittel 124.244 120.475 B01AF01 Rivaroxaban Xarelto 44.446 12.264 B01AF02 Apixaban Eliquis 19.886 5.615 B01AB05 Enoxaparin Clexane 16.555 6.187 B01AE07 Dabigatranetexilat Pradaxa 8.959 2.251 B01AB13 Certoparin Mono-Embolex 6.452 1.506 Diese Wirkstoffe 96.297 27.823 L01 Antineoplastische Mittel 112.068 1.388 L01XE01 Imatinib Glivec 18.511 131 L01XE18 Ruxolitinib Jakavi 9.588 59 L01XE08 Nilotinib Tasigna 9.067 67 L01XE27 Ibrutinib Imbruvica 8.561 32 L01XE04 Sunitinib Sutent 6.071 36 Diese Wirkstoffe 51.798 325 C09 C09AA05 C09CA06 C09BA25 C09DA26 C09CA03 Mittel mit Wirkung auf das Renin-Angiotensin-System 101.850 634.476 Ramipril RamiLich, Ramipril-ISIS, Ramipril - 1 A Pharma 20.640 311.725 Candesartan Candesartan Heumann, Candecor, Candesartancilexetil Mylan 11.524 85.187 Ramipril und RamiLich comp, Ramipril - 1 A Pharma Hydrochlorothiazid plus, Ramipril- Actavis comp 8.458 37.127 Candesartan und Candecor comp., Candesartan comp. AbZ, Hydrochlorothiazid Candesartan Zentiva comp. 7.296 19.170 Valsartan Valsacor, Valsartan dura, Valsartan - 1 A Pharma 5.578 38.490 Diese Wirkstoffe 53.496 491.700 Diese umsatzstärksten therapeutischen Untergruppen 1.081.712 1.056.591 Fertigarzneimittel 2.546.391 2.885.258 je DDD* ** an DDD ** an DDD 1,03 100,0% 100,0% 3,62 10,2% 11,1% 3,54 4,7% 5,3% 2,68 5,1% 5,9% 3,98 1,9% 1,9% 4,29 1,2% 0,9% 3,46 23,1% 25,1% 80,77 100,0% 100,0% 141,00 9,5% 8,5% 162,18 4,3% 4,0% 135,34 4,8% 3,7% 270,03 2,3% 2,1% 169,90 2,6% 2,3% 159,46 23,5% 20,6% 0,16 100,0% 100,0% 0,07 49,1% 46,3% 0,14 13,4% 11,7% 0,23 5,9% 5,8% 0,38 3,0% 2,9% 0,15 6,1% 8,1% 0,11 77,5% 74,8% 1,02 0,88 * ** In die Berechnung je DDD" werden nur die Fertigarzneimittel einbezogen, für die DDD verfügbar sind. Nicht jedem Fertigarzneimittel werden DDD zugeordnet. des Wirkstoffes an der therapeutischen Untergruppe (ATC-Code 2. Ebene). 7
Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 7: Die 20 umsatzstärksten Fertigarzneimittel und ihr am Umsatz der chemischen Untergruppe nach ATC-Klassifikation von Januar bis September 2016 DDD KV KV NI KV NI Rang Rang Fertigarzneimittel 1 1 Humira Tumornekrosefaktor alpha(tnf-alpha)-inhibitoren 72.440 45,5% 45,5% 1.144 39,3% 39,0% 2 2 Xarelto Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren 44.446 67,3% 65,4% 12.264 66,8% 64,9% 3 3 Enbrel Tumornekrosefaktor alpha(tnf-alpha)-inhibitoren 40.203 25,2% 24,0% 658 22,6% 21,3% 4 5 Lucentis Antineovaskuläre Mittel 28.993 57,2% 54,3% 639 36,7% 34,1% 5 9 Novaminsulfon Pyrazolone Lichtenstein 22.942 89,0% 87,2% 14.546 89,4% 87,7% 6 11 Copaxone Andere Immunstimulanzien 22.000 97,2% 96,4% 432 80,2% 76,6% 7 8 Eylea Antineovaskuläre Mittel 21.709 