Neuroanatomie David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich 376-0005-00 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0 5:5 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0 -
Oberflächenrelief des Hirnstamms Hirnstamm Mesencephalon + Pons + Medulla oblongata Orientierungsmarken ventral Pedunculus cerebri Pons & mittlerer Kleinhirnstiel Pyramis & Olive Orientierungsmarken dorsal Colliculus sup. & inf. Rautengrube (Boden des 4. entrikels): Pons / Medulla oblongata caudal Kleinhirnbrückenwinkel lateral, Übergangszone Medulla oblongata Pons Kleinhirn häufige Tumorlokalisation: Akustikusneurinom -0-3 5-9 0-5 -6 Diencephalon Mesencephalon Metencephalon Medulla oblongata Hirnstamm 3 4 5 6 7 8 9 0 3 4 5 8 9 0 3 4 5 6 Thalamus Cp. geniculatum lat. Cp. geniculatum med. Epiphyse Habenula Fasciculus opticus Chiasma opticum Tr. opticus Cp. mamillare Hypophysenstiel Colliculus sup. Colliculus inf. Pedunculus cerebri Rautengrube - oberer - mittlerer Kleinhirnstiel - unterer Pons estibulocerebellum Pl. choroideus Nc. gracilis Nc. cuneatus Pyramide Olive Pyramidenkreuzung Kleinhirnbrückenwinkel 8 3 6 8 9 0 7 4 5 6 5 4 3 9 4 9 0 5 3 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0-3
Übersicht Mesencephalon N. oculomotorius ( Augenhöhle) N. trochlearis (tritt als einziger dorsal aus Augenhöhle) Pons N. ophthalmicus ( Augenhöhle) N. maxillaris ( Oberkiefer) N. trigeminus 3 N. mandibularis ( Unterkiefer) N. abducens ( Augenhöhle) N. facialis ( Fazialiskanal Gesicht) Medulla oblongata N. vestibulocochlearis ( Innenohr) N. glossopharyngeus ( Zunge, Hals, Rachen) N. vagus ( Hals, Thorax, Abdomen) N. accessorius ( Hals, Rücken) N. hypoglossus ( Zunge) Kleinhirnbrückenwinkeltumor & zuerst betroffen, bei grossen Tumoren auch - Bahnen des ZNS I Tractus olfactorius II Fasciculus opticus 8 3 6 8 9 0 7 4 5 6 5 4 3 9 4 9 0 5 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0-4
Motorische funktionen Äussere Augenmuskeln: Blickbewegungen (Blick nach unten) Nc. n. trochlearis, (Blick zur Seite) Nc. n. abducentis, (übrige Bewegungen) Nc. oculomotorius; Ausfall: Augenfehlstellung, Blicklähmung, Doppelbilder, Kopffehlhaltung Kaumuskulatur 3 (mandibularis) Nc. motorius n. trigemini (M); Ausfall: Probleme beim Kauen, Unterkiefer weicht zur kranken Seite ab Mimische Muskulatur (inkl. Mund-, Lidschluss) Nc. n. facialis; Ausfall: Gesichtslähmung 3 M Rachen- und Gaumenmuskulatur + Nc. ambiguus (A); Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung Kehlkopfmuskulatur Nc. ambiguus (A); Ausfall: Heiserkeit / Stimmverlust, Atemnot A Hals- und Rückenmuskulatur M. sternocleidomastoideus & M. trapezius: Nc. n. accessorii Zungenmuskulatur Nc. n. hypoglossi; Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung motorische - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0-5
Sensorische funktionen Sensibilität Kopf (Gesicht, Nasenhöhle, Auge, Lidschlussreflex*), (Gesicht, Oberkiefer, Nasenhöhle, Gaumen), 3 (Gesicht, Unterkiefer, Mundhöhle), (Zungengrund, Tonsille, Rachen, Würgereflex*), (Kehlkopf, äusserer Gehörgang, Hustenreflex*); Ausfall: Sensibilitätsstörung, Reflexausfälle* Berührung Nc. principalis n. trigemini (p), Schmerz Nc. spinalis n. trigemini (s), Bewegung Nc. mesencephalicus n. trigemini (m) m Gehör und Gleichgewichtssinn Gleichgewichtssinn Ncc. vestibulares (); Ausfall: Schwindel, Gang/Standstörung, Nystagmus Gehör Ncc. cochleares (C); Ausfall: Hörminderung, Tinnitus Geschmackssinn (süss, sauer, salzig); (bitter) Nc. tractus solitarii (S) Eingeweidesensibilität (Glomus caroticum, Sinus caroticus), (Lunge, erdauungstrakt, Hustenreflex*) Nc. tractus solitarii (S) *Reflexausfall: afferenter Schenkel? Reflexzentrum? efferenter Schenkel? S s p C sensorische - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0 -
Parasympathische funktionen Innere Augenmuskeln (Pupillensphinkter: Pupillenreflex, Ziliarmuskel: Nahakkomodation) Nc. accessorius n. oculomotorii (Edinger-Westphal-Kern) Ausfall: gestörte Nahakkomodation, weite Pupille (Mydriasis), aufgehobener Pupillenreflex Drüsen (Tränendrüse, Unterzungen- und Unterkieferspeicheldrüse, kleine Drüsen in Mund- und Nasenhöhle) Nc. salivatorius sup. (Ss) (Ohrspeicheldrüse) Nc. salivatorius inf. (Si) Thorax- und Bauchorgane (Herzäste, Lungenäste; enterisches Nervensystem: Magen, Dünndarm, Dickdarm bis Cannon-Böhm-Punkt vor linker Kolonflexur) Nc. dorsalis n. vagi (D) Ss Si D vegetative - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di 7.09.0-8