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2 Beschreibung Leistungsart/details Zahnbehandlung Zahnreinigung die professionelle Zahnreinigung Zahnbehandlung Der Tarif ARAG Z 100 ist ein shr guter Tarif für anspruchsvolle Kunden die eine umfassende uns speziell auf den Zahnbereich zugeschnittene Zusatzversorgung suchen. Für professionelle Zahnreinigung erstattet der Tarif bis zu 4x pro Jahr, maximal 68,48 EUR pro Sitzung. Für Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung (GKV Grundversorgung) werden zusammen mit den Leistungen Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung bis zu 100% der Kosten übernommen. Bei Inanspruchnahme besserer Versorgung und Vorlage privatärztlicher Rechnungen werden für Zahnersatz, Inlays, Implantate und sogar Kieferorthopädie 80% erstattet. Bester Zahntarif im Makt, wenn es um Zahnersatz geht!! Im Tarif ZG der Barmenia sind die Leistungen speziell auf den Zahnersatz ausgerichtet. Es erfolgen maximale Leistungen für hochwertigen Zahnersatz. Für Zahnersatz, Inlays, Implantate, Brücken, Kronen usw. werden 85% erstattet. In anderen bereichen wie Zahnbehandlung, Zahnreinigung oder Kieferorthopädie erfolgen allerdings keine Zuschüsse. Der Conti Tarif CEZ/10 bietet eine umfassende Leistungsergänzung wenn Sie mit der GKV Regelversorgung zufrieden sind und auch die bei dieser Versorgungsform anfallenden Zuzahlungen gegen Null reduzieren wollen. Der CEZ 10 zahlt 50% Zuschuß zu dem für die Regelversorgung festgesetzten (Behandlungs-) Betrag. Sollte die GKV zukünftig den Festzuschuß von derzeit 50% auf z.b. 40% absenken, würden Sie zusammen mit dem Tarif CEZ noch auf 90% Erstattung kommen. Bei weiteren GKV Kürzungen leistet dieser Tarif also mehr. Der CEZK bildet unfähr die Durchschnittsleistungen ab, die von den Versicherern im gehobenen Bereich für Zahnersatzleistungen angeboten werden. Keine herausstechenden marktbeherrschenden Sondermerkmale. Bei gutem Zahnzustand ohne Summenbegrenzungen. Für Zahnersatz Inlays, Implantate, Brücken, Kronen usw. werden zusammen mit der zwingend vorausgesetzten GKV-Vorleistung 75% erstattet. Mit nur 2 Zahnfragen können Sie Tarif MediDent der Gothaer beantragen. Für Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung (GKV- Grundversorgung) werden zusammen mit den Leistungen Ihrer gesetzlichen KV 100% der Kosten übernommen. Bei privatärztlicher Behandlung einschließlich der Versorgung mit Inlays und Implantaten werden zusammen mit der GKV Vorleistung. 70% bis 80% der Kosten übernommen. Wenn Sie wegen regelmäßiger Prophylaxe von Ihrer GKV einen Bonus erhalten, erstattet der Tarif MediDent zusätzlich 5% bis 10% mehr. Biss 80 der Halleschen ist ein hochpreisiger Tarif der hohe prozentuale Zuzahlungen bietet. Für Zahnersatz, Inlays, Implantate Brücken, Kronen usw. werden 80% erstattet. Der Tarif unterstellt immer eine GKV Vorleistung inkl. Bonus 30 und arbeitet mit einer fünfjährigen Summenbegrenzung. Kein Versicherungsschutz besteht für Zahnersatzmaßnahmen an bereits bei Versicherungsabschluß fehlenden Zähnen. Wer als kühner Rechner langfristig vorausplant, ein vollständiges Gebiss und ein penibel geführtes Bonusheft vorweisen kann und zudem sein Augenmerk eher auf den klassischen Zahnersatz (Krone, Brücke, Prothese) gerichtet hat und weniger an Implantaten interessiert ist (max. 4 Stk. Pro Kiefer), der findet hier gute Leistungen Erstattung: keine Tarifleistung keine Tarifleistung keine Tarifleistung keine Tarifleistung 80% Bis 68,48 EUR pro Sitzung. max. 50,- EUR pro Jahr Akzeptiert werden 2 Sitzungen bei medizinischer Begründung auch 4 Sitzungen pro Jahr (z.b. bei Paradontose) Als angemessen gilt Ziffer 405 GOZ mit Faktor 3,5. Mehrkosten für keine Tarifleistung keine Tarifleistung keine Tarifleistung keine Tarifleistung keine Tarifleistung Kunststofffüllungen an bleibenden Zähnen sind im Rahmen der kassenärztlichen Vorschriften nach den GOZ Ziffern max. zum 3- fachen Satz erstattungsfähig, sowie für Wurzelbehandlung und Parodontosebehandlung Seite 1 (5)

