Persönliche Analyse zur privaten Krankenversicherung

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1 epi<ur Vermögensvorsorge Bayern - Stadtplatz Bogen Herrn Bogen, den Persönliche Analyse zur privaten Krankenversicherung Sehr geehrter Herr, vielen Dank für Ihr Interesse an unserem Angebot. Beiliegend erhalten Sie Ihren individuellen Versorgungsvorschlag mit allen für Sie wichtigen Informationen. Für weitere Fragen und Informationen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung. Mit freundlichen Grüssen Ihre persönliche PKV-Analyse wurde erstellt von: epi<ur Vermögensvorsorge Bayern Dominik Kramheller Stadtplatz Bogen Telefon: 09422/ Telefax: 09422/ Mobil: 0170/ css@superzahn.com Internet: Vermittlerregister/-Nr.: D-MAXB-ENCKZ-71 PKV Premium Selection - Edition: Deckblatt /

2 Angebotsblatt Geburtsdatum: Familienstand: Berufl. Tätigkeit: Telefon privat: Telefon Geschäft: Mobiltelefon: Fax privat: Fax Geschäft: -Adresse: Adresse: 1. VP: Unser Vorschlag: Bereich Zahn Tarifname Monatsbeitrag Monatlicher Gesamtbeitrag Tarifstand Nov 2009 Jährliche Selbstbeteiligung 0 Kurzbeschreibung flexi ZB %, GOZ: bis zum Höchstsatz (3,5-fach), Tarif zum Risikobeitrag (ohne Altersrückstellungen), Tarif ist als Zusatztarif u.u. nicht alleine versicherbar, Tarifstand: Nov 2009 flexi ZE top % (Erstattung Zahnersatz auch ohne GKV-Vorleistung), GOZ: bis zum Höchstsatz (3,5-fach), Tarif zum Risikobeitrag (ohne Altersrückstellungen), Tarif ist als Zusatztarif u.u. nicht alleine versicherbar, Tarifstand: Nov 2009 Notizen: PKV Premium Selection - Edition: Angebotsblatt Seite 1 /

3 Umfang und Leistung des Versicherungsschutzes ergeben sich aus den Allgemeinen Versicherungsbedingungen, den Bestimmungen des gewählten Tarifs, dem Versicherungsschein sowie späteren schriftlichen Vereinbarungen. Grundlage dieses Vorschlages sind die jeweils gültigen Allgemeinen Versicherungsbedingungen. Bitte beachten Sie: Trotz großer Sorgfalt bei der Pflege der Datenbestände kann für die Richtigkeit der Beiträge, Tarifmerkmale und Leistungsaussagen keine Haftung übernommen werden! Bereich Zahn Tarifname Monatsbeitrag Monatlicher Gesamtbeitrag Jährliche Selbstbeteiligung Tarifstand Nov EUR Kurzbeschreibung flexi ZB %, GOZ: bis zum Höchstsatz (3,5-fach), Tarif zum Risikobeitrag (ohne Altersrückstellungen), Tarif ist als Zusatztarif u.u. nicht alleine versicherbar, Tarifstand: Nov 2009 flexi ZE top % (Erstattung Zahnersatz auch ohne GKV-Vorleistung), GOZ: bis zum Höchstsatz (3,5-fach), Tarif zum Risikobeitrag (ohne Altersrückstellungen), Tarif ist als Zusatztarif u.u. nicht alleine versicherbar, Tarifstand: Nov 2009 Zahn flexi ZB, flexi ZE top Zahnärztliche Behandlung Der VR erstattet 100% der Aufwendungen für Zahnbehandlungen und Zahnprophylaxe. Sofern Anspruch auf Leistungen der GKV besteht, sind diese zuerst in Anspruch zu nehmen. Als Zahnbehandlung gelten konservierende Leistungen (z.b. Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen), chirurgische Leistungen (z.b. Wurzelspitzenresektion), paradontologische Leistungen (z.b. Taschentiefe < 3,5 mm mit Knochenaufbau, Weichgewebsmaßnahmen, Behandlung knöcherner Defekte, Untersuchungen zum Nachweis parapathogener Keime), Schienen- und Aufbissbehelfe. Als Zahnprophylaxe gelten professionelle Zahnreinigung, Versiegelung, Fluodierung, Speicheltest zur Keimbestimmung, Kariesrisikodiagnostik sowie Erstellung eines Mundhygienestatus und weitere Kontrollen des Übungserfolges). Inlays Erstattet werden 90% für Inlays einschl. der Vor- und Nachbehandlungen sowie Reparaturen, sofern der Versicherte auf Grund regelmäßiger und durch ein Bonusheft der gesetzlichen Krankenversicherung nachgewiesener Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen grundsätzlich Anspruch auf die danach höchstmöglichste Kassenleistung hat. Bei Nachweis von 5 Jahren regelmäßiger Vorsorge reduziert sich die Erstattung auf 85%. Bei Nachweis von weniger als 5 Jahren regelmäßiger Vorsorge beträgt die Erstattung 80%.Vorleistungen der GKV oder anderer Träger werden von max. möglichen Erstattung abgezogen. Zahnersatz Erstattet werden 90% für Zahnersatz und Implantate einschl. der Vor- und Nachbehandlungen sowie Reparaturen, sofern der Versicherte auf Grund regelmäßiger und durch ein Bonusheft der gesetzlichen Krankenversicherung nachgewiesener Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen grundsätzlich Anspruch auf die danach höchstmöglichste Kassenleistung hat. Bei Nachweis PKV Premium Selection - Edition: Seite 1 /

