Qualitätssicherung im Rettungswesen Baden-Württemberg XVII. Gesundheitspolitisches Symposium Magdeburg 30. Oktober 2015 Dr. Torsten Lohs, Leiter der
Datengewinnung 34 Leitstellen ca. 160 Notarztstandorte ca. 250 Rettungswachen Datenpool der Verknüpfung über Auftragsnummern Folie 2
Qualitätsindikatoren Beispiele für Qualitätsindikatoren Gute Qualität ist, wenn bei Intubationen Kapnometrie/Kapnographie angewendet wird Ausrückzeiten möglichst kurz sind Patienten primär in das für sie geeignete Krankenhaus kommen Folie 3
Standarderhebung Erstbefund Patientenanmeldung in Zielklinik Gesprächsannahmezeit bei Rettungsdiensteinsätzen Prähospitalzeit Erstbearbeitungszeit in der Leitstelle Richtige Einsatzindikation Primärer Transport in geeignete Klinik: Polytrauma Zeit FMC bis Defibrillation Standardmonitoring bei Notfallpatienten Übergabezeit Ausrückzeit Notarztindikation Nachforderung Notarzt Leitliniengerechte Versorgung: akuter Myokardinfarkt Leitliniengerechte Versorgung: Polytrauma Kapnometrie/Kapnographie bei Intubation Primärer Transport in geeignete Klinik: akutes zentral-neurologisches Defizit Blutzuckermessung bei Bewusstseinstrübung Schmerzreduktion Primärer Transport in geeignete Klinik: SHT Zeit bis zur CPR Kapnometrie/Kapnographie bei Reanimationen ROSC bei Klinikaufnahme Primärer Transport in geeignete Klinik: akuter Myokardinfarkt Fahrzeit Prähospitalzeit bei Tracerdiagnosen 60 Min. Folie 4
Indikatorendatenblatt Folie 5
Empfänger von Auswertungen Standorte Leitstellen Notarztstandorte Rettungswachen Rettungsdienstbereiche Bereichsausschüsse LNA in den Bereichsausschüssen RD-Organisationen Land Landesverbände der RD-Organisationen Innenministerium Beirat der Folie 6
Ergebnis eins Qualitätsindikators Auffälliges Ergebnis Verbesserung L? J Folie 7
Ergebnis eins Qualitätsindikators Erreichungsgrad in % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Qualitätsindikator 9.23 K L J J Standort 1 Standort 2 Standort 3 Standort 4 Ergebnis Referenzbereich Folie 8
Der gestufte Dialog Stufe 1 Schriftlicher Hinweis auf Abweichung von Qualitätszielen Stufe 2 Schriftliche Stellungnahme Stufe 3 Beratungsgespräch oder schriftlicher Dialog Stufe 4 Maßnahmen durch den Landesausschuss für den Rettungsdienst Folie 9
Beispiel Standardmonitoring Folie 10
Beispiel Standardmonitoring Folie 11
Beispiel Ausrückzeit Folie 12
Beispiel Ausrückzeit Folie 13
Beispiel Ausrückzeit Folie 14
Der gestufte Dialog Auffälliges Ergebnis Gestufter Dialog Verbesserung Act Plan L J Check Do Folie 15
Beispiel Ausrückzeit Ursachensuche Standort und Status bei Alarmierung? Bauliche Gegebenheiten optimal? Insbesondere notärztliche Ausrückzeit: Unterschiedliche Standorte von Rettungsmittel und Notarzt? Andere Beschäftigung bei Alarmierung? Folie 16
Beispiel Fahrzeit Folie 17
Beispiel Fahrzeit Folie 18
Beispiel Fahrzeit Folie 19
Der gestufte Dialog Auffälliges Ergebnis Gestufter Dialog Verbesserung Act Plan L J Check Do Folie 20
Beispiel Fahrzeit Ursachensuche Ort des Fahrtantritts (Rettungswache? Unterwegs?) Einsätze mit mehreren Rettungsmitteln? Vorhaltung Duplizitäten Zeitliche Einsatzverteilung Standort Verkehrsanbindung und Lage im zugeordneten Einsatzbereich Örtliche Einsatzverteilung Folie 21
Beispiel Fahrzeit Niedrige Bevölkerungsdichte Sehr hohe Bevölkerungsdichte Mittlere Bevölkerungsdichte Gesamtwert Hohe Bevölkerungsdichte Fahrzeit (Minuten) Folie 22
Beispiel Prähospitalzeit Folie 23
www.sqrbw.de Folie 24