3 Zahnersatz Standard GKV 100% 85% bis 100 % 100% 100% 100% 100% Grundversorgung inkl. GKV Vorleistung inkl. GKV Vorleistung inkl. GKV Vorleistung Zahnersatzkosten die im Rahmen der GKV Regelbehandlung anfallen Nimmt man den befundbezogenen GKV Festzuschuß hinzu, der ebenfalls 50% des für die Regelversorgung festgesetzten Betrages beträgt, verbleiben keine Restkosten. Positiv ist, daß die Tarifleistung auch dann erbracht wird, wenn Sie eine von der Regelversorgung abweichende Versorgung in Anspruch nehmen Extra Versorgung 80% 85% Verdoppelung der GKV 75% 70% 80% Zahnersatzkosten die im Rahmen einer extra Versorgung anfallen? Vorleistung für die Regelversorgung die Mehrkosten für einen über die Regelversorgung hinaus gehenden Zahnersatz sind aber nicht mehr anteilig Inlays 80% 85% keine Tarifleistung 75% inlays? Leistungsumfang Keine Begrenzung der Inlay- Anzahl oder der Materialkosten (Gold, Keramik, Kunststoff) des einzelnen Inlays. Die Behandlung ist von Zahnärzten mit Kassenzulassung durchzuführen, und im Rahmen der kassenärztlichen Vorschriften abzurechnen. Erfolgt keine GKV Vorleistung erstattet der Tarif trotzdem 80% Keine Begrenzung der Inlay- keine Tarifleistung Anzahl pro Kiefer oder der Materialkosten (Metall, einzelnen Inlays. Die Gebühren Höchstsätze (3,5 fach) erstattungsfähig zahntechnische Preisen. Sind zustehende GKV Leistungen nicht genutzt worden werden 20% des Rechnungsbetrages von den tariflichen Leistungen abgezogen Keine Begrenzung der Inlay- Anzahl pro Kiefer oder der Materialkosten (Metall, einzenen Inlays. Die Gebühren Höchstsätze (3,5 fach) erstattungsfähig, zahntechnische Leistung zu ortsüblichen Preisen. Erbringt die GKV keine Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. inkl. GKV Vorleistung 75% bei fünfjährigem, 80% bei zehnjährigem Prophylaxennachweis 70% 80% inkl. GKV Vorleistung 75% bei fünfjährigem, 80% bei zehnjährigem Prophylaxennachweis keine Begrenzung der Inlayanzahl pro Kiefer oder der Materialkosten (Metall, einzelnen Inlays. Die Gebühren Höchstsätze (3,5 fach) für persönlich ärztliche, technische und (1,3 fach) für Laborleistungen Leistung, entfällt die Erstattung aus diesem Tarif Keine Begrenzung der Inlay- Anzahl pro Kiefer oder der Materialkosten (Metall- einzelnen Inlays. Die Gebühren Höchstsätze (3,5 fach) für persönlich ärztliche, (2,5 fach) für medizinisch technische, und (1,3 fach) für Laborleistungen Seite 2 (5)

4 Verblendungen v. Kronen und Brücken Leistungsumfang Ja, bis einschl. des 5èr Die Behandlung ist von Zahnärzten mit Kassenzulassung durchzuführen, und im Rahmen der kassenärztlichen Vorschriften abzurechnen. Erfolgt keine GKV Vorleistung erstattet der Tarif trotzdem 80% Ja, bis einschl. des 6èr Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach), zahntechnische Preisen, Sind zustehende GKV Leistungen nicht genutzt worden, werden 40% des Rechnungsbetrages von den tariflichen Leistungen abgezogen. keine Tarifleistung Der Tarif erstattet 50% des festgesetzten Betrages für die jeweilige Regelversorgung mit Zahnersatz Ja, bis einschl. des 6èr Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach) erstattungsfähig, zahntechnische Leistungen zu ortsüblichen Preisen. Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. Ja, bis einschl. des 6èr Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach) für persönlich ärztliche, technische und (1,3 fach) für Laborleistungen Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. Ja, bis einschl. des 6 er Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach) für persönlich ärztliche technische und (1,3 fach) für Laborleistungen Sind zustehende GKV Leistungen nicht genutzt worden, werden 50% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages als GKV Vorleistung angesetzt. Implantate 80% 85% Verdoppelung der GKV 