Vergleichende Untersuchungen der Sarstedt Blutsenkungssysteme S-Monovette BSG und S-Sedivette und der Messgeräte Sediplus S 200 und S 2000
Einleitung: Für Blutentnahmen einer BSG Bestimmung bietet Sarstedt die Systeme S-Monovette und S-Sedivette an. Bei der S-Monovette handelt es sich um ein System, das mit einer 0.106 molaren Citratlösung vorpräpariert ist und nach ordnungsgemäß durchgeführter Blutentnahme ein Mischungsverhältnis von 1 Teil Citratlösung plus 4 Teilen Blut enthält. Sowohl dieses Mischungsverhältnis als auch die Molarität der verwendeten Citratlösung entsprechen den von Westergren (1), diversen Normen (2,3) und Lehrbüchern (z.b. 5) empfohlenen Voraussetzungen. Für die Durchführung der BSG Bestimmung wird die S-Monovette mit einem Senkungsrohr versehen, das in seinen Abmessungen, die die Funktion bestimmen, wiederum exakt den Vorgaben nach Westergren (1) und den Festlegungen von Normen (3,4) entspricht. Daraus ergibt sich, dass es sich bei dieser S-Monovette BSG um ein Westergren konformes Senkungssystem handelt. S-Monovette BSG Westergren Pipetten Demgegenüber unterscheidet sich die S-Sedivette Pufferlösung als auch hinsichtlich ihrer Geometrie deutlich vom System nach Westergren bzw. der S-Monovette BSG. Als geschlossenes System reduziert die S-Sedivette insbesondere das Infektionsrisiko und zeigt erhebliche Vorteile beim hygienischen Umgang mit der Blutprobe. S-Sedivette Mit den im folgenden dargestellten vergleichenden Untersuchungen soll gezeigt werden, dass die S-Sedivetten und die zur BSG Bestimmung mit diesem System eingesetzten Geräte Sediplus S 200 und Sediplus S 2000 vergleichbare Werte zur Westergren Methode erbringen.
Vergleich der Messgenauigkeit von S-Monovette BSG und S-Sedivette : In Zusammenarbeit mit dem St. Martinus Kreiskrankenhaus Olpe wurden von 64 Patienten venöse Blutproben in je einer S-Monovette BSG und einer S-Sedivette entnommen. S-Monovetten BSG und S-Sedivetten wurden unmittelbar nach der Blutentnahme sehr gründlich gemischt. Spätestens eine Stunde nach der Blutentnahme wurde mit der BSG Messung begonnen. Vor dem Start der Senkungsreaktion wurden alle S-Monovetten BSG und S-Sedivetten noch einmal sorgfältig gemischt. Nach einer Stunde erfolgte die visuelle Ablesung der Senkungswerte an der Skalierung der entsprechenden Ständer. S-Monovetten-Ständer S-Sedivetten Ständer Die erzielte Vergleichbarkeit der Senkungswerte ist in Diagramm 1 dargestellt. Diagramm 1: Vergleich der BSG aus S-Monovette BSG mit S-Sedivette 1 Std. Werte, manuelle Ablesung BSG aus S-Sedivette [mm] 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 y = 1,0187x R 2 = 0,9515 r = 0,9754 BSG aus S-Monovette BSG (mm) (Westergren) Es wurde eine Geradensteigung von y=1,0187 x und ein Korrelationswert von r = 0,9754 ermittelt.
Vergleich Messgenauigkeit Sediplus S-200 und Sediplus S-2000 In einer zweiten Studie im Oststadt Krankenhaus Bremen wurde die Messgenauigkeit der von Sarstedt angebotenen automatischen Geräte Sediplus S 200 und Sediplus S 2000 überprüft. Für die Gewinnung der Blutproben wurden jeweils 2 S-Sedivetten von einem Spender entnommen und gründlich gemischt. Je eine davon wurde visuell an der Skala des S-Sedivetten-Ständers, die andere vom jeweiligen Messgerät abgelesen. Alle Werte wurden nach einer Senkungszeit von einer Stunde ermittelt. Sediplus S 200 Sediplus S 2000 In Diagramm 2 wird die erzielte Vergleichbarkeit zwischen der im Ständer und der im Sediplus S 200 abgelesenen S-Sedivette dargestellt. Die Vergleichbarkeit der Senkungswerte zwischen S-Sedivette im Ständer und im Sediplus S 2000 wird in Diagramm 3 dargestellt.
