Hinweise zur Antragsstellung in der Kindertagespflege

Stand: Mai 2018 Hinweise zur Antragsstellung in der Kindertagespflege 1. Der "Antrag auf Förderung" der abgebenden Eltern (AE) und der "Antrag auf Auszahlung" der Tagespflegeperson (TPP) müssen vor Beginn der Betreuung bei der für die Förderung zuständigen Stelle im Jugendamt abgegeben werden. 2. Was muss von den Eltern abgegeben werden? Formulare Antrag auf Förderung dazugehörige Nachweise - Nachweis über die Notwendigkeit der Tagespflege, z.b. ein/e aktuelle/n o Arbeitsbescheinigung oder o Arbeitsvertrag oder o Ausbildungsbescheinigung. Festsetzung des Kostenbeitrages Bei Bedarf: Antrag auf Ermäßigung des Kostenbeitrages Bei Bedarf: Grundsätzlich ist zu beachten, dass zu allen angegebenen Geldbeträgen die entsprechenden Nachweise vorzulegen sind. Dies betrifft vor allem - Einkommensnachweise der letzten 12 Monate wie im Festsetzungsformular angegeben, z.b.: o Verdienstbescheinigung oder o die letzten 12 Gehaltsabrechnungen oder o Bescheid ALG I oder II - Nachweise über Versicherungen (aktuelle Rechnungen und Kontoauszüge) - Nachweise über geleisteten oder erhaltenen Unterhalt (Titel und Kontoauszüge) - Mietvertrag - Nachweise über Aufwendungen für ein Eigenheim - Wohngeldbescheid Antrag auf Leistungen des - Bescheid der zuständigen Stelle, zb. Wohngeldbescheid Bildungs- und Teilhabepakets 3. Was muss von der Tagespflegeperson abgegeben werden? Formular: Antrag auf Auszahlung des Tagespflegegeldes 4. Bitte beachten Sie: Sobald sich etwas ändert, sind Eltern und Tagespflegeperson mitteilungspflichtig! Das kann der Fall sein, wenn sich z.b. im Umfang der Betreuung eine Änderung in ein anderes Zeitfenster ergibt oder sich die Betreuungstage und damit die Anzahl der Mittagessen verändern. Die Änderung muss umgehend in schriftlicher Form von beiden erfolgen. Formular / Muster: Änderungsmitteilung Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link:

Kindertagespflege Eingang 51-55 Antrag der Eltern auf Förderung nach 24 SGB VIII Erstantrag Antragsteller Vater Name Folgeantrag Mutter Name Vorname Vorname Geburtsdatum Familienstand Geburtsdatum Familienstand Straße Straße Wohnort Telefonnummer Wohnort Telefonnummer Arbeitgeber Arbeitgeber Kind/er für das/die der Antrag auf laufende Geldleistung gestellt wird Name Vorname Geburtsdatum Name Vorname Geburtsdatum Angaben zur Tagespflegeperson Name, Vorname Anschrift Angaben zum Betreuungsverhältnis Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Uhrzeit von Uhrzeit bis Betreuungsaufwand: Std./Woche Anmerkungen: Soweit bereits bekannt, die Uhrzeiten bitte so detailliert wie möglich angeben. Beginn des Betreuungsverhältnisses: (Datum) Findet eine Eingewöhnung statt? ja nein Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege ein warmes Mittagessen an wie vielen Tagen in der Woche? Kind 1 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Kind 2 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege kein warmes Mittagessen.

