Umstellung der PKV für Rentner - Vorsicht ist geboten -

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1 Umstellung der für Rentner - Vorsicht ist geboten - Sehr geehrte Damen und Herren, scheidet man aus dem aktiven Arbeitsleben aus, sollte der Versicherungsschutz an die neuen Rahmenbedingungen angepasst und nach Möglichkeiten die Fixkosten reduziert werden. Bei der privaten Krankenversicherung wird seitens der Versicherungswirtschaft angeboten, in den Standard- oder den Basistarif zu wechseln. Die damit erreichte Beitragsreduzierung sieht zunächst verlockend aus, erfolgt jedoch durch die Auflösung der Altersrückstellung! Die Tatsache einer damit verbundenen drastischen Leistungsreduzierung wird dabei vernachlässigt obwohl mit zunehmendem Alter die Notwendigkeit einer guten, bezahlbaren medizinischen Versorgung immer wichtiger wird! Die beigefügte Analyse vergleicht die Leistungen der mit dem Standard- und dem Basistarif. Sehen Sie selbst, welche Risiken diese Umstellung für Sie und Ihre Familie bedeutet. Unser Vorschlag: Lassen Sie sich unabhängig informieren, welche tariflichen Möglichkeiten Ihre -Gesellschaft wirklich bietet.

2 ./. Standard- und Basistarif Vorschlag für Max Mustermann Dieser Vorschlag wurde Ihnen überreicht durch: Benefit Pensionsmanagement GmbH

3 Angaben zur Person Vorname: Max Nachname: Mustermann Geburtsdatum: Geschlecht: Mann Berufsgruppe: Selbständige/r (BG A) Status: Versicherungsnehmer Berechnungsvorgaben Versicherungsbeginn: Tarifgebiet: Tarifarten: Vorgeschlagene Tarife West Krankenvollversicherung Anhand Ihrer Vorgaben habe ich folgende Tarife aus über 35 privaten Krankenversicherungsanbietern für Sie ermittelt. Auf den folgenden Seiten werden die Tarife näher erläutert. Versicherer Tarif/e Monatsbeitrag 641,74 Basistarif PVN 635,55 Standardtarif PVN 635,55 Wenn Sie Fragen zu den vorgeschlagenen Produkten haben, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 2

4 Tarifkurzbeschreibungen und Beiträge Anhand Ihrer Angaben und Wünsche habe ich folgende Tarife für Sie ermittelt. Bitte beachten Sie auch die jeweiligen Versicherungsbedingungen. Selbständige 548,59 Gesetzliche Krankenversicherung. Höchstbeitrag für Selbständige ohne Krankengeldanspruch ab der 7. Woche. Es wird eine fiktive Selbstbeteiligung von 600 EUR p.a. unterstellt. Bis Alter 18 wird der Beitrag für freiwillig versicherte Kinder inkl. Pflegepflichtbeitrag angezeigt! Tarifstand: PVN 93,15 Gesetzliche Pflegepflichtversicherung. (Höchstbeitrag, ohne Kinderlosenzuschlag) Tarifstand: Basistarif 554,83 Basistarif der. Tarifstand: PVN 80,72 Pflegepflichtversicherung. Tarifstand: Standardtarif 554,83 Standardtarif der. Versicherbar sind Personen, die a) das 65. Lebensjahr vollendet haben und seit mind. 10 Jahren in der versichert sind b) das 55. Lebensjahr vollendet haben, mind. 10 Jahren in der versichert sind und das Einkommen unter der Jahresarbeitsentgeltgrenze liegt. (Weitere Bedingungen/Ausnahmen siehe Tarifstand: PVN 80,72 Pflegepflichtversicherung. Tarifstand: Gesamtbeitrag mtl.: Arbeitnehmeranteil mtl.: Effektivbeitrag inkl.sb mtl.: 641,74 0,00 691,74 635,55 0,00 635,55 635,55 0,00 635,55 Effektivbeitrag: Fiktiver monatlicher Beitrag inkl. 1/12 des jährlichen Selbstbehaltes. Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 3

