Neu ab 1. Juli 2013: Gothaer MediZ Basis und MediZ Premium Produktinformation

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1 Neu ab 1. Juli 2013: Gothaer MediZ Basis und Produktinformation Herausgeber: Gesundheit Produktmarketing (GPM 2) Vertriebsunterstützung (M 04) Stand:

2 Inhaltsübersicht Gothaer MediZ Basis und 1. Marktpotenzial und Bedarf 2. Die Gothaer Zahntarif-Familie 3. Die en 4. Die Verkaufsempfehlung 5. Wichtige Informationen 5.1 Verkaufsstart 5.2 Zielgruppen 5.3 Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit 5.4 Versicherbarkeit 5.5 Kombinationsmöglichkeiten 5.6 Vergütung 6. Beiträge 2

3 Gothaer MediZ Basis und 1. Marktpotenzial und Bedarf Die gesetzlichen Krankenkassen (GKV) übernehmen heute nur noch etwa 40 Prozent der Kosten für. 60 Prozent sind vom Patienten selbst zu tragen, wenn er keine Zahnzusatzversicherung besitzt. 2. Die Gothaer Zahntarif-Familie Um im Bereich Zahnergänzung jeden Bedarf individuell und bestmöglich abzudecken, wird die Produktpalette im Bereich um zwei neue Tarife ergänzt: MediZ Basis und. Zusammen mit dem bereits bekannten Tarif KEZ und MediProphy steht damit ein Angebot zur Verfügung, das für jeden Bedarf und Anspruch die richtige Lösung bereit hält. Die neuen Tarife werden unter dem Namen MediGroup Z Basis und MediGroup Z Premium auch in die Produktpalette MediGroup aufgenommen. Medi Prophy (MediGroup ZB) 100 % Zahnbehandlung (80 %, wenn GKV nicht vorleistet) 100 % Zahnprophylaxe; prof. Zahnreinigung bis 100 Euro p. a. MediZ Basis Neu 60 %, wenn ununterbrochene zehnjährige Vorsorge, 55 %, wenn ununterbrochene fünfjährige Vorsorge, 50 %, wenn keine ununterbrochene fünfjährige Vorsorge Medi Prophy (MediGroup ZB) 100 % Zahnbehandlung (80 %, wenn GKV nicht vorleistet) 100 % Zahnprophylaxe; prof. Zahnreinigung bis 100 Euro p. a. 80 %, wenn ununterbrochene zehnjährige Vorsorge, 75 %, wenn ununterbrochene fünfjährige Vorsorge, 70 %, wenn keine ununterbrochene fünfjährige Vorsorge Medi Prophy (MediGroup ZB) 100 % Zahnbehandlung (80 %, wenn GKV nicht vorleistet) 100 % Zahnprophylaxe; prof. Zahnreinigung bis 100 Euro p. a. Neu 90 %, wenn ununterbrochene fünfjährige Vorsorge, 85 %, wenn keine ununterbrochene fünfjährige Vorsorge 100 % KFO bei erstmaliger, die vor Alter 18 beginnt, bis max. 300 EUR p. a. 100 % bei Regelversorgung 100 % bei Regelversorgung 100 % bei Regelversorgung Bei : jeweils unter Anrechnung der GKV-Vorleistung. * Tarifname KEZ

4 3. Die en MediZ Basis en Brücken, Prothesen, Kronen, Inlays, vier Implantate je Kiefer, funktionsanalytische und -therapeutische en, Verblendungen bis einschließlich Zahn 6, Material- und Laborkosten Heil- und Kostenplan Brücken, Prothesen, Kronen, Inlays, vier Implantate je Kiefer, funktionsanalytische und -therapeutische en, Verblendungen bis einschließlich Zahn 6, Material- und Laborkosten Heil- und Kostenplan Brücken, Prothesen, Kronen, Inlays, Implantate, funktionsanalytische und -therapeutische en, Verblendungen, Material- und Laborkosten Heil- und Kostenplan Weitere en nein nein unbegrenzte Anzahl Implantate, augmentative en (Knochenaufbau), Veneers, Verblendungen bis einschließlich Zahn 8 Kieferorthopädie nein nein für Kinder und Jugendliche 300 EUR p. a., sofern die GKV keine en für eine kieferorthopädische Indikation erbringt 150 EUR p. a., sofern die GKV en für eine kieferorthopädische Indikation erbringt Erstattungssatz im Rahmen der Regelversorgung 100 % 100 % 100 % Erstattungssatz bei privatzahnärztlicher 50, 55, 60 %, je nach Vorsorge, 70, 75, 80 %, je nach Vorsorge, 85 oder 90 %, je nach Vorsorge, unter Anrechnung GKV- Höchstsätze für insgesamt: VJ 300 EUR VJ 600 EUR für insgesamt: VJ 750 EUR VJ EUR für insgesamt: VJ 750 EUR VJ EUR VJ EUR für Kieferorthopädie insgesamt: VJ 200 EUR VJ 300 EUR ab 4. VJ 300 EUR p. a., sofern die GKV keine en für eine kieferorthopädische Indikation erbringt VJ 100 EUR VJ 150 EUR ab 4. VJ 150 EUR p. a., sofern die GKV en für eine kieferorthopädische Indikation erbringt 4

