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1 [Beratungsblock Janitos Zahnzusatzversicherung ] Die Janitos Zahnzusatzversicherung Unser Plus für noch mehr Leistung. Stand: Juni 2014

2 Warum ist eine private Zahnzusatzversicherung wichtig? Problematik. Kosten / Leistung Problem: Die Gesetzliche Krankenversicherung übernimmt immer weniger Kosten, gleichzeitig werden zahnärztliche Behandlungen stetig teurer. Kosten für zahnärztliche Behandlungen Eigenanteil Leistung der GKV* Lösung: Mit einer leistungsstarken Zahnzusatzversicherung können Sie den größten Teil der von der GKV* nicht übernommenen Kosten absichern. Zeit *GKV = Gesetzliche Krankenversicherung Seite 2

3 : Ein Plus an Leistung. Leistungsvergleich und Gesetzliche Krankenversicherung (GKV). Privatärztliche Zahnbehandlungen Professionelle Zahnreinigung hochwertige Kunststofffüllungen Kronen und Brücken Implantate Kieferorthopädie Wenn GKV keine Leistung erbringt GKV erbringt keine volle Leistung 1 GKV-Leistung 2 GKV-Festkostenzuschuss GKV-Festkostenzuschuss GKV-Leistung ist auf Standardversorgung für KIG* 3-5 begrenzt Top-Versorgung für KIG* 2 1 Erstattung z.b. bei Entfernung von Zahnbelägen, Individualprophylaxe bei Kindern 2 nur bis zur Höhe entsprechender Amalgamfüllungen * KIG = Kieferorthopädische Indikationsgruppe max. Entschädigung Entschädigung in % 100 Seite 3

4 Leistungshighlights. Zahnbehandlungen (z.b. Wurzelbehandlungen, Wurzelspitzenresektionen Parodontalbehandlungen, Schienen) Zahnmedizinische Individualprophylaxe (z.b. professionelle Zahnreinigung) Kompositfüllungen/Kunststofffüllungen Zahnersatz (inkl. Implantate), Inlays, Kronen, Teleskopkronen, Teilkronen, Onlays, Brücken, Stiftzähne, Prothesen Akupunktur zur Schmerzbehandlung, Durchführung einer Vollnarkose Kieferorthopädische Leistungen 100 %, sofern kein Anspruch durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) besteht 90 %, bis 100 Euro Rechnungsbetrag pro Versicherungsjahr, max. also 90 Euro 90/85/80 % je nach Vorsorge-Bonusheft/ Leistungsgrenze gemäß Zahnstaffel 1 90/85/80 % je nach Vorsorge-Bonusheft/ Leistungsgrenze gemäß Zahnstaffel % bei Zahnbehandlung, 90/85/80 % bei Zahnersatz bis zu einem Rechnungsbetrag von 250 Euro pro Versicherungsjahr 80 %, bis Euro Rechnungsbetrag/Leistungsgrenze gemäß Zahnstaffel 2 für KIG* 2, wenn Behandlung vor Volljährigkeit der versicherten Person begonnen hat Die Leistungshighlights sind lediglich ein Auszug und keine vollständige Leistungs- Zahnstaffel: beschreibung. Rechtsgrundlage sind die für den jeweiligen Vertrag geltenden 1 Erstattungsbetrag höchstens: Euro in den ersten 12 Monaten, Euro in den ersten Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die maßgeblichen Tarifbedingungen. 24 Monaten, Euro in den ersten 36 Monaten und Euro in den ersten 48 Monaten. 2 * Erstattungsbetrag höchstens: 500 Euro in den ersten 12 Monaten, Euro in den ersten KIG = Kieferorthopädische Indikationsgruppe 24 Monaten, Euro in den ersten 36 Monaten und Euro in den ersten 48 Monaten. Seite 4

5 Entschädigung Janitos Zahnzusatzversicherung. Beispielrechnung. Beispielrechnung mit durchschnittl. Kostensätzen Wurzelbehandlung professionelle Zahnreinigung Kunststofffüllung Implantat inkl. Endversorgung Inlay Vollkeramikkrone Gesamtkosten 750 Euro 100 Euro 200 Euro Euro 650 Euro 800 Euro Zuschuss der Gesetzl. Krankenversicherung Ihre Kosten ohne Zahnzusatzversicherung Ihre Kosten mit * 50 Euro 450 Euro 50 Euro 150 Euro 750 Euro 100 Euro 150 Euro Euro 600 Euro 650 Euro 10 Euro 20 Euro 210 Euro 65 Euro 80 Euro ERSPARNIS 750 Euro 90 Euro 130 Euro Euro 535 Euro 570 Euro Hinweis: Der Berechnung liegt ein Erstattungssatz von 90 % bei einer regelmäßig dokumentierten Vorsorge der letzten 10 Jahre zugrunde sowie der Höchstsatz der GKV (30% ). Die angegebenen Preise können in unterschiedlichen Regionen stark abweichen. * Bei fehlender Indikationslage laut Leistungskatalog der GKV. Seite 5

