Bericht der Gemeinsamen Einrichtung DMP Schleswig-Holstein über die DMP-Indikationen Diabetes mellitus Typ 1, Diabetes mellitus Typ 2, Koronare Herzkrankheit, Asthma bronchiale und COPD für den Zeitraum von 01. Januar 2011 bis 31. Dezember 2011 Einleitung Mit diesem Bericht legen die Vertragspartner der Gemeinsamen Einrichtung ihre Aktivitäten der ärztlichen Qualitätssicherung im Rahmen der DMP, zur Verbesserung der Qualität der Versorgung von Patienten mit chronischen Erkrankungen, für den Zeitraum vom 01. Januar 2011 bis 31. Dezember 2011 dar. Qualitätssicherung Die Qualitätssicherung ist Aufgabe der Gemeinsamen Einrichtung und wird auf Basis der Dokumentationsdaten durchgeführt. Die Qualitätssicherung umfasst insbesondere: Einhaltung der Anforderungen zur Behandlung der Patienten - orientiert an evidenzbasierten Leitlinien - (einschließlich Therapieempfehlungen) Einhaltung einer qualitätsgesicherten und wirtschaftlichen Arzneimitteltherapie Einhaltung der Kooperationsregeln der Versorgungsebenen Einhaltung der mit dem Vertrag vereinbarten Anforderungen an die Strukturqualität Vollständigkeit, Plausibilität und Verfügbarkeit der Dokumentationen aktive Teilnahme der Versicherten Zusammensetzung der Gemeinsamen Einrichtung Die Gemeinsame Einrichtung hat ihren Sitz in der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein in 23795 Bad Segeberg, Bismarckallee 1-6. Mit der Geschäftsführung ist Frau Aenne Villwock, Leiterin der Abteilung Qualitätssicherung der KV Schleswig-Holstein, beauftragt. Die Gemeinsame Einrichtung setzt sich zusammen aus Vertretern der KVSH sowie der am DMP teilnehmenden Krankenkassen. Anzahl der Sitzungen der Gemeinsamen Einrichtung In der Zeit vom 27. Juni 2011 bis 5. Dezember 2011 fanden drei Sitzungen der Gemeinsamen Einrichtung statt. Jeweils eine Sitzung fand im Hause der Kassenärztlichen Vereinigung in Bad Segeberg, in den Räumen der AOK NORDWEST in Kiel und in den Räumen des vdek in Kiel statt. DMP Diabetes mellitus Typ 1 Ziele des DMP Diabetes mellitus Typ 1: Vermeidung der mikrovaskulären Folgeschäden wie (Retinopathie mit schwerer Sehbehinderung oder Erblindung, Niereninsuffizienz mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie) Vermeidung von Neuropathien bzw. Linderung von damit verbundenen Symptomen, insbesondre Schmerzen Vermeidung des diabetischen Fußsyndroms mit neuro-, angio- und/oder osteoarthropathischen Läsionen und von Amputationen
Reduktion des erhöhten Risikos für kardiale, zerebrovaskuläre und sonstige makroangiopathische Morbität und Mortalität Vermeidung von Stoffwechselentgleisungen (Ketoazidosen) und Vermeidung von Nebenwirkungen der Therapie (insbesondere schwere oder rezidivierende Hypoglykämien). Für Kinder und Jugendliche ist zusätzlich vereinbart: Vermeidung akuter Stoffwechselentgleisungen (Ketoazidose, diabetisches Koma, schwere Hypoglykämie) Reduktion der Häufigkeit diabetesbedingter Folgeerkrankungen, auch im subklinischen Stadium; dies setzt eine möglichst normnahe Blutglukoseeinstellung sowie die frühzeitige Erkennung und Behandlung von zusätzlichen Risikofaktoren (z.b. Hypertonie, Dyslipidämie, Adipositas, Rauchen) voraus altersentsprechende körperliche Entwicklung (Längenwachstum, Gewichtszunahme, Pubertätsbeginn), altersentsprechende geistige und körperliche Leistungsfähigkeit möglichst geringe Beeinträchtigung der psychosozialen Entwicklung und der sozialen Integration der Kinder und Jugendlichen durch den Diabetes und seine Therapie; die Familie soll in den Behandlungsprozess einbezogen werden, Selbständigkeit und Eigenverantwortung der Patienten sind altersentsprechend zu stärken. Um diese Ziele zu erreichen, soll sich die Behandlung der Patienten an evidenzbasierten Leitlinien orientieren sowie eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Arzneimitteltherapie erfolgen. Darüber hinaus sollen die Versorgungsebenen miteinander kooperieren und die vertraglich vereinbarten Anforderungen an die Strukturqualität eingehalten werden. Die Vollständigkeit der Dokumentationen ist zu gewährleisten und die Patienten sollen aktiv am DMP teilnehmen. Anzahl der teilnehmenden Ärzte und Patienten am DMP Diabetes mellitus Typ 1 Bis zum Ende des es haben 56 Ärzte eine Genehmigung zur Teilnahme an dem