5 en ohne GKV-Vorleistung Länge der betriebenen Vorsorge für maximale Erstattung MediZ Basis nein nein 50 % der tariflichen en für, wenn eine Vorleistung der GKV nicht in Anspruch genommen wird (z. B. Arzt ohne Kassenzulassung wurde gewählt) 10 Jahre 10 Jahre 5 Jahre 100 % der tariflichen en für, wenn die GKV zukünftig für eine smaßnahme keine befundbezogenen Vorleistungen mehr zur Verfügung stellt Wartezeiten 3 Monate für Inlays 8 Monate für 3 Monate für Inlays 8 Monate für 3 Monate für Inlays 8 Monate für 8 Monate für Kieferorthopädie * Tarifname KEZ 4. Die Verkaufsempfehlung Basis Plus Premium Bester Preis Bestes Preis-/ sverhältnis Beste MediZ Basis 100 % Regelversorgung 50, 55, 60 % privatzahnärztliche 100 % Regelversorgung 70, 75, 80 % privatzahnärztliche 100 % Regelversorgung 85 oder 90 % privatzahnärztliche Einsteigertarif mit soliden en zum besonders günstigen Preis Starke en mit gutem Preis-/ sverhältnis Top-en für höchste Ansprüche * Tarifname KEZ Für eine stimmige Verkaufsstory wird die Umbenennung des KEZ in MediZ Plus geprüft. Im VKF-Material (Prospekt-Material) wird bereits der Name MediZ Plus* mit Sternchenhinweis = Tarifname KEZ dargestellt; in allen anderen Medien bleibt zunächst der Name KEZ bestehen. 5

6 5. Wichtige Informationen 5.1 Verkaufsstart Verkaufsstart und frühstmöglicher Versicherungsbeginn für MediZ Basis und sowie für MediGroup Z Basis und MediGroup Z Premium ist der 1. Juli Zielgruppen Alle Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherungen sowie Familienversicherte (z. B. Ehegatten und Kinder). 5.3 Aufnahme- und Versicherungsfähigkeit Versicherungsfähig sind Personen, die aufgrund eigener Mitgliedschaft oder als Familienangehöriger bei einem Träger der deutschen GKV versichert sind. Bei Ausscheiden aus der GKV endet der Versicherungsschutz nach MediZ Basis bzw. zum Schluss des laufenden Monats. Die versicherte Person ist verpflichtet, den Versicherer vom Ausscheiden aus der GKV unverzüglich zu unterrichten. 5.4 Versicherbarkeit Versicherbar sind Personen bis einschließlich Alter 67. Bei höherem Alter ist eine Direktionsanfrage erforderlich. MediZ Basis und ist bei weniger als vier fehlenden, noch nicht ersetzten Zähnen versicherbar. Ab vier fehlenden Zähnen ist keine Versicherbarkeit mehr möglich. Kein oder 1 fehlender Zahn: Der Abschluss des Versicherungsvertrages erfolgt ohne besondere Vereinbarung. 2 oder 3 fehlende Zähne: Der Abschluss des Versicherungsvertrages ist mit der folgenden besonderen Vereinbarung möglich: Die Kosten aller zahnärztlichen Maßnahmen, die erforderlich sind, um die bei Antragstellung fehlenden, noch nicht ersetzten Zähne zu vergüten, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Entfernte Weisheitszähne, Lückenschlüsse bzw. Milchzähne, die aufgrund des natürlichen Zahnwechsels aktuell fehlen, gelten nicht als fehlende Zähne. Kein Versicherungsschutz besteht für alle zahnärztlichen Maßnahmen, die zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits angeraten, geplant oder begonnen worden sind. 5.5 Kombinationsmöglichkeiten Die Tarife MediZ Basis, KEZ und sind sowohl alleine abschließbar als auch in Kombination mit allen Ergänzungstarifen des Neugeschäftes. Im Bestandsgeschäft sind MediZ Basis und mit allen Ergänzungstarifen kombinierbar, die ausschließlich ambulante oder stationäre en vorsehen, mit den Zahntarifen MediProphy und MediGroup ZB, mit Optionstarifen OPT, mit Auslandsreisetarifen sowie mit Krankentagegeld-, Krankenhaustagegeld- und Pflegeergänzungstarifen. Eine Kombination mit Tarifen, die en für beinhalten, ist grundsätzlich nicht zulässig. 5.6 Vergütung Abschluss- und Bestandsvergütungen werden entsprechend den bestehenden vertraglichen Vereinbarungen gezahlt die Wertung erfolgt analog den übrigen Normaltarifen zu 100 Prozent. 6

7 6. Beiträge (monatlich in Euro) Alter MediZ Basis KEZ ,31 0,44 8, ,77 2,48 11, ,00 4,39 13, ,47 8,07 18, ,34 13,87 25, ,54 20,31 33, ,83 24,96 39, ,69 27,28 39,00 Alter MediGroup Z Basis MediGroup Z MediGroup Z Premium ,30 0,42 8, ,71 2,39 11, ,89 4,24 12, ,28 7,79 17, ,01 13,38 24, ,07 19,60 31, ,24 24,09 37, ,00 26,33 37,63 Mit Vollendung des 16., 21., 31., 66., Lebensjahres ist jeweils der Beitrag der nächst höheren Altersgruppe zu zahlen. Ihr Ansprechpartner für diese Information: Name Abteilung Telefon Rudolf Jucken M rudolf_jucken@gothaer.de 7