42,8% 45,7% 1.102 63,3% 65,9% 8 4 Harvoni Andere antivirale Mittel 21.188 41,0% 41,6% 30 13,4% 9,3% 9 7 Revlimid Andere Immunsuppressiva 20.415 76,3% 72,6% 88 4,3% 4,8% 10 6 Eliquis Direkte Faktor-Xa-Inhibitoren 19.886 30,1% 30,6% 5.615 30,6% 31,0% 11 10 Lantus Insuline und Analoga zur Injektion, lang wirkend 19.755 58,5% 55,6% 9.948 59,0% 56,6% 12 23 Avonex Interferone 19.354 32,8% 29,2% 319 33,4% 29,4% 13 17 Gilenya Selektive Immunsuppressiva 19.184 22,8% 22,4% 309 10,1% 9,8% 14 18 Tecfidera Andere Mittel für das Nervensystem 18.981 82,0% 79,0% 432 47,3% 45,3% 15 16 Ibuflam/-Lysin Propionsäure-Derivate 18.817 74,0% 71,1% 34.575 74,5% 72,1% 16 13 Glivec Proteinkinase-Inhibitoren 18.511 21,4% 20,2% 131 24,7% 23,5% 17 14 Spiriva Anticholinergika 18.288 77,5% 76,9% 9.094 75,1% 73,5% 18 26 Targin Natürliche Opium-Alkaloide 17.641 32,3% 33,3% 1.505 17,6% 18,3% 19 15 Rebif Interferone 16.950 28,7% 32,5% 212 22,2% 25,3% 20 20 Zytiga Andere Hormonantagonisten und verwandte Mittel 16.910 97,4% 97,7% 124 61,4% 64,4% Diese Fertigarzneimittel chemische Untergruppe (ATC-Code 4. Ebene) * * in Tsd. * * 498.613 93.167 Fertigarzneimittel 2.546.391 2.885.258 * des Fertigarzneimittels an der chemischen Untergruppe (ATC-Code 4. Ebene). 8
Auswertungen zum Fertigarzneimittelmarkt Tabelle 8: Ausgewählte* biotechnologisch hergestellte Fertigarzneimittel von Januar bis September 2016 Bezeichnung DDD in Tsd. je DDD an DDD** an DDD** Abseamed 2.275 300 7,59 20,2% 16,0% Binocrit 429 57 7,58 3,8% 2,6% Biopoin 28 4 6,63 0,3% 2,6% Epoetin alfa HEXAL 3.293 447 7,36 30,2% 25,5% Eporatio 125 15 8,17 1,0% 1,6% Erypo 1.356 174 7,78 11,8% 9,1% Neorecormon 292 37 7,82 2,5% 8,5% Retacrit 612 82 7,44 5,5% 11,4% Silapo 2.368 365 6,48 24,7% 22,6% Erythropoietin (ATC-Code B03XA01) 10.778 1.482 7,27 100,0% 100,0% Accofil Accord 36 0 141,78 1,4% 0,8% Biograstim 0 0 - - <0,1% Filgrastim HEXAL 1.105 8 139,40 43,3% 38,8% Grastofil 19 0 142,97 0,7% 2,3% Neupogen 992 5 205,01 26,5% 25,3% Nivestim 125 1 156,71 4,3% 12,7% Ratiograstim 461 3 141,79 17,8% 11,3% Tevagrastim 1 0 138,48 <0,1% <0,1% Zarzio 148 1 136,60 5,9% 8,9% Filgrastim (ATC-Code L03AA02) 2.887 18 157,84 100,0% 100,0% Flixabi 0 0 - - <0,1% Inflectra 1.930 73 26,38 11,8% 17,3% Remicade 15.284 440 34,76 70,8% 70,6% Remsima 3.040 108 28,19 17,4% 12,1% Infliximab (ATC-Code L04AB02) 20.254 621 32,63 100,0% 100,0% Betaferon 10.374 199 52,26 77,1% 70,8% Extavia 2.738 59 46,36 22,9% 29,2% Interferon beta-1b (ATC-Code L03AB08) 13.113 258 50,91 100,0% 100,0% * ** Grundlage für die Auswahl sind die Wirkstoffe der derzeit gültigen Anlage 1 des Rahmenvertrags über die Arzneimittelversorgung nach 129 Abs. 2 SGB V. DDD des Fertigarzneimittels an allen Fertigarzneimitteln des Wirkstoffs. 9