DMP Diabetes mellitus Typ 1 Vertrag erhalten, darunter sechs diabetologisch qualifizierte Pädiater und 9 Ärzte, die als koordinierender Hausarzt in Kooperation mit einem diabetologisch qualifizierten Arzt an dem Vertrag teilnehmen. Es wurden 6.573 Patienten von 41 aktiv teilnehmenden Praxen plausibel eingeschrieben. Die Patienten aller Praxen sind im Durchschnitt 44 Jahre alt. Stationäre Versorgung Es haben 10 Krankenhäuser und eine Rehabilitationsklinik ihre Teilnahme am DMP Diabetes mellitus Typ 1 den Krankenkassen gegenüber erklärt. Darunter befinden sich vier pädiatrisch qualifizierte Krankenhäuser. Indikationsspezifischer Bericht (Feedbackbericht) zum DMP Diabetes mellitus Typ 1 für Vertragsärzte Die am DMP teilnehmenden Ärzte erhalten zweimal im Jahr einen Feedbackbericht. Dieser ermöglicht ihnen eine Betrachtung ihrer DMP-Patienten auf der Ebene individueller Daten und aggregierter Ergebnisse. Die Ergebnisse der einzelnen Praxis werden mit denen aller am DMP teilnehmenden Praxen verglichen. Die Berichte basieren auf quartals- oder halbjahresweise dokumentierten Daten der Ärzte, die von der Datenannahmestelle übermittelt werden. Ausgewertet werden die Daten der Patienten, für die nur die Erstdokumentation oder mindestens eine Folgedokumentation vorliegt. Darüber hinaus erfolgt auch eine verlaufsbezogene Darstellung ausgewählter Indikatoren, wie sie in der Qualitätssiche-
rungsanlage optional vorgesehen ist. Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl aller erstellten Feedbackberichte pro Halbjahr. Anzahl der versandten Feedbackberichte 01.01.11-30.06.11 40 01.07.11-31.12.11 40 Parallel zu den Feedbackberichten für die Praxen, werden auch für die Gemeinsame Einrichtung Halbjahresberichte erstellt. Hier werden im Unterschied zu den praxisindividuellen Berichten, die auswertbaren Daten aller Patienten vom 1. Januar bis 31. Dezember 2011 erfasst. Übersicht zur Qualitätszielerreichung gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) In der Anlage Qualitätssicherung des DMP-Vertrages werden folgende Ziele gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) formuliert: niedriger Anteil von Patienten mit hohen HbA1c-Werten hoher Anteil von Patienten, die ihren individuell vereinbarten HbA1c-Wert erreicht haben Vermeidung schwerer Hypoglykämien Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen wegen Diabetes mellitus hoher Anteil von Hypertonikern mit normotensiven Blutdruckwerten hoher Anteil von Patienten mit jährlicher Überprüfung der Nierenfunktion hoher Anteil von Patienten ohne Nephropathie mit jährlicher Überprüfung des Albumins im Urin hoher Anteil erwachsener Patienten mit mindestens jährlicher Sensibilitätsprüfung, Erhebung des Puls- und des Fußstatus hoher Anteil von Patienten, die bei makroangiopathischen Begleit- bzw. Folgeerkrankungen Thrombozytenaggregationshemmer erhalten Mitbehandlung durch eine auf die Behandlung des diabetischen Fußes spezialisierte Einrichtung bei auffälligem Fußstatus/schwerer Fußläsion Sicherstellung der Vollständigkeit und Plausibilität der Dokumentation hoher Anteil nach einer entsprechenden Empfehlung wahrgenommenen Diabetes- und Hypertonie-Schulungen. Erreichen der Qualitätsziele Aus den Feedbackberichten für die Gemeinsame Einrichtung zum DMP Diabetes mellitus Typ 1 geht hervor, dass von den 13 vereinbarten Qualitätszielen sieben erreicht werden und fünf unterschritten sind. Ein Qualitätsziel Überweisung zur Mitbehandlung bei Fußläsionen wurde nicht ausgewertet, da in Schleswig-Holstein die Versorgung des Diabetischen Fußes nicht ausschließlich in den Fußambulanzen sondern in den Diabetes-Schwerpunktpraxen durchgeführt wird. In diesen Fällen erfolgt keine Überweisung. Übertroffen werden die Zielwerte zum Vermeiden schwerer Hypoglykämien, Überprüfung der Nierenfunktion bei Patienten mit persistierender Urin-Albumin-Ausscheidung ab einem Alter von 11 Jahren, Erreichen eines Blutdrucks unter 140/90 bei erwachsenen Patienten mit arterieller Hypertonie sowie die Sensibilitätsprüfung, Puls- und Fußstatus. Unterschritten werden die geforderten Quoten in Bezug auf einen HbA1c-Wert unter 8,5%, die Verordnung von Thrombozyten-Aggregationshemmern, die Albumin-Ausscheidungsrate und die Wahrnehmung von Schulungen.
