Erfahrungen mit Geburtseinleitung (Cytotec): Hebammen 1. Online Survey Klinikteams n= 30 2. Mailabfrage Freitexte von Klinikteams n= 62 Christiane Schwarz
Freitextanalyse Mailumfrage n= 62 Teams/Einzelpersonen Umfrage: Mail Freitext Alle Regionen, alle Versorgungsstufen Themen: Forensik, Ökonomie, allgemeine Einschätzung, Komplikationen, Perspektive der Frauen, Wirkung, Handhabung, Einleitungsindikationen Codierung und Analyse mit MAXQDA Version 11
Welche Erfahrungen haben Sie mit Cytotec? 28% 11% Umfrage: Survey 61% gut schlecht beides
Umfrage: Survey Geben Sie Cytotec bei Z.n. Sectio? 92% 8% Misoprostol bei Z.n. Sectio ja Misoprostol bei Z.n. Sectio nein
Umfrage: Survey Welches Schema benutzen Sie? Dosis Zeit Maximal Multi Z.n. Sectio Klinik Level Einschätzung Route Komplikationen 50-50-50 alle 4 Std 150μg 50-25-25 nein Level 3/ohne pos per os CTG Wanne 25-50-50-50 alle 4 Std. idem nein Level 3/ohne pos/neg per os path. CTG Tag 1: 25-50-50-50, Tag 2: 4x50 alle 4 Std. idem nein Level 1/2 pos per os Anwendung ausgesetzt (Forensik) Level 1/2 vag/ per os 50-50-50-50 200μg PGE Gel nein Level 1/2 pos per os Überdosierung 25-50-100-100 alle 4 Std. 400μg idem 25-50-100-100 Level 3/ohne pos per os 50-100-100 alle 6 Std 550μg idem nein Level 1/2 pos per os 50-100-100 idem nein Level 3/ohne pos per os Tag 1: 50-50-50, Tag 2 und 3: 100-100-100 alle 4 Std. 150μg/ 300μg idem nein Level 3/ohne pos per os schwierige Dosierung nach Anleitung des Herstellers idem nein Level 3/ohne pos/neg vaginal 25-50-100-100 idem nein Level 3/ohne pos per os path. CTG Tag 1 und 2: 25-25-25-25, Tag 3: 50-50-50-50 idem nein Level 1/2 pos/neg vag/ per os individuell alle 6 Std idem nein Level 3/ohne pos per os 25μg als wässrige Lösung alle 2 Std 200μg idem nein Level 1/2 pos per os 25 oder 50 alle 4 Std 400μg idem nein Level 3/ohne pos per os 25-50-100 alle 4 Std idem nein Level 1/2 pos per os path. CTG nur bei Multip. alle 4 Std nein Level 3/ohne pos per os 50-50-50-50 idem nein Level 3/ohne pos per os 50-100-100 50-100-100 25-50-100 Level 3/ohne pos per os 25-25-25-25 ("wir experimentieren noch") alle 2 Std 200μg idem nein Level 1/2 pos/neg vag/ per os 50-75-100 alle 4 Std 225μg idem nein Level 1/2 pos per os Tag 1: 50-100-100, Tag 2: 100-100-100 250/300 idem nein Level 1/2 pos per os 25μg als wässrige Lösung alle 2 Std 200μg idem nein pos per os path. CTG Tag 1: 25-50-100, ab Tag 2: 50-100-100 alle 4 Std. idem nein pos per os 50-100-100 alle 4 std. idem nein Level 1/2 pos per os Azidose, HEI
Freitextanalyse Umfrage: Survey
Allgemeine Einschätzung gefährlich (2x) Umfrage: Mail Freitext belastend für die Frauen (4x) Ich würde es nicht nehmen Mein Fazit: Wenn schon Einleitungen, dann fand ich diese Variante von der Handhabung und Darreichung unproblematisch und für alle Beteiligten noch am komfortabelsten. Vor allem, dass sie keine Wehenpausen mehr hatten, macht ihnen zu schaffen
Komplikationen Sectiones (12x) pathologische CTG (8x) Zu viele Notsectiones sind das Resultat. Blutungen post partum (2x), Rupturen (2x) Keine Komplikationen (2x) Sonstige (3x) (Schreibabys, Haarausfall) Die Folgen sind zu schnelle und zu heftige Wehen und daraus resultierende schlechte kindliche Herztöne [ ] ich viele Nachgeburtskomplikationen (starke Nachblutungen) nach Cytotec gesehen habe Wir hatten noch nie ernste Komplikationen.
Perspektive der Frauen Bewegungsfreiheit (5x) Einfache Applikation (oral vs. PG Vaginalgel) (x4) Unkontrollierbar, heftig (3x) Schmerzen (6x) Cytotec war von den Mitteln der Wahl immer noch das, welches der Frau die meiste Bewegungsfreiheit ließ. Der Verbrauch an BTM- Schmerzmitteln (Dolantin o.ä.) nahm auch zu. Die Frauen finden die Einleitung durch Schlucken einer Tablette deutlich angenehmer als die ständigen vaginalen Untersuchungen mit Applikation eines Einleitungsmedikamentes oder wohlmöglich einer Amniotomie. Die Verläufe sind unkontrollierbar - von null auf Hundert
Wirkung Unberechenbar (7x) Zuverlässig (3x) Cytotec ist unberechenbar. Mal klappts, ohne Probleme, oft aber auch nicht Allerdings zeigt es bei gutem Umgang auch eine gute Wirkung, so dass tagelange Einleitungen nicht mehr vorkommen, wenn denn über Termin eingeleitet wird.
Dosierung Uneinheitlich, willkürlich, unklar (20x) Mittlerweile ist die Dosierung aber klar. Zunächst war die Dosierung schwierig und der Erfolg zwar da, aber leider auch oft schlechte Herztöne. Wir hatten auch schon niedergelassene Frauenärzte, die den Frauen einfach eine Tablette Cytotec vaginal einführten und sie dann nach Hause schickten. Diese kamen oft mit Wehenstürmen ins Krankenhaus, FW grün, schlechte Herztöne.