75% 70% 80% Implantate? Knochenaufbau Funktionsanalyse Leistungsumfang Seite 3 (5) Vorleistung für die Regelversorgung die Mehrkosten für einen über die Regelversorgung hinausgehenden Zahnersatz sind aber nicht mehr anteilig erstattungsfähig Ja, die Kosten für Knochenmaterial) sind erstattungsfähig Ja, funktionsanalytische, sind erstattungsfähig Keine Begrenzung der Implantat-Anzahl pro Kiefer oder der Materialkosten des einzelnen Implantates. Die Behandlung ist von Zahnärzten mit Kassenzulassung durchzuführen, und im Rahmen der kassenärztlichen Vorschriften abzurechnen. Erfolgt keine GKV Vorleistung erstattet der Tarif trotzdem 80%. Ja, die Kosten für Knochenmaterial) sind Nein, funktionsanalytische, sind nicht Keine Begrenzung der Implantan-Anzahl pro Kiefer oder der Materialkosten des einzelnen Implantates. Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach) erstattungsfähig, zahntechnische Preisen. Sind zustehende GKV Leistungen nicht genutzt worden, wird die Tarifleistung um 40% des Rechnungsbetrages gekürzt. Funktionsanalytische und Maßnahmen werden nicht erstattet. siehe oben siehe oben Der Tarif erstattet 50% des festgesetzten Betrages für die jeweilige Regelversorgung mit Zahnersatz Nein, die Kosten für Knochenmaterial) sind nicht Nein, funktionsanalytische, sind nicht Pro Kiefer werden max. 4 Implantate erstattet. Die Gebühren sind im Rahmen der Höchstsätze (3,5 fach) erstattungsfähig, zahntechnische Preisen. Erbringt die GKV keine Leistung, entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. inkl. GKV Vorleistung 75% bei fünfjährigem, 80% bei zehnjährigem Prophylaxennachweis. Nein, die Kosten für Knochenmaterial) sind nicht erstattungsfähig Nein, funktionsanalytische, sind nicht Pro Kiefer werden max. 4 Implantate erstattet. Die Gebühren Höchstsätze (3,5 fach) für persönlich ärztliche, technische, und (1,3 fach) für Laborleistungen Leistung, entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. Ja, die Kosten für Knochenmaterial) sind Ja, funktionsanalytische, sind Pro Kiefer werden max. 4 Implantate erstattet, einschl. der vorbereitenden chirurgischen Maßnahmen zum Aufbau des Kieferknochens, sowie Reparatur des einzelnen Implantates. Keine Begrenzung der Implantat Materialkosten. Begrenung auf 3,5 fachen, erstattungsfähigen Satz, zahntechnische Preisen.Werden zustehende GKV Leistungen nicht genutzt 50% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages als GKV Vorleistung angesetzt

5 Kieferorthopädie Kieferorthopädie? Leistungsfähigkeit Wird die Tarifleistung zu Beginn durch Summenbegrenzung gedeckelt Heil- und Kostenplan Seite 4 (5) 80% Erstattung, für Kinder und Jugendliche bei einer medizinisch notwendigen kieferorthopädischen Behandlung ohne Leistungsanspruch gegenüber der GKV - z.b. bei Einstufung in KIG 2, oder bei Personen nach Vollendung des 18. Lebensjahres Keine Summenbegrenzung bei Unfall! Unbegrenzte Tarifleistung ab dem 3. Jahr (monatsgenaue Berechnung) im 1. Jahr ist die Tarifleistung auf 500,- EUR begrenzt im 2. Jahr ist die Tarifleistung au 1.000,- EUR begrenzt. Generell empfehlen wir vor jeder kostenintensiveren Maßnahme die Kontaktaufnahme mit dem Versicherer um die Kostenübernahme abzustimmen. Bei kieferorthopädischen Behandlungen empfehlen wir vor Behandlungsbeginn die Vorlage von Röntgenbildern und Kiefernmodell beim Versicherer. Keine Tarifleistung Keine Tarifleistung Keine Tarifleistung Keine Tarifleistung Keine Tarifleistung Nein Ja, dem Versicherer ist vor Behandlungsbeginn ein Heilund Kostenplan vorzulegen, wenn die voraussichtlichen Aufwendungen EUR überschreiten werden. Bei Nichtvorlage eines HKP vor Behandlungsbeginn wird der EUR übersteigende Teil der erstattungsfähigen Aufwendung auf 50% gekürzt. Nein, keine generelle Nein, keine generelle Summenbegrenzung. Aber wenn mehr als 1 Zahn fehlt, der noch nicht ersetzt wurde, oder wenn mehr als 2 Zähne mit Zahnersatz versorgt