Versand von Remindern Die Datenstelle erstellt im Auftrag der Gemeinsamen Einrichtung Reminder für die teilnehmenden DMP- Ärzte. Sie sind ebenso wie die Feedbackberichte zentrale Bestandteile der Qualitätssicherung innerhalb des DMP. Die Reminder erinnern die teilnehmenden Praxen an die in dem betreffenden Quartal noch fehlenden Dokumentationen von Patienten. Anzahl der versandten Reminder 01.01.2011-31.03.2011 42 01.04.2011-30.06.2011 44 01.07.2011-30.09.2011 42 01.10.2011-31.12.2011 42 Dokumentationsqualität In der DMP-Datenstelle sind bis zum 31.12.2011 insgesamt 1.520 Erstdokumentationen eingegangen, davon waren 26 (1,71%) unplausibel oder verfristet. Bis Ende Dezember 2011 wurden weiterhin 18.532 Folgedokumentationen übermittelt. Hiervon waren 58 (0,31%) fehlerhaft oder verfristet. Das gesetzte Ziel Mindestens 95% aller Dokumentationen sollen beim ersten Eingang vollständig und plausibel sein wird erfüllt. DMP Diabetes mellitus Typ 2 Ziele des DMP Diabetes mellitus Typ 2: Vermeidung von Symptomen der Erkrankung (z.b. Polyurie, Polydipsie, Abgeschlagenheit) einschließlich der Vermeidung von Nebenwirkungen der Therapie (insbesondere schwere oder rezidivierende Hypoglykämien) sowie schwerer hyperglykämischer Stoffwechselentgleisungen Reduktion des erhöhten Risikos für kardiale, zerebrovaskuläre und sonstige makroangiopathische Morbidität und Mortalität Vermeidung der mikrovaskulären Folgekomplikationen (insbesondere Retinopathie mit schwerer Sehbehinderung oder Erblindung, Niereninsuffizienz mit der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie) Vermeidung des diabetischen Fußsyndroms mit neuro-, angio- und/oder osteoarthropatischen Läsionen und von Amputationen. Die Lebenserwartung der Patienten soll erhöht und die durch den Diabetes beeinträchtigte Lebensqualität erhalten oder verbessert werden. Abhängig vom Alter und eventuellen Begleiterkrankungen sind mit dem Patienten individuelle Therapieziele anzustreben. Anzahl der teilnehmenden Ärzte und Patienten am DMP Diabetes mellitus Typ 2 Bis zum Ende des es haben 1.720 Ärzte eine Genehmigung zur Teilnahme an den DMP Diabetes mellitus Typ 2 Verträgen erhalten, darunter 41 Schwerpunktpraxen. Es wurden 99.996 Patienten von 1.083 aktiv teilnehmenden Praxen plausibel eingeschrieben. Die Patienten aller Praxen sind im Durchschnitt 67 Jahre alt.
