Kriterien eines optimalen Mammo-Bildes 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 1
In der analogen und digitalen Mammographie sind dieselben technischen Parameter wichtig: Kontrast, Ortsauflösung und Rauschen. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 2
Durch optimale Ausnutzung der transmittierten Strahlung erhaltene Information. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 3
Perfect eingestellte cc-aufnahme und oblique Aufnahme Darstellung der Linien a und b auf der Mammographie 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 4
Qualitätskriterien Pectoralis-Nipple-Line Der Abstand der PNL muß auf beiden Aufnahmen gleich sein. Maximal ist eine Differenz zwischen den Linien a und b von 15 mm zugelassen. Bewertung von Aufnahmen anhand der Qualitätskriterien gelten nur für Standardaufnahmen. Sie gelten nicht für Mammographien nach brusterhaltener Therapie, nach Reduktionsplastik und nach Prothesenimplantationen 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 5
Positionierung bei Mammographien: PGMI- Klassifikation, angelehnt an das britische Screeningprogramm, ergänzt entsprechende Empfehlungen des ACR. Stufe I = P= perfekt und G= gut Stufe II = M = mäßige Qualität Stufe III = I = technisch inadäquat Die Leitlinie entspricht im wesentlichen den von der KBV inzwischen erstellten Anforderungen (Qualitätssicherungsmaßnahmen in der kurativen Mammographie, Vereinbarung zur Strahlendiagnostik und therapie 135 Abs 2 SGB V). 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 6
Wichtige technische Parameter für ein optimales Mammobild digital sind: Ortsauflösung Kontrastauflösung DQE (Detective Quantum Efficiency) MTF (Modulationsübertragungsfunktion)-- der Verlauf der Kontrastübertragung in Abhängigkeit von der Ortsfrequenz wird als MTF bezeichnet. Schärfe Rauschen 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 7
Die Bildqualität wird von der Effizienz der Quantenausnutzung (DQE), der MTF, der Orts- und Kontrastauflösung, der Schärfe und dem Rauschanteil bestimmt. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 8
1. U Bick, F Diekmann, SD Grebe, B Hamm (Charite, Berlin). Full-field digital mammography: First clinical experiences. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 9
Ortsauflösung und Kontrastauflösung Gute Erkennbarkeit der Kalzifikationen in Begrenzung, Anordnung, Größe ca. 100-180µm und Form. Höhere DQE, MTF, höherer Bildkontrast und bessere Schärfe. (Aufnahmen: Prof. Dr. Bick) 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 10
Dosis und DQE beeinflussen die Ortsauflösung Gute Erkennbarkeit der Kalzifikationen in Begrenzung, Anordnung Größe ca. 100-180µm und Form. Bei mangelhafter Lagerung des klinischen Befundes können okkulte Karzinome auf Grund der Mikrokalzifikationen (DCIS) übersehen werden. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 11
Kontrastauflösung Qualitätsmerkmale Auf Europäischer Ebene wird die Kontrastauflösung als maßgeblicher Parameter der Bildqualität im Addendum on Digital Mammography (ADM) des European Protokol for Quality Control of the Physical and Technicel Aspects of Mammography Screening (EPQS) eingeführt. 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 12
RAUSCHEN ( Quelle: Dr. Schätzing) Die spektrale Zusammensetzung des Rauschens ist wichtig für die Erkennung relevanter Strukturen. Bildrauschen soll primär von der absorbierten Dosis bestimmt werden, nicht vom System/Detektor. Röntgen-Quantenrauschen, nicht vom System. Systemrauschen: Elektronik, Auslese Verstärkerrauschen Detektor: Körnigkeit, Herstellungsprozeß (Analogdigitalwandlung) Signal-Rausch-Verhältnis: Nutzstrahlung zu Streustrahlung (ALARA-Prinzip: für so niedrig wie vernünftigerweise erreichbar (As low as Reasonably Achievable Morphologisches R: Überlagerungen anatomischer Strukturen. Nur die absorbierten Quanten bestimmen das Bildrauschen! 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 13
Tomosynthese CC-Projektion der Mamma 3D-Navigation durch die Brustdrüse. Zentrales Mamma- Karzinom. Deutlich strahlige Läsionen. hohe MTF gleich bessere Schärfe und hoher Kontrast, (Quelle: PD Dr.E. Wenkel, Erlangen) 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 14
27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 15
Zusammenfassung In der analogen und der digitalen Mammographie sind größtenteils dieselben technischen Parameter für eine optimale Mammographie wichtig: 1. Kontrast 2. Ortsauflösung 3. Schärfe 4. Rauschen Digitale Aufzeichnung 1. Größerer Dynamikumfang der digitalen Detektoren 2. Potentielle Dosiseinsparung (weniger Wiederholungsaufnahmen, Dosiseffizienz-DQE) 3. Fast konstante Bildqualität 4. Arbeitsablauf ( sicher eine Verbesserung) 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 16
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit 27.02.2012 Leipzigr Allerlei 2012 17