Diagramm 2: Vergleich der BSG aus S-Sedivetten (Sediplus S 200 gegen S-Sedivetten-Ständer, manuell) 1 Std. Werte (n-64) S-Sedivetten-Ständer (mm) 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 y = 1,0199x R 2 = 0,9851 r = 0,9925 Sediplus S 200 (mm) Es wurde eine Geradensteigung von y = 1,0199 x und ein Korrelationskoeffizient von r = 0,9925 erzielt. Diagramm 3: Vergleich der BSG aus S-Sedivetten (Sediplus S 2000 gegen S-Sedivetten-Ständer, manuell) 1 Std. Werte (n-63) 120 110 100 y = 1,0065x R 2 = 0,9951 r = 0,9975 S-Sedivetten-Ständer (mm) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 Sediplus S 2000 (mm) Es wurde eine Geradensteigung von y =1,0065 x und ein Korrelationskoeffizient von r = 0,9975 ermittelt.
Schlussfolgerungen: Wie eingangs bereits beschrieben, erfüllt die S-Monovette BSG alle Kriterien der Westergren-Methode. Aus diesem Grund haben wir uns für den unmittelbaren Vergleich der Westergren-Methode (mit S-Monovetten BSG) mit unserem S-Sedivetten-System entschieden. Hinsichtlich des richtigen Zeitpunktes für die Ablesung des Senkungswertes haben wir uns an zahlreicher Literatur orientiert (2,3,5,6,7). Alle Normen und Autoren beziehen sich ausschließlich auf einen 1 Stunden Wert. werden soll, ist die 1 Stundenzahl ohne Zweifel die wichtigste (1). Der Vergleich von S-Monovetten BSG und S-Sedivetten bei visueller Ablesung an den Skalierungen des jeweiligen Ständers zeigt gute Übereinstimmung. Die Geradensteigung von y = 1,0187x entspricht annähernd der Steigung von y = 1,0x einer Idealgeraden. Eine systematische Abweichung der S-Sedivettenwerte von Westergren-Werten besteht somit nicht. Der gefundene Korrelationswert von r = 0,9754 zeigt eine straffe Beziehung zwischen Senkungswerten aus der S-Monovette BSG und der S-Sedivette. Zusätzlich sollte berücksichtigt werden, dass bei Mehrfachmessungen aus ein und derselben Blutprobe eine signifikante Streuung auftritt. Westergren macht 1924 aufgrund der Prüfung reaktion beträgt etwa 10% der Größe des Ausschlages plus 1mm (1). Die Senkungswerte in S-Sedivetten und den Geräten Sediplus S 200 und S 2000 zeigen in beiden untersuchten Fällen Geradensteigungen von ca. y = 1,0x und Korrelationswerte von r = 0,9925 für den Sediplus S 200 und r = 0,9975 für den Sediplus S 2000. Die Messgenauigkeit dieser beiden Geräte ist somit sehr gut. Die Ergebnisse zeigen, dass eine Vergleichbarkeit zwischen Westergren-Senkungswerten und S-Sedivetten-Senkungswerten gegeben ist. Es spielt dabei keine Rolle, ob die Sedivetten-Senkungswerte visuell im Sedivetten-Ständer, im Sediplus S 200 oder im Sediplus S 2000 ermittelt werden.
Literatur [1] Westergren, A.: Die Senkungsreaktion. Erg. Inn. Med Kinderh., 26 (1924), 577 733 [2] DIN 58935-1: 1997-12: Bestimmung der Erythrozyten-Sedimentationsgeschwindigkeit im Blut [3] BS 2554: 1987: Westergren tubes and support for the measurement of erythrocyte sedimentation rate [4] DIN 12845: Westergren-Rohre für die Erythrocyten-Senkungs-Reaktion, 1972-4 [5] Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt 1998, 715 716 [6] ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J. Clin. Pathol. 46 (1993), 198 203 [7] Einer, G., Zawta, B.: Präanalytikfibel. Johann Ambrosius Barth. Leipzig / Heidelberg 1991, 248-252
Literatur [1] Westergren, A.: Die Senkungsreaktion. Erg. Inn. Med Kinderh., 26 (1924), 577 733 [2] DIN 58935-1: 1997-12: Bestimmung der Erythrozyten-Sedimentationsgeschwindigkeit im Blut [3] BS 2554: 1987: Westergren tubes and support for the measurement of erythrocyte sedimentation rate [4] DIN 12845: Westergren-Rohre für die Erythrocyten-Senkungs-Reaktion, 1972-4 [5] Thomas, L.: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt 1998, 715 716 [6] ICSH recommendations for measurement of erythrocyte sedimentation rate. J. Clin. Pathol. 46 (1993), 198 203 [7] Einer, G., Zawta, B.: Präanalytikfibel. Johann Ambrosius Barth. Leipzig / Heidelberg 1991, 248-252 376-100 Diese Publikation kann Informationen zu Produkten enthalten, die evtl. nicht in jedem Land verfügbar sind Technische Änderungen vorbehalten SARSTEDT AG & Co. Postfach 12 20 D-51582 Nümbrecht Telefon (+49) 0 22 93 30 50 Telefax (+49) 0 22 93 305-282 Service 0800 (Deutschland) Telefon (0800) 0 83 30 50 info@sarstedt.com www.sarstedt.com