Stationäre Versorgung Es haben 10 Krankenhäuser und eine Rehabilitationsklinik ihre Teilnahme am DMP Diabetes mellitus Typ 2 den Krankenkassen gegenüber erklärt. Indikationsspezifischer Bericht (Feedbackbericht) zum DMP Diabetes mellitus Typ 2 für Vertragsärzte Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der erstellten Feedbackberichte pro Halbjahr. Anzahl der erstellten Feedbackberichte 01.01.2011-30.06.2011 1.069 01.07.2011-31.12.2011 1.060 Übersicht zur Qualitätszielerreichung gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) In der Anlage Qualitätssicherung des DMP-Vertrages werden folgende Ziele gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) formuliert: niedriger Anteil von Patienten mit hohen HbA1c-Werten hoher Anteil von Patienten, die ihren individuell vereinbarten HbA1c-Wert erreicht haben Vermeidung schwerer Hypoglykämien Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen wegen Diabetes mellitus hoher Anteil von Hypertonikern mit normotensiven Blutdruckwerten hoher Anteil von Patienten mit jährlicher Überprüfung der Nierenfunktion hoher Anteil von Patienten, die bei makroangiopathischen Begleit- bzw. Folgeerkrankungen Thrombozytenaggregationshemmer erhalten hoher Anteil von mit Metformin behandelten übergewichtigen Patienten bei Monotherapie mit einem oralen Antidiabetikum hoher Anteil von Patienten mit jährlicher augenärztlicher Untersuchung Mitbehandlung durch eine auf die Behandlung des diabetischen Fußes spezialisierte Einrichtung bei auffälligem Fußstatus / schwerer Fußläsion Sicherstellung der Vollständigkeit und Plausibilität der Dokumentation. Erreichen der Qualitätsziele Aus den Feedbackberichten für die Gemeinsame Einrichtung zum DMP Diabetes mellitus Typ 2 geht hervor, dass sechs der zehn Qualitätsziele erreicht werden. Deutlich übertroffen werden die Ziele zum Erreichen eines Blutdrucks unter 140/90 mmhg bei Patienten mit arterieller Hypertonie sowie zur Verordnung von Metformin bei übergewichtigen Patienten unter oraler antidiabetischer Monutherapie. Unterschritten werden die Ziele: mindestens 90% der Patienten werden jährlich augenärztlich untersucht Verordnung eines Thrombozyten-Aggregationshemmers bei mindestens 80% aller Patienten mit Makroangiopathie. mindestens 75% der Patienten werden an eine auf die Behandlung eines diabetischen Fußsyndroms spezialisierte Einrichtung überwiesen Knapp verfehlt wird die Verordnung von Thrombozyten-Aggregationshemmern bei Patienten mit spezifischen Begleiterkrankungen mit 79,9%.
In Schleswig-Holstein wird die Versorgung des Diabetischen Fußes nicht ausschließlich in den Fußambulanzen sondern in den Diabetes-Schwerpunktpraxen durchgeführt. In diesen Fällen erfolgt keine Überweisung. Versand von Remindern Anzahl der versandten Reminder 01.01.2011-31.03.2011 1.102 01.04.2011-30.06.2011 1.105 01.07.2011-30.09.2011 1.101 01.10.2011-31.12.2011 1.092 Dokumentationsqualität In der DMP-Datenstelle sind bis zum 31.12.2011 insgesamt 19.907 Erstdokumentationen eingegangen. Davon waren 77 (0,39%) unplausibel oder verfristet. Bis Ende Dezember 2011 wurden weiterhin 298.729 Folgedokumentationen übermittelt. Davon waren 1.777 (0,59%) fehlerhaft oder verfristet. Das gesetzte Ziel Mindestens 95% aller Dokumentationen sollen beim ersten Eingang vollständig und plausibel sein wird erfüllt. DMP Koronare Herzkrankheit Ziele des DMP KHK: Reduktion der Sterblichkeit Reduktion der kardiovaskulären Morbidität, insbesondere Vermeidung von Herzinfarkten und der Entwicklung einer Herzinsuffuzienz, bzw. Vermeidung / Verlangsamung einer Progression der bestehenden kardialen Funktionsstörung Steigerung der Lebensqualität, insbesondere durch Vermeidung von Angina-Pectoris- Beschwerden sowie Hospitalisationen und Steigerung / Erhaltung der Belastungsfähigkeit. Um diese Ziele umzusetzen, soll sich die Behandlung der Patienten an evidenzbasierten Leitlinien orientieren sowie eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Arzneimitteltherapie erfolgen. Die Vollständigkeit der Dokumentationen ist zu gewährleisten und die Patienten sollen sich aktiv am DMP beteiligen. Anzahl der teilnehmenden Ärzte und Patienten am DMP KHK Bis zum Ende des es haben 1.631 Ärzte eine Genehmigung zur Teilnahme an dem DMP KHK Vertrag erhalten, darunter 70 Ärzte aus dem besonders qualifizierten Versorgungssektor. Es wurden 49.475 Patienten von 1.029 aktiv teilnehmenden Praxen plausibel eingeschrieben. Die Patienten aller Praxen sind im Durchschnitt 71 Jahre alt. Stationäre Versorgung Es haben 4 Krankenhäuser und zwei Rehabilitationskliniken ihre Teilnahme am DMP KHK den Krankenkassen gegenüber erklärt. Es handelt sich um drei Krankenhäuser mit der Versorgungsoption invasiver Diagnostik/Therapie und eins mit der Versorgungsoption Herz-Thorax-Chirurgie. Alle vier Kliniken nehmen am DMP-Modul Herzinsuffizienz teil.