6 Prämienverlauf Janitos nach Alter. Tarife ohne Alterungsrückstellungen Monatsbeiträge in Euro Alter Was spricht für Tarife ohne Alterungsrückstellungen? Wesentlich günstigere Einstiegsprämien Rückstellung bleibt im Vermögen des Kunden Flexibilität des Versicherungsnehmers, d.h. bei einem Versichererwechsel gehen keine Rückstellungen verloren Seite 6

7 Prämienbeispiele bis Eintrittsalter 60 Jahre. Tarife ohne Alterungsrückstellungen. Brutto-Monatsprämien in Euro Alter Alter Alter , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,40 Hinweis: Alle Zahlen kaufmännisch gerundet. Abweichungen gegenüber der elektronischen Berechnung möglich. Seite 7

8 Wie funktioniert die Abrechnung? Informationen zur Kostenerstattung. Ihre Behandlung: Zeigen Sie Ihrem Zahnarzt den Leistungskatalog damit er die optimale Behandlung planen kann. Bei Behandlungskosten unter Euro: 1. Bei kleineren Behandlungen wie z.b. dentinadhäsive Konstruktionen, Kronen und Teilkronen bis zu einem Rechnungsbetrag von Euro, reichen Sie bitte nach Behandlungsabschluss die Zahnarztrechnung im Original (inkl. Laborkosten), eine Kopie Ihres Bonusheftes und eine Kopie des abgerechneten Heil- und Kostenplans per Post ein. 2. Zur Erstattung einer professionellen Zahnreinigung reichen Sie uns bitte die Originalrechnung per Post ein. 3. Bei Zahnbehandlungen (z.b. Wurzelbehandlung) reichen Sie uns bitte die Originalrechnung zusammen mit einer Bestätigung Ihrer Gesetzlichen Krankenkasse ein, aus der hervorgeht, dass die Gesetzliche Krankenversicherung die Kosten nicht übernimmt. Die Abrechnung: Ihr Leistungsantrag wird von uns schnellstmöglich bearbeitet. Bei Behandlungskosten über Euro: 1. Bitte reichen Sie uns vor Durchführung der Zahnersatzmaßnahme folgende Unterlagen per Post, Fax oder Mail ein: Eine Kopie des durch die Gesetzliche Krankenversicherung genehmigten Heilund Kostenplans, einen Kostenvoranschlag von Ihrem Zahnarzt sowie eine Kopie Ihres Bonusheftes 2. Wir prüfen Ihren Leistungsantrag und teilen Ihnen mit, welche Kosten wir übernehmen. Wird die Maßnahme ohne unsere Genehmigung durchgeführt, werden die Euro übersteigenden Aufwendungen zu 50 % der tariflichen Leistung ersetzt. 3. Nach Abschluss Ihrer Behandlung benötigen wir Ihre Zahnarztrechnung im Original per Post sowie eine Kopie des abgerechneten Heil- und Kostenplans. Erstattung je nach Bonusheft zwischen 60 % und 70 % im Tarif JA dental und im Tarif zwischen 80 % und 90 % des Rechnungsbetrages abzüglich Festkostenzuschuss der GKV. Um eine schnelle Bearbeitung gewährleisten zu können, geben Sie bitte immer Ihre Janitos Versicherungsscheinnummer an. Seite 8

9 Können Sie versichert werden? Gesundheitsfragen. 1. Wurden Zähne durch Voll- oder Teilprothesen (herausnehmbarer Zahnersatz) ersetzt oder fanden in den letzten 3 Jahren Parodontose - bzw. Parodontitisbehandlungen (Zahnbetterkrankungen) statt bzw. sind diese angeraten oder beabsichtigt? Nein Nein Ja Falls ja: Leider kein Versicherungsschutz möglich. 2. Anzahl fehlender Zähne, die nicht durch Zahnersatzmaßnahmen ersetzt wurden und bei denen kein physiologischer Lückenschluss besteht (Weisheitszähne und Milchzähne müssen nicht genannt werden)? Anzahl: Bitte Zahnstaffel bei 2 oder 3 fehlenden Zähnen beachten. Bei mehr als 3 fehlenden Zähnen ist leider kein Versicherungsschutz möglich. 3. Wurde eine Zahnbehandlung/Zahnersatzmaßnahme angeraten oder begonnen bzw. besteht eine provisorische Versorgung? Ja Falls ja: Für alle angeratenen oder begonnenen Zahnbehandlungen/ Zahnersatzmaßnahmen besteht leider kein Versicherungsschutz. Seite 9

10 Noch Fragen? Ihr direkter Draht zu Janitos. Unser Experten-Team Krankenzusatz beantwortet Ihnen gerne alle Fragen rund um: Janitos Versicherung AG Im Breitspiel Heidelberg Telefon: Telefax: Web: die Krankenzusatzversicherung allgemein Angebotserstellung bestehende Verträge Tel.: Fax: Haben Sie Fragen zu einer konkreten Leistungsabrechnung? Kontakt für Leistungsfallbearbeitung und Leistungsabrechnungen Tel.: Fax: D Seite 10

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