Auswertungen zu Versichertengruppen Tabelle 9: nach Versichertenstatus von Januar bis September 2016 GKV-Versicherte Versichertenstatus Anzahl Versicherte nach KM6-Statistik je Versicherten je Versicherten Mitglieder Familienversicherte Rentner Nicht zuordenbar Versicherte gesamt 3.498.543 1.660.195 1.709.343 50,9% 24,2% 24,9% 1.130.990 292.791 1.508.922 67.024 37,7% 9,8% 50,3% 2,2% 6.868.081 100,0% 2.999.728 100,0% 323,27 332,87 176,36 178,22 882,75 905,87 0,00 0,00 436,76 449,86 Tabelle 10: nach Altersgruppen von Januar bis September 2016 GKV-Versicherte Anzahl Versicherte Altersgruppe nach KM6-Statistik je Versicherten je Versicherten bis unter 15 Jahre 882.605 12,8% 101.800 3,4% 115,34 116,48 15 bis unter 20 Jahre 389.841 5,7% 46.999 1,6% 120,56 138,14 20 bis unter 25 Jahre 405.651 5,9% 53.301 1,8% 131,40 137,92 25 bis unter 30 Jahre 418.525 6,1% 70.159 2,3% 167,63 176,70 30 bis unter 35 Jahre 395.696 5,8% 91.786 3,1% 231,96 226,29 35 bis unter 40 Jahre 388.621 5,7% 109.319 3,6% 281,30 278,86 40 bis unter 45 Jahre 415.404 6,0% 125.220 4,2% 301,44 309,52 45 bis unter 50 Jahre 568.459 8,3% 205.939 6,9% 362,28 363,73 50 bis unter 55 Jahre 592.159 8,6% 259.049 8,6% 437,47 447,12 55 bis unter 60 Jahre 500.136 7,3% 269.991 9,0% 539,84 549,11 60 bis unter 65 Jahre 417.088 6,1% 260.596 8,7% 624,80 647,51 65 bis unter 70 Jahre 360.595 5,3% 268.168 8,9% 743,68 776,91 70 bis unter 75 Jahre 329.223 4,8% 256.159 8,5% 778,07 789,33 75 bis unter 80 Jahre 370.799 5,4% 346.646 11,6% 934,86 957,13 80 bis unter 85 Jahre 224.003 3,3% 226.888 7,6% 1.012,88 1.038,10 85 bis unter 90 Jahre 138.082 2,0% 127.767 4,3% 925,30 952,24 90 und mehr Jahre 71.194 1,0% 60.559 2,0% 850,62 865,83 Nicht zuordenbar 1.323.201 119.380 4,0% 0 0 Versicherte gesamt 6.868.081 100,0% 2.999.728 100,0% 436,76 449,86 10
Auswertungen zu Sonderkennzeichen und Impfstoffen Tabelle 11: Ausgewählte Nicht-Fertigarzneimittel mit Sonderkennzeichen gemäß Technischer Anlage 1* von Januar bis September 2016 Bezeichnung Individuell hergestellte parenterale Lösungen: Zytostatika-Zubereitungen 101.779 199.357 antibiotikahaltige Infusionslösungen 1.583 1.404 Ernährungslösungen 4.878 9.077 Lösungen mit Folinaten, die keine weiteren Wirkstoffe enthalten Lösungen mit Monoklonalen Antikörpern Lösungen mit Schmerzmitteln virustatikahaltige Infusionslösungen Sonstige parenterale Lösungen 3.366 2.253 Rezepturen (auch Rezeptursubstanzen ungemischt) 13.329 618.412 Auseinzelung 6.941 Verordnungen** 22.600 150.796 51.122 879 1.776 18 97 Sonderkennzeichen der Substitutionstherapie 6.721 200.116 