Indikationsspezifischer Bericht (Feedbackbericht) zum DMP KHK für Vertragsärzte Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der erstellten Feedbackberichte pro Halbjahr. Anzahl der versandten Feedbackberichte 01.01.11-30.06.11 1.013 01.07.11-31.12.11 1.009 Übersicht zur Qualitätszielerreichung gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) In der Anlage Qualitätssicherung des DMP-Vertrages werden folgende Ziele gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) formuliert: hoher Anteil von Hypertonikern mit normotensiven Blutdruckwerten Reduktion des Anteils rauchender Patienten hoher Anteil von Patienten, die Thrombozyten-Aggregationshemmer erhalten hoher Anteil von Patienten, die Beta-Blocker erhalten hoher Anteil von Patienten mit Herzinsuffizienz, die ACE-Hemmer erhalten hoher Anteil von Patienten, die ein Statin erhalten Patienten, die bei einer neu auftretenden Angina-Pektoris oder Herzinsuffizienz überwiesen werden Sicherstellung der Vollständigkeit und Plausibilität der Dokumentation. Erreichen der Qualitätsziele Aus den Feedbackberichten des Jahres 2011 für die Gemeinsame Einrichtung zum DMP KHK geht hervor, dass von den ausgewerteten Qualitätszielen bis auf ein Qualitätsziel alle erreicht werden. Knapp verfehlt wird das Qualitätsziel Verordnung von ACE-Hemmer mit 79,4% von geforderten 80%. Versand von Remindern Anzahl der versandten Reminder 01.01.2011-31.03.2011 1.043 01.04.2011-30.06.2011 1.043 01.07.2011-30.09.2011 1.043 01.10.2011-31.12.2011 1.040 Dokumentationsqualität In der DMP-Datenstelle sind bis zum 31.12.2011 insgesamt 8.464 Erstdokumentationen eingegangen. Davon waren 62 (0,73%) unplausibel oder verfristet. Bis Ende Dezember 2011 wurden weiterhin 146.675 Folgedokumentationen übermittelt. Davon waren 988 (0,67%) fehlerhaft oder verfristet. Das gesetzte Ziel Mindestens 95% aller Dokumentationen sollen beim ersten Eingang vollständig und plausibel sein wird erfüllt.
