TELEMED 2012 29.06.2012 WOZU BENÖTIGT MAN INTERSEKTORALE REFERENZMODELLE IN DER TELEMATIK UND WIE SOLLTEN SIE BESCHAFFEN SEIN? Aktuelle Ergebnisse des Verbundprojektes IKM health am Beispiel der Versorgung von Patienten mit Tumorschmerzen M Garthaus, E Cruel, U Hübner, M Zimansky, M Gök, O Rienhoff, H Remmers Kontakt Marcus Garthaus Universität Osnabrück, FG Pflegewissenschaft email: marcus.garthaus@uos.de Tel.: 0541/969 2734
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 2 Einleitung - Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen in einer durch Telematik unterstützten Gesundheitsversorgung Problem der Versorgung: Multiprofessionalität Hoher Kommunikationsbedarf (Schnittstellenprobleme) Versorgungskontinuität? Versorgungsqualität?
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 3 Einleitung - Versorgung von Patienten mit chronischen Schmerzen in einer durch Telematik unterstützten Gesundheitsversorgung Mangelnde sektorübergreifende Abstimmung stellt eine wesentliche Innovationsbarriere der med.-pflegerischen Effektivität dar Auswirkungen auf das Management von Informationen und die Qualität der integrierten Versorgung Eine sektorübergreifende Abstimmung bedarf eines Orientierungsmusters, das die komplexe Interaktionsstruktur zwischen den Leistungserbringern aufgreift Lösungsansatz: Intersektorale Referenzmodelle (?)
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 4 Einleitung Grundlegende Anforderungen an Referenzmodelle Referenzmodelle dienen als Empfehlung zur Gestaltung spezifischer Anwendungsmodelle strukturelle (aufbauorganisatorische) funktionale (ablauforganisatorische) statische (objektbezogene) Zusammenhänge Problemadäquates Abstraktionsniveau: Referenzmodelle sind allgemeiner und umfassender als spezielle Modelle Geeignet für problemübergreifende Modellierung einer integrierenden Versorgung, wenn
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 5 Einleitung Grundlegende Anforderungen an Referenzmodelle Wie können möglichst allgemein gültige Informations und Prozessanforderungen für domänenspezifische Informationskettenmodelle erstellt werden? Wie kann sichergestellt sein, dass diese Modelle den spezifischen Anforderungen der derzeitigen Praxis entsprechen? Wie können innovative Informations und Prozessanforderungen berücksichtigt werden? über ein Vorgangsmodell für Referenzmodelle
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 6 Methodik Multimethodisches Vorgangsmodell Evidenzgestützte Anforderungen für den intersektoralen Austausch Abbildung der Versorgungsprozesse Empirische Informationsund Prozessanalyse zur Spiegelung der LL- Ergebnisse in der Praxis
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 7 Ergebnisse Integrierende Anforderungen aus den Leitlinien - Leitliniendatenbanken - Fachgesellschaften u. Arbeitsgemeinschaften 28 Leitlinien [Qualitätsfilterungsprozess] [manuelle Extraktion] [Liste relevanter LL-u. Standarddokumente] [Informationsitems] [Soll-Prozessmodelle]
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 8 Ergebnisse Anforderungen aus der Praxis: Delphimethode und Experteninterviews Struktur
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 9 Ergebnisse Anforderungen aus der Praxis: Delphimethode und Experteninterviews [Konsentierung] Body Übergaberelevante Items Ärzte, Pflegekräfte Schmerzanamnesebögen, Schmerztagebücher, Abb. Liste der dem UML Klassendiagramm zugrunde liegenden übergaberelevanten Items (Ausschnitt) in der Tumorschmerzbehandlung
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 10 Ergebnisse Anforderungen aus der Praxis: Delphimethode und Experteninterviews Verhalten
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 11 Ergebnisse Anforderungen aus der Praxis: Delphimethode und Experteninterviews Akteure, Prozessschritte, Entscheidungsknoten
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 12 Ergebnisse die erstellten intersektoralen Referenzmodelle sind allgemeingültig aufgrund evidenzbasierter Grundlage onkologischer u. palliativmedizinischer Leitlinien anwendbar durch Berücksichtigung von Praxisanforderungen von FachexpertInnen anpassbar, weil sie eine Vielzahl unterschiedlicher Anwendungssituationen beinhalten Akzeptanz?