510,54 1.127,76 537,44 148,95 2.949,72 494,71 185,07 2.404 937,09 26.028 je Verordnung 21,55 266,68 33,59 je Verordnung 523,83 1.267,97 669,87 143,45 2.712,89 396,62 516,84 818,80 21,51 455,43 33,98 Diese Sonderkennzeichen 292.543 1.132.393 258,34 274,87 * Technische Anlage 1 der Vereinbarung zur Datenübermittlung der Leistungsdaten nach 300 SGB V durch Apotheken. ** Abweichend vom sind hier die Verordnungen nicht in Tausend dargestellt. 11
Auswertungen zu Sonderkennzeichen und Impfstoffen Tabelle 12: Die 20 umsatzstärksten in parenteralen Zubereitungen* verarbeiteten Wirkstoffe von Januar bis September 2016 KV Rang Rang ATC-Code Wirkstoff chemische Untergruppe (ATC-Code 4. Ebene) Umsatz ** 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 7 7 9 8 8 9 10 10 11 11 13 12 6 13 15 14 18 15 17 16 20 17 16 18 21 19 19 20 22 L01XC07 Bevacizumab Monoklonale Antikörper 33.156 L01XC03 Trastuzumab Monoklonale Antikörper 25.511 L01XC02 Rituximab Monoklonale Antikörper 18.497 L01XC17 Nivolumab Monoklonale Antikörper 12.254 L01CD01 Paclitaxel Taxane 10.946 L01XC13 Pertuzumab Monoklonale Antikörper 8.840 L01XX32 Bortezomib Andere antineoplastische Mittel 7.683 L04AA25 Eculizumab Selektive Immunsuppressiva 7.662 L01BA04 Pemetrexed Folsäure-Analoga 7.253 L01XC06 Cetuximab Monoklonale Antikörper 5.874 L01XC14 Trastuzumabemtansin Monoklonale Antikörper 4.810 Tumornekrosefaktor alpha(tnf-alpha)- L04AB02 Infliximab Inhibitoren 3.811 L01BC07 Azacitidin Pyrimidin-Analoga 3.571 L01CD02 Docetaxel Taxane 3.443 L01XA03 Oxaliplatin Platin-haltige Verbindungen 3.369 L01XX19 Irinotecan Andere antineoplastische Mittel 2.875 L01XC08 Panitumumab Monoklonale Antikörper 2.831 L01XC20 Ramucirumab Monoklonale Antikörper 2.665 Immunglobuline, normal human, zur J06BA02 intravasalen Anwendung Immunglobuline, normal human 2.586 L01DB01 Doxorubicin Anthracycline und verwandte Substanzen 2.422 Diese Wirkstoffe 170.059 * ** Parenterale Ernährungslösungen und Trägerlösungen sind nicht enthalten. Der Umsatz ist den Daten aus den Zusatzsegmenten entnommen (Rezeptur-Segment), die gemäß Technischer Anlage 1 und Technischer Anlage 3 für die Abrechnung der Zubereitungen übermittelt werden. 12
Auswertungen zu Sonderkennzeichen und Impfstoffen Tabelle 13: Die zehn verordnungsstärksten chemischen Untergruppen nach ATC-Klassifikation der über 300 SGB V abgerechneten Impfdosen von Oktober 2015 bis September 2016 KV Rang Rang Chemische Untergruppe ATC-Code 4. Ebene DDD in Tsd. 1 1 Influenza-Impfstoffe 1.007 9.262 2 2 Bakterielle und virale Impfstoffe, kombiniert 549 25.159 3 4 Pneumokokken-Impfstoffe 294 16.488 4 5 Pertussis-Impfstoffe 194 3.571 5 6 