5 Leistungsvergleich Ambulant Erläuterung zur Darstellung: Kriterium erfüllt Dieser Leistungspunkt wurde gewünscht, jedoch bedingungsgemäß nicht erfüllt Hier existiert ein wichtiger Hinweis. Bitte beachten Sie die ausführliche Leistungsbeschreibung. Basistarif PVN Standardtarif PVN Selbstbeteiligung - SB max.... p.a. (Erwachsene) - SB nur ambulant - SB prozentual - SB für Kinder reduziert 600,00 Hinweis: In der gesetzlichen Krankenversicherung gibt es keine pauschale Obergrenze. Aufgrund der diversen Selbstbehalte wird eine jährliche SB von insgesamt 600 EUR fiktiv unterstellt. 0,00 0,00 - Vorsorge wird nicht auf Selbstbehalt angerechnet Haus-/Primärarztprinzip (HAP) Verzicht auf Hausarzt-/ Primärarztprinzip - gilt nicht bei Akutversorgung im Ausland - gilt nicht für Not- und Bereitschaftsärzte - keine zeitliche Befristung der Haus-/ Primärarztüberweisung - Maximierung Eigenanteil bei Nichteinhaltung unter Gebührenordnung ambulant - GOÄ mind. bis Höchstsatz (3,5) - GOÄ keine Begrenzung auf die Höchstsätze (>3,5) - Übernahme der ortsüblichen Kosten b. gezielter Auslandsbehandlung Heilpraktiker Heilpraktiker - xx % Erstattung - xx Erstattung im Schnitt p.a. Hinweis: Höchstbeitrag: Erstattungsfähig sind ca. 60% der privatärztlichen Rechnung (ca. 1,7 facher Satz der GOÄ-Gebührenordnung für Ärzte). Hinweis: Erstattungsfähig sind ca. 60% der privatärztlichen Rechnung (ca. 1,7 facher Satz der GOÄ-Gebührenordnung für Ärzte). Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 4

6 Leistungsvergleich Ambulant Basistarif PVN Standardtarif PVN - mind. bis Höchstsatz GebüH - erweiterte Naturheilverfahren/ Hufelandlandverzeichnis (über GebüH hinaus) - alternative Heilmethoden/Hufeland durch Ärzte Vorsorge - über gesetzliche Programme - Schutzimpfungen Heilmittel - Erstattung in % 90 % 90 % 80 % - max. Selbstbehalt p.a. unbegrenzt unbegrenzt unbegrenzt - keine pauschalen Beschränkungen - kein Preis-/ Leistungsverzeichnis - Logopädie durch Logopäden - Ergotherapie durch Ergotherapeuten Hilfsmittel Hinweis: Höchstbeitrag: 10% Selbstbeteiligung bei Heilmitteln plus 10,- je Verordnung. Hinweis: Heilmittel-Zuzahlung von 2 Euro je Heilmittel und 10 Euro pro Vereinbarung. - Erstattung in % 90 % 90 % 80 % - max. Selbstbehalt p.a. 120,00 unbegrenzt unbegrenzt - offener Hilfsmittelkatalog - offen im Bereich lebenserhaltender Hilfsmittel - keine Begrenzung auf einfache/funktionale Standardausführung - keine Beschränkungen der Bezugsart/ Zusageerfordernis - Atemmonitor (Heimgerät) - Herzmonitor (Heimgerät) - Beatmungsgerät (Heimgerät) - Heimdialysegerät Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 5

7 Leistungsvergleich Ambulant Basistarif PVN Standardtarif PVN - Krankenfahrstühle ohne Summenbegrenzung - Hör-/Sprechgeräte - Orthopädische Schuhe - Blindenhund o. Blindenleitgerät - Blindenlese-/ Vorlesegerät - Körperersatzstücke - Prothesen - Kunstaugen - Orthesen Sehhilfen Sehhilfen - Erstattung xx - Anspruch mind. alle 24 Monate Psychotherapie Psychotherapie Hinweis: Höchstbeitrag: Sehhilfen sind nur bei Kindern u. Jugendlichen bis Alter 18 erstattungsfähig. Hinweis: Sehhilfen sind nur bei Kindern u. Jugendlichen bis Alter 18 erstattungsfähig. 0,00 - Anzahl psychotherap. Sitzungen p.a. - im Delegationsverfahren (nicht nur durch Ärzte) - ohne besondere Einschränkungen/ Selbstbehalte - mind. 20 Sitzungen ohne vorherige Zusage Ambulante Transporte Ambulante Transporte unbegrenzt unbegrenzt 25 - zur Chemotherapie, Dialyse und Strahlenbehandlung - bei Gehunfähigkeit - bis nächstgeeignetem Behandler (auch wenn gehfähig) - ambulante Notfalltransporte Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 6