DMP Asthma bronchiale Ziele des DMP Asthma bronchiale: 1. Vermeidung/Reduktion von: akuten und chronischen Krankheitsbeeinträchtigungen (z.b. Symptome, Asthma-Anfälle, Exazerbationen) krankheitsbedingten Beeinträchtigungen der physischen, psychischen und geistigen Entwicklung bei Kindern/Jugendlichen krankheitsbedingten Beeinträchtigungen der körperlichen und sozialen Aktivitäten im Alltag, einer Progredienz der Krankheit unerwünschten Wirkungen der Therapie bei Normalisierung bzw. Anstreben der bestmöglichen Lungenfunktion und Reduktion der bronchialen Hyperreagibilität. 2. Reduktion der Asthma bedingten Letalität. Um diese Ziele umzusetzen, soll sich die Behandlung der Patienten an evidenzbasierten Leitlinien orientieren sowie eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Arzneimitteltherapie erfolgen. Die Vollständigkeit der Dokumentationen ist zu gewährleisten und die Patienten sollen sich aktiv am DMP beteiligen. Anzahl der teilnehmenden Ärzte und Patienten am DMP Asthma bronchiale Bis zum Ende des es haben 1.561 Ärzte eine Genehmigung zur Teilnahme an dem DMP Asthma bronchiale Vertrag erhalten, darunter 78 Ärzte aus dem besonders qualifizierten Versorgungssektor. Es wurden 25.505 Patienten von 933 aktiv teilnehmenden Praxen plausibel eingeschrieben. Die Patienten aller Praxen sind im Durchschnitt 47,9 Jahre alt. Stationäre Versorgung Es haben fünf pneumologisch qualifizierte Krankenhäuser und zwei Rehabilitationskliniken ihre Teilnahme am DMP Asthma bronchiale den Krankenkassen gegenüber erklärt. In einem pneumologisch qualifizierten Krankenhaus ist zusätzlich eine pädiatrische Krankenabteilung vorhanden. Indikationsspezifischer Bericht (Feedbackbericht) zum DMP Asthma bronchiale für Vertragsärzte Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der erstellten Feedbackberichte pro Halbjahr. Anzahl der erstellten Feedbackberichte 01.01.2011-30.06.2011 908 01.07.2011-31.12.2011 912 Übersicht zur Qualitätszielerreichung gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) In der Anlage Qualitätssicherung des DMP-Vertrages werden folgende Ziele gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) formuliert:
Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen Erhöhung des Anteils der Patienten, bei denen die Inhalationstechnik überprüft wird Erhöhung des Anteils der Patienten mit inhalativen Glukokortikosteroiden als Bestandteil der Dauermedikation Erhöhung des Anteils der Patienten, die bei Beginn einer Dauertherapie mit oralen Glukokortikosteroiden zum Facharzt überwiesen werden Sicherstellung von Vollständigkeit und Plausibilität der Dokumentation Erhöhung des Anteils der Patienten mit schriftlichem Selbstmanagementplan. Erreichen der Qualitätsziele Aus den Feedbackberichten des Jahres 2011 für die Gemeinsame Einrichtung zum DMP Asthma bronchiale geht hervor, dass drei von fünf geforderten Qualitätszielen nicht erreicht werden: Überprüfung der Inhalationstechnik Anteil der Patienten, die bei Beginn einer notwendigen Dauertherapie mit oralen Steroiden zum Facharzt überwiesen wurden Anteil der Patienten, die einen schriftlichen Selbstmanagement-Plan eingesetzt haben Versand von Remindern Anzahl der versandten Reminder 01.01.2011-31.03.2011 924 01.04.2011-30.06.2011 927 01.07.2011-30.09.2011 922 01.10.2011-31.12.2011 955 Dokumentationsqualität In der DMP-Datenstelle sind bis zum 31.12.2011 insgesamt 6.450 Erstdokumentationen eingegangen. Davon waren 25 (0,39%) unplausibel oder verfristet. Bis Ende Dezember 2011 wurden weiterhin 61.885 Folgedokumentationen übermittelt. Davon waren 354 (0,57%) fehlerhaft oder verfristet. Das gesetzte Ziel Mindestens 95% aller Dokumentationen sollen beim ersten Eingang vollständig und plausibel sein wird erfüllt. DMP COPD Ziele des DMP COPD: 1. Vermeidung/Reduktion von: akuten und chronischen Krankheitsbeeinträchtigungen (z.b. Exazerbationen, Begleit- und Folgeerkrankungen) einer krankheitsbedingten Beeinträchtigungen der körperlichen und sozialen Aktivitäten im Alltag einer raschen Progredienz der Erkrankung bei Anstreben der bestmöglichen Lungenfunktion unter Minimierung der unerwünschten Wirkung der Therapie.