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 13 Diskussion und Ausblick Medizinische und pflegerische Leitlinien liefern allgemein gültige Informations und Prozessanforderungen für domänenspezifische Informationskettenmodelle. ABER: Leitlinien geben nur wenig Auskunft für intersektorale Kommunikation. Über empirische Verfahren (Delphi, Dokumentenanalyse, Experteninterview) lassen sich spezifische Anforderungen der derzeitigen Praxis formulieren und die Übereinstimmung der Experten ausdrücken. Experten müssen an Fachgesellschaften angegliedert sein. Innovative Informations und Prozessanforderungen entspringen Leitlinien auch aus anderen Ländern, in denen eine intersektorale Versorgung stärker vorangeschritten ist.
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 14 Diskussion und Ausblick nächste Schritte Die Ergebnisse werden an die Fachgesellschaften und Leitlinienersteller rückgemeldet Integration zusätzlicher empirischer Verfahren (bspw. zur Analyse der Rahmenbedingungen, Einbezug weiterer Akteure) Die Verallgemeinerung der Modelle in den unterschiedlichen Versorgungs und Anwendungsszenarien (Wunde, Rückenschmerz und Tumorschmerz) muss vorangetrieben werden. Entwicklungsressourcen Gesamtkonzeption (Kernmodell)
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 15 Diskussion und Ausblick Chronische Wunden, Tumor- und Rückenschmerz
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 16 Diskussion und Ausblick Bedeutung intersektoraler Referenzmodelle Ein Werkzeug für eine einheitliche Modellierung kann bereitgestellt werden Kann relativ leicht auf spezifische Erkrankungen spezialisiert werden Bietet eine Übersicht in die komplexe Versorgung Analysen über mehrere spezielle Erkrankungen hinweg können durchgeführt werden HL7 CDA basierter Wundbericht Qualitätssicherung Datenschutz Software-Entwicklung Versorgungs- und Informationskontinuität
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 17 Literatur Cruel E, Hübner U (2012) Auf dem Weg zu einem multiprofessionellen elektronischen Wundbericht in der intersektoralen Versorgung. Wundmanagement. Angenommen Cruel E, Hübner U, Garthaus M, Gök M, Zimansky M, Remmers H, Rienhoff O: Requirements Engineerings für Referenzmodelle mittels eines multimethodischen Vorgehensmodells. Forthcoming: Multikonferenz Wirtschaftsinformatik. Braunschweig, 2012. Garthaus M, Hübner U, Cruel E, Zimansky M, Gök M, Rienhoff O, Remmers H: Intersektorale Referenzmodelle als ein Baustein zum effektiven Informationsaustausch bei der Versorgung von Patienten mit Tumorschmerzen - Aktuelle Ergebnisse des Verbundprojektes IKM health. Annahme als Originalvortrag der 57. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (gmds), 2012 Hübner U; Cruel E; Gök M; Garthaus M; Zimansky M; Remmers H; Rienhoff O (2012) Requirements engineering for cross-sectional information chain models. Accepted as oral presentation at the 11 th International Congress on Nursing Informatics Montreal, Canada and for publication in Stud Health Technol Inform
TELEMED 2012 - Wozu benötigt man intersektorale Referenzmodelle und wie sollten sie beschaffen sein? 18 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Bei Rückfragen Kontakt Marcus Garthaus Universität Osnabrück, FG Pflegewissenschaft email: marcus.garthaus@uos.de Tel.: 0541/969 2734