8 Leistungsvergleich Ambulant Basistarif PVN Standardtarif PVN Arznei-/Verbandmittel - ohne zusätzliche SB - medikamentenähnliche Nährmittel sonstiges - ambulante Behandlung in mediz. Versorgungszentren (MVZ) - Behandlung in Krankenhausambulanzen - Häusliche Behandlungspflege/ Krankenpflege - ambulante Palliativversorgung (SAPV) Ambulant Kurleistung ambulant Hinweis: Erstattungsfähig sind 80% der erstattungsfähigen Aufwendungen für Arzneiund Verbandmittel nach Erreichen des Selbstbehalts. sonstiges Verzicht auf Kurortklausel Ambulant sonstiges Hinweis: Wer zum Arzt oder Zahnarzt geht, zahlt für den ersten Besuch im Quartal jeweils zehn Euro. Geht der Versicherte ohne Überweisung zu einem anderen Arzt, müssen dort auch zehn Euro gezahlt werden. Selbst wenn nachträglich eine Überweisung vorgelegt wird, erfolgt keine Erstattung der Gebühr. Keine Praxisgebühr zahlen Kinder und Jugendliche bis zum 18. Geburtstag. Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 7

9 Leistungsvergleich Stationär Basistarif PVN Standardtarif PVN Stationär 1-Bettzimmer 2-Bettzimmer Wahlärztliche Behandlung (Chefarzt/ Spezialist) Gebührenordnung Stationär - GOÄ mind. bis Höchstsatz (3,5) - GOÄ keine Begrenzung auf den Höchstsatz (>3,5) - Übernahme der ortsüblichen Kosten b. gezielter Auslandsbehandlung Anschlussreha (AHB) - AHB bei bestimmten Diagnosen ohne Zusage versichert - AHB ohne vorherige Zusage versichert Stationär Krankentransporte bis zum nächstgeeigneten Krankenhaus Ersatzkrankenhaustagegeld Verzicht auf rechtzeitige Meldung Krankenhausaufenthalt Gemischte Anstalten - keine Zusageerfordernis Notfall, Versorgungs-KH, Akutversorgung Stationäre Psychotherapie uneingeschränkt Hospizkosten Begleitperson für Kinder im Krankenhaus (Rooming in) Kurleistung stationär Hinweis: Höchstbeitrag: Die erstattet nach dem Sachleistungsprizinp laut Sozialgesetzbuch. Hinweis: Die erstattet nach dem Sachleistungsprizinp laut Sozialgesetzbuch. sonstiges Hinweis: Höchstbeitrag: Im Krankenhaus und bei einer stationären Kur sind zehn Euro pro Tag zu entrichten. Bei einer Krankenhausbehandlung und einer Anschlussrehabilitation ist die Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr beschränkt. Nicht zuzahlen müssen Patienten bis zum 18. Lebensjahr. Hinweis: Im Krankenhaus und bei einer stationären Kur sind zehn Euro pro Tag zu entrichten. Bei einer Krankenhausbehandlung und einer Anschlussrehabilitation ist die Zuzahlung auf 28 Tage im Kalenderjahr beschränkt. Nicht zuzahlen müssen Patienten bis zum 18. Lebensjahr. Hinweis: Zuzahlung pro Tag eines Krankenhausaufenthaltes i.h. von 10 EUR bis max. 28 Tagen pro Jahr (nur für Personen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben). Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 8

