Diphtherie (Standardimpfung) Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie (Standardimpfung) Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie (Standardimpfung) Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre Diphtherie (sonstige Indikationen) Diphtherie (sonstige Indikationen) Diphtherie (sonstige Indikationen) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Frühsommermeningo-Enzephalitis (FSME) Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung) - Säuglinge und Kleinkinder GO- Nr. S 89100A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89100B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89100R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89101A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89101B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89101R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89102A 7,78 7,27 7,05 7,19 7,19 7,06 S 89102B 9,43 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89102R 7,78 7,27 7,05 7,19 7,19 7,06 S 89103A 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 Seite 1 von 7
Stand 20.05.2017 Haemophilus influenzae Typ b (Standardimpfung) Säuglinge und Kleinkinder Haemophilus influenzae Typ b (sonstige Indikationen) Haemophilus influenzae Typ b (sonstige Indikationen) Hepatitis A Hepatitis A Hepatitis A Hepatitis B (Standardimpfung) Hepatitis B (Standardimpfung) Hepatitis B (sonstige Indikationen) Hepatitis B (sonstige Indikationen) Hepatitis B (sonstige Indikationen) GO- Nr. S 89103B 8,52 7,27 7,96 10,17 10,00 8,20 S 89104A 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89104B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89105A 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89105B 9,43 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89105R 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89106A 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89106B 9,43 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89107A 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89107B 9,43 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89107R 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 Seite 2 von 7
Hepatitis B (Dialysepatienten) Hepatitis B (Dialysepatienten) Hepatitis B (Dialysepatienten) Humane Papillomviren (HPV) Mädchen und weibliche Jugendliche 9-14 Jahre Humane Papillomviren (HPV) Mädchen und weibliche Jugendliche 9-14 Jahre Influenza (Standardimpfung) Personen über 60 Jahre Influenza (sonstige Indikationen) Masern (Erwachsene) Masern (Kinder u. Jugendliche bis 17 Jahre) S 89108A 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89108B 9,43 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89108R 7,78 8,06 7,05 7,30 7,30 7,06 E 89110A 7,78 8,31 6,40 8,55 8,55 8,20 E 89110B 9,43 9,98 12,36 10,00 10,00 9,00 S**** 89111 6,98 7,27 6,95 7,12 7,12 7,06 S**** 89112 6,98 7,27 6,95 7,12 7,12 7,06 S 89113 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89113K 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 Seite 3 von 7
Meningokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung) - Kinder Meningokokken A, C, W, Y (sonstige Indikationen) Meningokokken A, C, W, Y (sonstige Indikationen) Meningokokken A, C, W, Y (sonstige Indikationen) Meningokokken B (sonstige Indikationen) Meningokokken B (sonstige Indikationen) Meningokokken B (sonstige Indikationen) Pertussis (Standardimpfung) Pertussis (Standardimpfung) S 89114 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89115A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89115B 8,52 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89115R** 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 E 89115A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 E 89115B 8,52 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 E 89115R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89116A 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89116B 8,52 7,27 7,96 10,17 10,00 8,20 Seite 4 von 7
Pertussis (Standardimpfung) Pertussis (sonstige Indikationen) Pertussis (sonstige Indikationen) Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung) Kinder bis 24 Monate. Pneumokokken Konjugatimpfstoff (Standardimpfung) Kinder bis 24 Monate. Pneumokokken (Standardimpfung) Personen über 60 Jahre Pneumokokken (Standardimpfung) Personen über 60 Jahre (Auffrischimpfung) Pneumokokken Personen mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge angeborener oder erworbener Immundefekte bzw. Immunsuppression, infolge einer chronischen Krankheit oder infolge anatomischer und Fremdkörper-assoziierter Risiken für Pneumokokkenmeningitis GO- Nr. S 89116R 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89117A 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89117B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89118A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89118B 8,52 8,06 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89119 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89119R** 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89120*** 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 Seite 5 von 7
Pneumokokken Bei weiterbestehender Indikation (angeborene oder erworbene Immundefekte einschließlich funtioneller oder anatomischer Asplenie, chronische Nierenkrankheiten/nephrotisches Syndrom) Poliomyelitis (Standardimpfung) Poliomyelitis (Standardimpfung) Säuglinge, Kinder u. Jugendliche bis 17 J. Poliomyelitis (Standardimpfung Poliomyelitis (sonstige Indikationen) Poliomyelitis (sonstige Indikationen) Poliomyelitis (sonstige Indikationen) Röteln (Erwachsene) Röteln (Kinder und Jugendliche bis 17 Jahre) Rotavirus (RV) S 89120R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89121A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89121B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89121R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89122A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89122B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89122R** 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89123 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89123K 6,84 7,27 7,05 7,12 7,12 7,06 S 89127A 7,78 7,27 6,92 8,55 8,55 7,06 Seite 6 von 7
Rotavirus (RV) Tetanus Tetanus Tetanus Varizellen (Standardimpfung) Varizellen (Standardimpfung) Varizellen (sonstige Indikationen) Varizellen (sonstige Indikationen) S 89127B 9,43 9,98 11,66 10,00 10,00 10,09 S 89124A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89124B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89124R 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89125A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89125B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 S 89126A 6,84 7,27 7,05 7,30 7,30 7,06 S 89126B 8,52 7,27 7,96 10,00 10,00 8,20 1 S = Sprechstundenbedarf E = Einzelverordnung auf den Namen des Patienten (grds. bei Postbeamte A, Polizei, Feuerwehr) 2 gilt nicht für BKK Krones 3 gilt auch für Sozialhilfeempfänger und Asylbewerber über Behandlungsausweis sowie Bundesbehandlungsscheine 4 gilt auch für Sonstige Kostenträger, die nach E-GO abrechnen ** keine routinemäßige Auffrischung ***im Rahmen der sequentiellen ist die Nummer 89120 sowohl bei der mit PCV13 als auch PPSV23 zu verwenden ****sofern in der SSB-Vereinbarung geregelt, ansonsten Einzelverordnung auf den Namen des Patienten zur Zeit keine Impfstoff vorhanden Seite 7 von 7