Demenzielle Syndrome Bad Wildungen den 23.09.2017 Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
1. Hessische Geriatrie Fachtagung Demenzielle Syndrome Dr. med. Jens Zemke Chefarzt Klinik für Geriatrie Medizinische Klinik Schwalmstadt-Melsungen Facharzt für Innere Medizin / Notfallmedizin Hypertensiologe DHL-Röntgendiagnostik Klinische Geriatrie-Palliativmedizin Ärztlicher Leiter Notarztstandort Homberg Kasseler Straße 80 - D-34212 Melsungen Tel.: +49 (0) 5661 777 155 e-mail: j.zemke@asklepios.com - www.asklepios.com 1. Vorsitzender Alzheimer Gesellschaft Schwalm-Eder e.v. Selbsthilfe Demenz Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Alzheimer Demenz 44 Millionen 1,4 Millionen 16 Tausend Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Umgang mit dem Thema Demenz
Alzheimer Demenz Definition Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Definition der DEMENZ Entscheidende Abnahme der intellektuellen Leistungsfähigkeit (Gedächtnisstörungen) Beeinträchtigung in den persönlichen Aktivitäten des täglichen Lebens Symptome bestehen länger als 6 Monate Quelle: ICD 10
Definition der ALZHEIMER-Demenz Schleichender Beginn der Symptomatik mit langsamer Verschlechterung Fehlen von Hinweisen auf andere Ursachen eines Demenz-Syndroms Fehlen eines apoplektischen Beginns und Abwesenheit neurologischer Herdzeichen Quelle: ICD 10
Viele bekannte Namen eine gemeinsame Erkrankung
Alzheimer Demenz Häufigkeit & Risikofaktoren Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Die Risikofaktoren für Demenzen sind vielfältig Nicht beeinflussbar höheres Lebensalter positive Familienanamnese weibliches Geschlecht genetische Faktoren (z.b. Apolipoprotein E) Trisomie Beeinflussbar Prävention möglich Alkohol, Nikotin Medikamente Hyperhomocysteinämie Hypercholesterinämie Diabetes mellitus Arterielle Hypertonie KHK, Herzinsuffizienz Adipositas Schädelhirntrauma Bewegungsmangel
Demenzhäufigkeiten Derzeit bundesweit ca. 1,3 Mio. an Alzheimer-Demenz Erkrankte In 10 Jahren schätzungsweise Verdoppelung der Anzahl Betroffener
Vorbeugende Maßnahmen gegen Alzheimer-Demenz Gedächtnistraining/ Intellektuelle Stimulation Psychomotorisches Training & Gedächtnistraining Musizieren Mediterrane Kost/ Obstgenuss Kommunikation Sport, Bewegung, regelmäßiges Spazierengehen Bluthochdruck/ Diabetes/ KHK behandeln
Alzheimer Demenz Grundlagen und Ursachen der Erkrankung Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
1907: Erstbeschreibung der Krankheit durch Alois Alzheimer Alois Alzheimer Auguste D. (Patientin)
Ursachen Alzheimer-Demenz
Schrumpfung des Gehirns bei Alzheimer-Demenz Normal Alzheimer Erkrankung
Alzheimer Demenz Symptome und Verlauf der Erkrankung Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Die Symptome der Erkrankung lassen sich in drei Bereiche gliedern Gedächtnis Orientierung Aufmerksamkeit Denken, Logik Sprache Kognition Alltagskompetenz Toilette Ankleiden Haushalt Telefonieren Umgang mit Geld Reisen Verhalten Veränderung der Persönlichkeit Angst, Halluzinationen, Wahn, Apathie
Der Verlauf der Alzheimer-Erkrankung wird in drei Stadien eingeteilt Stadium Leicht Mittel Schwer ymptome Ku rzzeitgedächtnis Ausdrucksprobleme Stimmungsschwankungen Verhaltensänderungen, Persönlichkeitsveränderung Unfähigkeit, Neues zu lernen Beeinträchtigung des Langzeitgedächtnisses Bettlägrigkeit Vollständige Pflegebedürftigkeit Inkontinenz, motorische Störungen Vermindertes Urteilsvermögen Unruhe, Aggression, Verwirrtheit Unterstützung bei den alltäglichen Aktivitäten nötig
Verschwundene Gegenstände stehen häufig am Anfang der Erkrankung aber : Ein bisschen verrückt ist noch normal
Alzheimer Demenz Diagnostik Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Diagnose der Alzheimer-Demenz Erfolgt i. d. R. durch den Arzt (Haus- u./o. Facharzt) Körperliche Untersuchung Blutabnahme/ Laborwerte CT oder MRT (Kernspinuntersuchung) des Gehirns Psychometrische Tests ggf. Nervenwasserentnahme Alternativ: Ausführliche testpsychologische Untersuchung im Rahmen von Gedächtnissprechstunde oder stationärer Behandlung
Demenz-Screeningtests Psychometrische Testverfahren, z.b. MMST (0-30 Punkte) Punkte: 26-30 unauffällig 20-25 V.a. leichte Demenz 10-20 V.a. mittelgradige Demenz 0-10 V.a. schwere Demenz
Alzheimer Demenz Therapie Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Grundsätze der Lebensgestaltung Kranke nicht über- und unterfordern Einbeziehung ins Alltagsleben Übertragung von Aufgaben (z.b. Gartenarbeit, Abtrocknen, Staubwischen) Erkrankung in die Normalität holen, nicht verschweigen Information von Familienangehörigen, Bekannten, Freunden, Nachbarn
Rolle der pflegenden Angehörigen Zeit nehmen (auch für sich selbst) Deutlich, langsam und laut sprechen Klare und einfache Anweisungen geben Sinnlose Diskussionen vermeiden Wahlmöglichkeiten einschränken nicht: besser: dann: Möchtest Du Kaffee oder Tee? Möchtest du Kaffee? Möchtest du Tee?
Alzheimer Demenz Umgang mit Betroffenen Sylt Barmbek (Hamburg) Falkenstein Ini Hannover Bad Griesbach
Wichtige Betreuungskonzepte Validationsansansatz (N. Feil) Selbsterhaltungstherapie (B. Romero) Biographiearbeit Milieutherapie Generell: Die Selbständigkeit Betroffener möglichst lange aufrecht erhalten!
Biographiearbeit Persönlichkeit, Lebensziele, Rückbesinnung Prägende Lebensereignisse (emotionale Gedächtnisinhalte) Zugriff auf Langzeitgedächtnisinhalte Kommunikationsförderung Identität Vertrauensaufbau