10 Leistungsvergleich Zahn Basistarif PVN Standardtarif PVN Zahn Zahnbehandlung % 100 % 100 % 100 % Zahnersatz % 50 % 50 % 65 % Kieferorthopädie % 80 % 80 % 80 % - Kieferorthopädie ohne Altersbeschränkung Gebührenordnung Zahn - GOZ bis Höchstsatz (3,5) - GOZ keine Begrenzung auf den Höchstsatz (>3,5) - Übernahme der ortsüblichen Kosten b. gezielter Auslandsbehandlung Zahn Verzicht auf Preis-/ Leistungsverzeichnis Summenbegrenzung max.... Jahre Summenbegrenzung entfällt bei Unfall Heil- u. Kostenplan - keine Kürzung bei Nichtvorlage Inlays & Implantate ohne pauschale Begrenzungen Inlays - Erstattung in gleicher Höhe wie Zahnbehandlung sonstiges Hinweis: Höchstbeitrag: Die Krankenkassen zahlen seit Anfang 2005 für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Hinweis: Die Krankenkassen zahlen seit Anfang 2005 für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Hinweis: Nein, erstattungsfähig sind die Gebühren, die das 2,0fache des Gebührensatzes der GOZ genannten Gebührensätze des Gebührenverzeichnisses der GOÄ nicht übersteigen Hinweis: Höchstbeitrag: Die Krankenkassen zahlen seit Anfang 2005 für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Hinweis: Die Krankenkassen zahlen seit Anfang 2005 für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Hinweis: Die Krankenkassen zahlen seit Anfang 2005 für Zahnersatz (Kronen, Brücken, Prothesen) einen festgelegten Betrag. Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 9

11 Leistungsvergleich Sonstiges Basistarif PVN Standardtarif PVN Ausland - Weltweiter Versicherungsschutz mind.... Monate - Rücktransport aus dem Ausland - Wohnsitzverlegung EU/ EWR/Europa - wenn vorübergehend nicht auf deut. Kostenniveau begrenzt - Wohnsitzverlegung EU/ EWR/Europa - wenn dauerhaft nicht auf deut. Kostenniveau begrenzt - Wohnsitzverlegung ins außereuropäische Ausland Allgemeine Kriterien / Ausland / Antrag Entziehungsmaßnahmen - 100% Erstattung/mind. 3 Maßnahmen Kinderwunschbehandlung - nicht ausgeschlossen Wartezeiten - genereller Verzicht Beitragsrückerstattung garantiert Beitragsrückerstattung mind.... Monatsbeiträge im 1. Jahr Beitragsfreiheit/ Zusatzleistung nach Entbindung Kindernachversicherung - Klarstellung angeborener Geburtsschäden/ Anomalien Umwandlungsrecht Vollin Zusatzversicherung Verbesserte Kriegsklausel Hinweis: Höchstbeitrag: Es besteht bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten nur Versicherungsschutz in Ländern mit bestehendem Sozialversicherungsabkommen. Hinweis: Es besteht bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten nur Versicherungsschutz in Ländern mit bestehendem Sozialversicherungsabkommen. Hinweis: Es besteht bei vorübergehenden Auslandsaufenthalten nur Versicherungsschutz in Ländern mit bestehendem Sozialversicherungsabkommen. sonstiges Optionsrecht auf Höherversicherung Hinweis: Die Leistungen im Basistarif entsprechenden der gesetzlichen Krankenversicherung und sind nicht vertraglich garantiert. Zukünftige Leistungseinschränkungen werden vom Gesetzgeber festgeschrieben. Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 10

12 Leistungsvergleich Sonstiges Basistarif PVN Standardtarif PVN Antragsfragen/Annahmerichtlinien - Fragezeitraum ambulante Behandlungen: max. 3 Jahre - Fragezeitraum Psychotherapie: max. 3 Jahre - Fragezeitraum stationäre Behandlungen: max. 5 Jahre - Keine Frage nach "unbehandelten Beschwerden/Krankheiten i.d. Vergangenheit" Fehlende Zähne - Annahme soll möglich sein bis xx Zähne Kinder alleine versicherbar ab Alter unbegrenzt unbegrenzt unbegrenzt Levelnine Lizenziert für Benefit Pensionsmanagement GmbH, Datenbankversion: , DID: , Erstellt: :01:42 SEITE 11