Masern-Impfstoffe 180 10.831 6 7 Rotavirus-Diarrhoe-Impfstoffe 115 5.229 7 3 Encephalitis-Impfstoffe 114 3.852 8 9 Tetanus-Impfstoffe 90 500 9 10 Papillomvirus-Impfstoffe 89 13.545 10 11 Meningokokken-Impfstoffe 79 2.770 Diese chemischen Untergruppen der Impfstoffe 2.711 91.206 Impfstoffe 2.866 96.959 Abbildung 4: der fünf verordnungsstärksten chemischen Untergruppen der Impfstoffe nach ATC-Klassifikation der über 300 SGB V abgerechneten Impfdosen von Oktober 2015 bis September 2016 im Vergleich zum Vorjahreszeitraum Oktober 2015 bis September 2016 Oktober 2014 bis September 2015 Influenza-Impfstoffe 37% 40% Influenza-Impfstoffe Bakterielle und virale Impfstoffe, kombiniert 20% 18% Bakterielle und virale Impfstoffe, kombiniert Pneumokokken-Impfstoffe 11% 10% Pneumokokken-Impfstoffe Pertussis-Impfstoffe Masern-Impfstoffe 7% 7% 6% 6% Masern-Impfstoffe Pertussis-Impfstoffe Sonstige 18% 20% Sonstige Die e ergeben sich aus den im angegebenen Zeitraum abgerechneten Impfdosen nach 300 SGB V (DDD). 13
Auswertungen zu Fachgruppen Tabelle 14: und DDD des Fertigarzneimittelmarktes nach Fachgruppen von Januar bis September 2016 im Vergleich zum Vorjahreszeitraum DDD je DDD* in Tsd. Absolut Änderung je DDD* Absolut Arztgruppen der hausärztlichen Versorgung 1.179.305 46,3% 2.317.706 80,3% 0,51 0,1% 0,52 Hausärzte 817.393 32,1% 1.697.760 58,8% 0,48 - <0,1% 0,49 hausärztlich tätige Fachinternisten 361.911 14,2% 619.946 21,5% 0,58 <0,1% 0,59 Weitere Fachgruppen 1.188.543 46,7% 518.745 18,0% 2,29 2,0% 2,12 Anästhesisten 17.830 0,7% 7.226 0,3% 2,47-2,5% 2,37 Augenärzte 81.302 3,2% 50.992 1,8% 1,59 9,0% 1,43 Chirurgen 13.371 0,5% 10.292 0,4% 1,30 2,3% 1,31 Gastroenterologen 77.066 3,0% 11.894 0,4% 6,48-11,8% 7,11 Gynäkologen 50.078 2,0% 68.355 2,4% 0,73 3,1% 0,76 Hautärzte 62.635 2,5% 24.173 0,8% 2,59 15,3% 2,14 HNO-Ärzte 18.099 0,7% 16.709 0,6% 1,08-2,1% 1,17 Hämato-Onkologen 175.108 6,9% 10.002 0,3% 17,51 6,9% 16,43 Internisten, weitere 163.938 6,4% 59.199 2,1% 2,77 9,6% 3,43 Kardiologen 7.009 0,3% 9.390 0,3% 0,75 9,9% 0,81 Kinder- und Jugendpsychiater 4.487 0,2% 2.676 <0,1% 1,68-5,6% 1,67 Kinderärzte 72.158 2,8% 54.552 1,9% 1,32-0,9% 1,24 Mund-Kiefer- Gesichtschirurgen 524 <0,1% 366 <0,1% 1,43-2,7% 1,35 Nephrologen 62.137 2,4% 35.927 1,2% 1,73 1,6% 1,69 Nervenärzte 126.254 5,0% 47.494 1,6% 2,66-5,8% 2,17 Neurologen 101.205 4,0% 18.406 0,6% 5,50-6,4% 4,10 Orthopäden 28.465 1,1% 20.900 0,7% 1,36 4,3% 1,10 Pneumologen 43.275 1,7% 24.054 0,8% 1,80 5,1% 1,85 Psychiater 13.408 0,5% 14.643 0,5% 0,92-7,8% 1,04 Urologen 70.193 2,8% 31.495 1,1% 2,23-1,5% 2,12 Sonstige 178.543 7,0% 48.807 1,7% 3,66 3,0% 3,97 Fachgruppen gesamt 2.546.391 100,0% 2.885.258 100,0% 0,88 0,3% 0,90 * In die Berechnung je DDD" werden nur die Fertigarzneimittel einbezogen, für die DDD verfügbar sind. Nicht jedem Fertigarzneimittel werden DDD zugeordnet. 14