Sind regelmäßig Übernachtungen vorgesehen? ja nein (durchgehende Betreuung von 21:00 Uhr bis 06:00 Uhr des Folgetages) Wenn ja, wie viele Übernachtungen pro Monat sind geplant? Begründung für die Inanspruchnahme der Kindertagespflege Gem. 23 SGB VIII sind Gründe für die KiTaPf: Erwerbstätigkeit, berufliche Bildungsmaßnahme, Schul- oder Hochschulausbildung, sonstige Gründe. Bitte Nachweise beifügen! Mein Kind besucht bereits die folgende Kindertagesstätte / Schule Zahl der Kinder im Haushalt, für die Sie Kindergeld erhalten: Weitere im Haushalt befindliche Personen, Angehörige / LebenspartnerInnen (ohne das/die oben genannte/n Kind/er) Name Vorname Geburtsdatum monatl. Einkommen Eventuelle weitere Personen sind auf einem gesonderten Beiblatt anzugeben. ***Wichtig*** Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: Ich versichere, dass die vorgenannten Angaben richtig und vollständig sind. Jede Änderung meiner / unserer wirtschaftlichen und persönlichen Verhältnisse werde/n ich / wir unverzüglich mitteilen. Hierzu zählen vor allem: - Änderungen des Betreuungsumfanges pro Woche - Änderungen der Betreuungszeiten - Ende der Betreuung, Wechsel der Tagespflegeperson oder des Orts der Betreuung - Änderungen des/der Arbeitsverhältnisse/s (zb Verdienst, Arbeitszeit, Wechsel, Ende) - Änderungen bzgl. der im Haushalt lebenden Personen - Änderungen des Familieneinkommens ab 100,00 netto monatlich - Beginn, Änderungen oder Ende des Bezuges von Leistungen (zb ALG I / II, Wohngeld) - Umzug / Wegzug aus Frankenthal (Pfalz) - Wechsel der Bankverbindung - Ausfall der Betreuung wegen Krankheit, Urlaub o.ä. Mir / uns ist bekannt, dass die Auszahlung der laufenden Geldleistung nur an eine Tagespflegeperson erfolgen kann, deren Eignung durch die örtlich zuständige Behörde festgestellt worden ist. Ich / wir wurde/n darauf hingewiesen, dass ich / wir gemäß 90 SGB VIII zu den Kosten der Hilfegewährung nach 23 SGB VIII beizutragen und demzufolge meine / unsere wirtschaftlichen Verhältnisse darzulegen habe/n. Leistungen werden frühestens ab dem Tag der Antragsstellung gewährt. Der Antrag der Tagespflegeperson auf Auszahlung des Tagespflegegeldes muss ebenso vorliegen. Die Informationen für Eltern zu Förderung und Kostenbeteiligung in der Kindertagespflege habe ich erhalten, die Rahmenbedingungen zur Förderung der Kindertagespflege in Frankenthal (Pfalz) in Form der aktuell gültigen Satzung sind bekannt. Mir / Uns ist bekannt, dass falsche Angaben den Tatbestand einer Straftat erfüllen können. Datum Unterschrift der/des Antragstellenden

Eingang 51-22 Stadtverwaltung Frankenthal Bereich Familie, Jugend und Soziales Familienbüro - Tagespflegebörse 67227 Frankenthal (Pfalz) Arbeitsbescheinigung zur Vorlage bei der Tagespflegebörse Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: Name und Geburtsdatum des Kindes:...... Es wird hiermit bestätigt, dass Frau / Herr... seit dem.. bei uns in Vollzeit mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von. Stunden in Teilzeit mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von..stunden während der Elternzeit mit einer wöchentlichen Arbeitszeit von..stunden unbefristet befristet bis. mit folgenden Arbeitszeiten beschäftigt ist (z.b. Kern- oder Schichtarbeitszeiten): Montag: Dienstag: Mittwoch: Donnerstag: Freitag: Frau / Herr befindet sich in Elternzeit von bis Weitere Erläuterungen:...... Ansprechpartner / Telefonnummer für Rückfragen:.... Ort, Datum... Unterschrift, Firmenstempel