2. Reduktion der COPD bedingten Letalität. Um diese Ziele zu erreichen, soll sich die Behandlung der Patienten an evidenzbasierten Leitlinien orientieren sowie eine qualitätsgesicherte und wirtschaftliche Arzneimitteltherapie erfolgen. Die Vollständigkeit der Dokumentationen ist zu gewährleisten und die Patienten sollen sich aktiv am DMP beteiligen. Anzahl der teilnehmenden Ärzte und Patienten am DMP COPD Bis zum Ende des es haben 1.410 Ärzte eine Genehmigung zur Teilnahme an dem DMP COPD Vertrag erhalten, darunter 46 Ärzte aus dem besonders qualifizierten Versorgungssektor. Es wurden 16.692 Patienten von 865 aktiv teilnehmenden Praxen plausibel eingeschrieben. Die Patienten aller Praxen sind im Durchschnitt 67,7 Jahre alt. Stationäre Versorgung Es haben fünf pneumologisch qualifizierte Krankenhäuser und zwei Rehabilitationskliniken ihre Teilnahme am DMP COPD den Krankenkassen gegenüber erklärt. Indikationsspezifischer Bericht (Feedbackbericht) zum DMP COPD für Vertragsärzte Die folgende Tabelle zeigt die Anzahl der erstellten Feedbackberichte pro Halbjahr. Anzahl der erstellten Feedbackberichte 01.01.2011-30.06.2011 835 01.07.2011-31.12.2011 839 Übersicht zur Qualitätszielerreichung gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) In der Anlage Qualitätssicherung des DMP-Vertrages werden folgende Ziele gemäß Risikostrukturausgleichsverordnung (RSAV) formuliert: Reduktion des Anteils der rauchenden Patienten Vermeidung notfallmäßiger stationärer Behandlungen Vermeidung von Exazerbationen Erhöhung des Anteils der Patienten, bei denen die Inhalationstechnik überprüft wird Reduktion des Anteils der Patienten, die systemische Glukokortikosteroide als Dauermedikation erhalten Erhöhung des Anteils der Patienten, die bei Beginn einer notwendigen Dauertherapie mit oralen Sterioden zum Facharzt überwiesen werden Sicherstellung von Vollständigkeit und Plausibilität der Dokumentation. Erreichen der Qualitätsziele Aus den Feedbackberichten des Jahres 2011 für die Gemeinsame Einrichtung zum DMP COPD geht hervor, dass zwei von fünf geforderten Qualitätszielen nicht erreicht werden: Anteil der Patienten, bei denen die Inhalationstechnik überprüft wurde Anteil der Patienten, die bei Beginn einer notwendigen Dauertherapie mit systemischen Steroiden zum Facharzt überwiesen wurden.
Versand von Remindern Anzahl der versandten Reminder 01.01.2011-31.03.2011 820 01.04.2011-30.06.2011 837 01.07.2011-30.09.2011 840 01.10.2011-31.12.2011 831 Dokumentationsqualität In der DMP-Datenstelle sind bis zum 31.12.2011 insgesamt 3.946 Erstdokumentationen eingegangen. Davon waren 25 (0,63%) unplausibel oder verfristet. Bis Ende Dezember 2011 wurden weiterhin 44.687 Folgedokumentationen übermittelt. Davon waren 194 (0,43%) fehlerhaft oder verfristet. Das gesetzte Ziel Mindestens 95% aller Dokumentationen sollen beim ersten Eingang vollständig und plausibel sein wird erfüllt. Information und Öffentlichkeitsarbeit Die Ärzte wurden mit einem Newsletter, einem Informationsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-Holstein, darüber informiert, dass die Aufbewahrungsfrist für DMP-Dokumentationen bis Ende 2012 verlängert wird. Weiterhin erfolgte der Hinweis, dass die Vergütung der Asthma- Kinderschulung und der Asthma-Kindernachschulung angehoben wurde. Mehrere Briefe wurden an die DMP-Ärzte versandt: Anforderung der Fortbildungsnachweise für das Jahr 2009 im Rahmen der DMP-Verträge Anforderung der Gründe über die nichtaktive Teilnahme an den DMP-Verträgen Hinweise zur richtigen Dokumentation Information abrufbar im Internet Die Allgemeinen Daten wie Vertragsbeginn, Vertragspartner, Anzahl der teilnehmenden Vertragsärzte usw. werden im Qualitätsbericht der Kassenärztlichen Vereinigung veröffentlicht. Der Qualitätsbericht ist im Internet unter www.kvsh.de / Praxis / DMP-Programme / Gemeinsame Einrichtung für Innere Erkrankungen einsehbar. Die DMP-Verträge, die Antragsunterlagen, Verzeichnisse der teilnehmenden Ärzte und Krankenhäuser sowie weitere Informationen sind im Internet unter www.kvsh.de. / Praxis / DMP-Programme abrufbar.