Auswertungen zu Fachgruppen Abbildung 5: des es generikafähiger Arzneimittel am Fertigarzneimittelmarkt nach Fachgruppen von Januar bis September 2016 Fachgruppe Generikafähig Nicht-generikafähig Hausärzte 69,3% 30,7% hausärztlich tätige Fachinternisten 56,3% 43,7% Anästhesisten 67,5% 32,5% Augenärzte 27,8% 72,2% Chirurgen 68,8% 31,2% Gastroenterologen 17,6% 82,4% Gynäkologen 56,8% 43,2% Hautärzte 26,2% 73,8% HNO-Ärzte 45,6% 54,4% Hämato-Onkologen 16,8% 83,2% Internisten, weitere 28,3% 71,7% Kardiologen 37,5% 62,5% Kinder- und Jugendpsychiater 58,6% 41,4% Kinderärzte 47,7% 52,3% Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 57,1% 42,9% Nephrologen 43,7% 56,3% Nervenärzte 38,7% 61,3% Neurologen 24,2% 75,8% Orthopäden 51,3% 48,7% Pneumologen 37,7% 62,3% Psychiater 84,9% 15,1% Urologen 45,4% 54,6% Sonstige 33,4% 66,6% Fachgruppen gesamt 48,3% 51,7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% am Fertigarzneimittelmarkt 15
Auswertungen zu Fachgruppen Abbildung 6: Verteilung der Anzahl verordneter Wirkstoffe im DU90%-Segment (Drug Utilization 90 %) nach Fachgruppen von Januar bis September 2016 Fachgruppe Anzahl Ärzte* Anzahl Wirkstoffe 0 25 50 75 100 125 150 Hausärzte 3.769 hausärztlich tätige Fachinternisten 1.247 Anästhesisten 140 Augenärzte 483 Chirurgen 386 Gastroenterologen 136 Gynäkologen 868 Hautärzte 309 HNO-Ärzte 340 Hämato-Onkologen 109 Internisten, weitere 229 Kardiologen 124 Kinder- und Jugendpsychiater 90 Kinderärzte 621 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen 22 Nephrologen 179 Nervenärzte 219 Neurologen 129 Orthopäden 413 Pneumologen 102 Psychiater 94 Urologen 257 * Die DU90%-Kennzahl ist die Anzahl der Wirkstoffe, die 90 % der Verordnungen ausmachen. Sie wird aus der Rangliste der verordneten Wirkstoffe, gemessen in DDD, für jede Ärztin bzw. jeden Arzt der Fachgruppe ermittelt. Ärztinnen bzw. Ärzte mit weniger als 50 Verordnungen im Monatsdurchschnitt des Berichtszeitraumes sind in den Berechnungen nicht enthalten. Mit den abgebildeten Boxplots ist die Verteilung der DU90%-Kennzahl in jeder Fachgruppe dargestellt. Die äußeren Grenzen (Antennen) geben den Bereich an, in dem die DU90%-Kennzahlen von 95 % der Ärztinnen bzw. Ärzte dieser Fachgruppe liegen. Die Box stellt den Bereich der Kennzahlen der mittleren 50 % der Ärztinnen und Ärzte in der Fachgruppe dar. Die weiße Linie in der Box entspricht dem Fachgruppenmedian, das schwarze Plus dem Fachgruppendurchschnitt. 16