Kindertagespflege Eingang 51-55 Festsetzung des Kostenbeitrages der Eltern nach 90 SGBVIII Name: Erklärung zum Einkommen (entsprechende Nachweise sind als Original beizufügen) 1. Grundsicherung / Hilfe zum Lebensunterhalt Stehen Sie im Bezug von Leistungen nach dem SGB XII? (Grundsicherung / Hilfe zum Lebensunterhalt) Erhalten Sie Leistungen nach dem SGB II durch das Jobcenter? 2. Einkünfte 2.1. Einkünfte aus nichtselbständiger Arbeit Nein Nein Ja, Ja, Vater Nein Ja, Mutter Nein Ja, sonstige Haushaltsangehörige Nein Ja, auch bei geringfügiger Beschäftigung Verdienstbescheinigung(en) vom Arbeitgeber vorlegen 2.2. Einkünfte aus selbstständiger Arbeit Einkünfte aus Land- und Forstwirtschaft Nein Ja, Gewerbebetrieb oder selbständiger Arbeit Nein Ja, Einkünfte aus Vermietung oder Verpachtung Nein Ja, 2.3. Sonstige Einkünfte Einkünfte aus Renten Nein Ja, Einkünfte aus Unterhaltsleistung Nein Ja, - Ehegattenunterhalt Nein Ja, - Kindesunterhalt Nein Ja, - Unterhaltsvorschuss Nein Ja, Bezug von Kindergeld für Kinder Nein Ja, Bezug von Arbeitslosengeld Nein Ja, Unterhaltsgeld der Agentur für Arbeit Nein Ja, Zuschuss zu den Betreuungskosten Nein Ja, Bezug von sonstigen Leistungen bzw. Einkünften (BAföG, BAB, Krankengeld, Einkünfte aus Kapitalvermögen, Vermietung, Verpachtung usw.) Nein Ja, ggf. Art der Leistungen bzw. Einkünfte: Betrag: 3. Monatliche Aufwendungen Fahrkosten zur Arbeit Grundsätzlich können nur die Kosten der tariflich günstigsten Zeitkarte für öffentliche Verkehrsmittel berücksichtigt werden. Ist ein öffentliches Verkehrsmittel nicht vorhanden oder dessen Benutzung im Einzelfall nicht zumutbar und deshalb die Benutzung eines Kfz notwendig, sind die Kilometer zur Arbeitsstätte (kürzeste Entfernung einfach) und Gründe für die Nichtzumutbarkeit anzugeben. genaue Anschrift des Arbeitsplatzes genaue Anschrift des Arbeitsplatzes

Beiträge zu Berufsverbänden/Gewerkschaften (Kontoauszüge beifügen) Name des Mitglieds Berufsverband/Gewerkschaft Name des Mitglieds Berufsverband/Gewerkschaft Versicherungen (aktuelle Versicherungsschein bzw. letzte Rechnung und Kontoauszüge beifügen) Art der Versicherung (keine Autohaftpflicht-, Lebens-, Ausbildungs- und Aussteuerversicherung) Zahlweise * Prämie * monatlich, quartalsweise, halbjährlich, jährlich Unterhaltszahlungen, die geleistet werden (Zum Nachweis die letzten zwölf Kontoauszüge bzw. Empfangsquittungen beifügen.) Name des Unterhaltsberechtigten Geburtsdatum Name des Unterhaltsberechtigten Geburtsdatum Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: Ich/Wir versichere/n die Angaben nach bestem Wissen und Gewissen vorgenommen zu haben. Mir/Uns ist bekannt, dass falsche Angaben den Tatbestand einer Straftat erfüllen können. Jede Änderung meiner/unserer wirtschaftlichen und persönlichen Verhältnisse werde/n ich/wir unverzüglich mitteilen. Datum Unterschrift der/des Antragstellenden Hinweis: Sollte der Kostenbeitrag aus Ihrer Sicht finanziell nicht zumutbar sein. Können Sie gemäß nach 90 Abs. 3 und 4 Sozialgesetzbuch Teil VIII (SGB VIII) i.v.m. 82 85, 87, 88 und 92a SGB XII einen Ermäßigungsantrag stellen. Diesen erhalten Sie bei der zuständigen Stelle oder online auf www.frankenthal.de

Kindertagespflege Eingang 51-55 Verdienstbescheinigung zur Festsetzung des Kostenbeitrages Name des Antragsstellers Vorname Geburtsdatum Die Auskunftspflicht ergibt sich aus 97a Abs.4 SGB VIII. Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: 1. Der/Die oben genannte Antragsteller/in, beschäftigt seit, hat in den letzten 12 Monaten folgendes/n Nettogehalt/Nettolohn (ohne Urlaubs- oder "Weihnachtsgeld") bezogen: Monat Jahr Nettogehalt / Nettolohn 2. Außerdem werden folgende Nettoleistungen erbracht: Urlaubsgeld "Weihnachtsgeld" sonstige Zuwendungen Die jeweilige Leistung ist bezogen auf ein Kalenderjahr zu bescheinigen. Falls die Höhe der diesjährigen Zahlung noch nicht bekannt ist, ist der entsprechende Betrag des Vorjahres zu bescheinigen. 3. Kindergeld Wird das Kindergeld vom Arbeitgeber ausgezahlt? ja Falls ja, monatlicher Kindergeldbetrag: nein Ort, Datum Unterschrift, Firmenstempel