wurden, der inzwischen älter ist als 10 Jahre, ist eine Leistungsstaffel zu vereinbaren. Die Leistungsstaffel begrenzt die Leistungen auf max. 260,- EUR im ersten Jahr. Auf max. 390,- im 2. Jahr. Auf max. 520,- im dritten Jahr. keine Vorlage erforderlich Summenbegrenzung. Aber wenn mehr als 1 Zahn fehlt, der noch nicht ersetzt wurde oder wenn mehr als 2 Zähne mit Zahnersatz versorgt wurden, der inzwischen älter ist als 10 Jahre, ist eine Leistungsstaffel zu vereinbaren. Die Leistungsstaffel begrenzt die Leistungen auf max. 640 EUR im ersten Jahr. Auf max. 960 EUR im 2. Jahr, auf max EUR im dritten Jahr. Nein, die Vorlage eines Heilund Kostenplanes vor Behandlungsbeginn ist nicht zwingend vorgeschrieben. Keine Summenbegrenzung bei Unfall Unbegrenzte Tarifleistung ab dem 4. Jahr In den ersten 2 Jahren ist die Tarifleistung auf 750 EUR begrenzt, in den ersten 3 Jahren ist die Tarifleistung auf EUR begrenzt Ein HKP ist nicht zwingend vorgeschrieben aber vor der Inanspruchnahme von Zahnersatzleistungen empfehlen wir einen von Ihrer GKV genehmigten HKP inkl. spezifizierter Kosten für Material- u. Laborleistungen bei der Gothaer vorzulegen. Keine Summenbegrenzung bei Unfall. Unbegrenzte Tarifleistung ab dem 6. Kalenderjahr im 1. KJ ist die Tarifleistung auf 500,- EUR begrenzt im 1. bis 2. KJ ist die Tarifleistung auf 1.000,- EUR begrenzt im 1. bis 3. KJ ist die Tarifleistung auf 1.500,- EUR begrenzt im 1. bis 4. KJ ist die Tarifleistung auf 3.00,- EUR begrenzt im 1. bis 5. KJ ist die Tarifleistung auf 5.000,- EUR begrenzt. Für Zahnersatzmaßnahmen an bereits bei Versicherungsabschluß fehlenden Zähnen besteht kein Versicherungsschutz. Ja, dem Versicherer ist vor Behandlungsbeginn ein Heilund Kostenplan vorzulegen, wenn die voraussichtlichen Aufwendungen EUR überschreiten werden. Bei Nichtvorlage eines HKP vor Behandlungsbeginn wird der EUR übersteigende Teil der erstattungsfähigen Aufwendungen auf 50% der tariflichen Leistungen gekürzt. Wartezeit für Zahnbehandlung 3 Monate keine Tarifleistung keine keine Tarifleistung keine 8 Monate Wartezeit für Zahnersatz 8 Monate 8 Monate 8 Monate 8 Monate 8 Monate 8 Monate Mindestversicherungsdauer 3 Kalenderjahre, das erste KJ endet am des Beginnjahres 3 Versicherungsjahre 2 Versicherungsjahre 1 Versicherungsjahr 2 Kalenderjahre, das erste KJ endet am des Beginnjahres 1 Versicherungsjahr

6 Arzt ohne Kassenzulassung Bei GKV Versicherten die das Bei GKV Versicherten die ambulante das gewählt haben, gewählt haben, gelten die gelten die vollen Tarifleistungen vollen Tarifleistungen des Z 100. Bei Wechsel in das komplette muss dieser der ARAG angezeigt und in Tarife der 180 ger Serie gewechselt werden, andernfalls besteht kein Leistungsanspruch aus dem Tarif Z 100 erfolgt keine Tarifleistung seitens des Z 100. gelten dieselben Leistungen, allerdings werden, da GKV Leistungen nicht genutzt wurden bei Inlays 20% und bei Zahnersatz 40% des Rechnungsbetrages als fiktive GKV Vorleistung von den tariflichen Leistungen abgezogen. Bei GKV Versicherten die das gewählt haben erfolgen die selben Leistungen durchgeführt erfolgt keine Leistung Bei GKV Versicherten die das gewählt haben, erfolgen dieselben Tarifleistungen. erfolgt keine Tarifleistung. bei GKV Versicherten die das gewählt haben erfolgt die volle Leistung aus dem Tarif MediDent. erfolgt keine Tarifleistung seitens der Gothaer Bei GKV Versicherten die das gewählt haben gelten die vollen Tarifleistungen Wird eine Leistung von durchgeführt werden 50% des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages als fiktive GKV Vorleistung angesetzt und die Tarifleistung entsprechend gekürzt Wenn Sie Interesse am Abschluß einer solchen Versicherung haben, wenden Sie sich bitte an: Schenkenbergstr. 18/ Esslingen 0711/ Fax: 0711/ mail: info@brandauer-es.de web: Mitglied in: Seite 5 (5) Wir beraten Sie gern!!!

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