Kindertagespflege Eingang 51-55 Antrag der Tagespflegeperson auf Auszahlung des Tagespflegegeldes nach 23 SGB VIII Erstantrag Folgeantrag Kind/er für das/die der Antrag auf laufende Geldleistung gestellt wird Name Vorname Geburtsdatum Name Vorname Geburtsdatum Angaben zum Betreuungsverhältnis Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Uhrzeit von Uhrzeit bis Betreuungsaufwand: Std./Woche Anmerkungen: Soweit bereits bekannt, die Uhrzeiten bitte so detailliert wie möglich angeben. Beginn des Betreuungsverhältnisses: (Datum) Findet eine Eingewöhnung statt? ja nein Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege ein warmes Mittagessen an wie vielen Tagen in der Woche? Kind 1 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Kind 2 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege kein warmes Mittagessen. Sind regelmäßig Übernachtungen vorgesehen? ja nein (durchgehende Betreuung von 21:00 Uhr bis 06:00 Uhr des Folgetages) Wenn ja, wie viele Übernachtungen pro Monat sind geplant? Tagespflegeperson Name, Vorname Straße Wohnort Telefonnummer

IBAN BIC Bank Steuer-ID Feststellung der Eignung als Tagespflegeperson Tagespflege im Haushalt der Tagespflegeperson Tagespflege im Haushalt der Eltern Besitzen Sie eine Pflegeerlaubnis? ja nein Kinderzahl: Bewilligungsdatum: Ablaufdatum: örtlich zuständiges Jugendamt ***Wichtig*** Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: Ich versichere, dass die vorgenannten Angaben richtig und vollständig sind. Mir ist bekannt, dass falsche Angaben den Tatbestand einer Straftat erfüllen können. Jede Änderung werde ich unverzüglich mitteilen. Hierzu zählen zum Beispiel: - Änderungen des Betreuungsumfanges pro Woche - Änderungen der Betreuungszeiten - Ausfall der Betreuung wegen Krankheit, Urlaub o.ä. - Ende der Betreuung oder Änderungen des Orts der Betreuung - Ende der Betreuung - Umzug - Wechsel der Bankverbindung Mir ist bekannt, dass die Auszahlung der laufenden Geldleistung nur an eine Tagespflegeperson erfolgen kann, deren Eignung durch die örtlich zuständige Behörde festgestellt worden ist. Leistungen werden frühestens ab dem Tag der Antragsstellung gewährt. Der Antrag der abgebenden Eltern auf Förderung in Kindertagespflege muss vorliegen. Die Informationen zu den Geldleistungen in der Kindertagespflege habe ich erhalten, die Rahmenbedingungen zur Förderung der Kindertagespflege in Frankenthal (Pfalz) in Form der aktuell gültigen Satzung sind mir bekannt. Datum Unterschrift der/des Antragstellenden

Kindertagespflege Eingang 51-55 Mitteilung über Änderungen im laufenden Tagespflegeverhältnis Name, Vorname: Ich teile hiermit Änderungen im wöchentlichen Betreuungsumfang Änderungen der Betreuungsstunden bei gleich bleibendem wöchentlichen Betreuungsumfang Änderungen der beantragten Übernachtungen pro Monat den Wechsel der betreuenden Tagespflegeperson den Wechsel des Ortes der Betreuung das Ende des untenstehenden Betreuungsverhältnisses Sonstiges, und zwar ab (Datum) mit. Kind/er, für das/die die Änderung mitgeteilt wird Name Vorname Geburtsdatum Name Vorname Geburtsdatum veränderte Betreuungszeiten Uhrzeit von Uhrzeit bis Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Samstag Sonntag Betreuungsaufwand: Std./Woche Soweit bereits bekannt, die Uhrzeiten bitte so detailliert wie möglich angeben. Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege ein warmes Mittagessen an wie vielen Tagen in der Woche? Kind 1 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Kind 2 = 1 Tag 2 Tagen 3 Tagen 4 Tagen 5 Tagen Das Kind erhält / Die Kinder erhalten während der Tagespflege kein warmes Mittagessen. Sind regelmäßig Übernachtungen vorgesehen? ja nein (durchgehende Betreuung von 21:00 Uhr bis 06:00 Uhr des Folgetages) Wenn ja, wie viele Übernachtungen pro Monat? Anmerkungen Im Rahmen der Bearbeitung Ihres Antrags/Anliegens werden Ihre Daten bei der Stadtverwaltung Frankenthal (Pfalz) automatisiert verarbeitet. Nähere Informationen finden Sie unter folgendem Link: Datum Unterschrift