4 von 5 Jahren regelmäßiger Vorsorge reduziert sich die Erstattung auf 85%. Bei Nachweis von weniger als 5 Jahren regelmäßiger Vorsorge beträgt die Erstattung 80%.Vorleistungen der GKV oder anderer Träger werden von max. möglichen Erstattung abgezogen. Als Zahnersatz gelten Zahnprothesen, Zahnkronen, Teilkronen, Zahnbrücken, Stiftzähne, Inlays, funktionstherapeutische und funktionsanalytsiche Leistungen und die Wiederherstellung der Funktion des Zahnersatzes (Reparaturen) sowie Implantate. Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (implantatbezogene Analyse, Röntgenaufnahmen, Röntgenschablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantates sowie alle mit der Implantation im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und knochenaufbauenden Maßnamen. Wird nur die Regelversorgung in Anspruch genommen, erhöht sich der Erstattungssatz auf 100%. Vorleistungen der GKV oder anderer Träger werden von der max. möglichen Erstattung abgezogen. Kieferorthopädie Erstattet werden 80%, wenn für eine medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der GKV besteht. Sofern für die Behandlung grundsätzlich ein Leistungsanspruch gegenüber der GKV besteht, werden für nicht unter diesen Leistungsanspruch fallende Behandlungen aufgrund sogenannter Mehrkostenvereinbarungen bei KIG % des Rechungsbetrages bis max. 600,- Euro je behandeltem Kiefer für die gesamte kieferorthopädische Behandlung erstattet. Unter die Mehrkostenvereinbarung fallen kieferorthopädische Zusatzleistungen, sofern eine med. Norwendigkeit vorliegt, insbesondere Mini-Metall, Gold-, Keramik- und Kunststoffbrackets, unsichtbare Zahnspange, Lingualtechnik, festsitzender Retainer, konfektionierte herausnehmbare Geräte, festsitzender Lückenhalter, farbige, farblose Bögen/Teilbögen und funktionstherapeutische und funktionsanalytische Maßnahmen. Material- und Laborkosten Erstattet werden gemäß der tariflichen Leistungssätze die Aufwendungen für Material- und Laborkosten. Zahnstaffel Der Tarif sieht keine Begrenzung in Form einer Staffelung vor. Leistungen über GOZ? Der Tarif leistet bis zu den Höchstsätzen der GOZ. Heil- und Kostenplan Die Vorlage eines Heil- und Kostenplanes wird bei geplanten umfangreicheren Behandlungen vom VR empfohlen. Beitragsrückerstattung Der Tarif sieht einen Schadenfreiheitsrabatt bis zu 25% vor. Zu Beginn erfolgt die Einstufung in SF 5 (100% des Tarifgrundbeitrages). Der Vertrag wird jeweils zum 1.Januar des Folgejahres in die nächsthöhere Schadenfreiheitsklasse eingestuft (höchstens in SF 10), wenn die Versicherung zum des laufenden Versicherungsjahres bestand und seit dem des vorangegangenen Jahres keine Leistungen aus dem Tarif gezahlt wurden. Eine Stufe entspricht 5%. Wurden in diesem Zeitraum Leistungen aus einem der Bausteine des Tarifes.flexi gezahlt, so erfolgt eine Rückstufung um 4 Schadenfreiheitsklassen (aber nicht tiefer als SF 0). Die Schadenfreiheitsklasse SF 0 entspricht 100% des Tarifgrundbeitrages. Nur bei PKV Premium Selection - Edition: Seite 2 /

5 kurzfristigen Auslandsreisen vorgesehene Leistungen bleiben ohne Einfluss auf den SFR. Praxisgebühr (Zahnarzt) Nein, keine Leistungen. Besonderheiten Der Tarif sieht keine Bildung von Alterungsrückstellungen vor. Die monatlichen Beitragsraten richten sich nach der Beitragsgruppe des erreichten Alters. Als erreichtes Alter gilt der Unterschied zwischen dem Geburtsjahr der versicherten Person und dem laufenden Kalenderjahr. Führt die Erhöhung des erreichten Alters zu Beginn eines Kalenderjahres zu einem Wechsel in eine höhere Beitragsgruppe, ist ab Beginn dieses Kalenderjahres der für die höhere Beitragsgruppe geltende Beitrag zu zahlen. Allgemeines Wartezeiterlaß Für die Leistungen für Zahnbehandlung und Prophylaxe entfallen die bedingungsgemäßen Wartezeiten. Mindestlaufzeit des Vertrages Die Mindestvertragsdauer beträgt 1 Versicherungsjahr. Das erste Versicherungsjahr entspricht dem Kalenderjahr. Das erste Versicherungsjahr endet am des Beginnjahres. Kündigungstermin Eine Kündigung kann mit einer Frist von 3 Monaten zum Ende des Versicherungsjahres erfolgen. Erstattung ohne GKV-Vorleistung Ja. Weltgeltung Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf Heilbehandlungen in der Europäischen Union. Während des ersten Monats eines vorübergehenden Aufenthaltes außerhalb der EU besteht bei unvorhergesehenen Krankheiten oder Notfällen auch ohne besondere Vereinbarungen Versicherungsschutz. Muss der Aufenthalt wegen notwendiger Heilbehandlung über einen Monat hinaus ausgedehnt werden, besteht Versicherungsschutz, solange die versicherte Person die Rückreise nicht ohne Gefährdung Ihrer Gesundheit antreten kann, längstens aber für weitere 2 Monate. Besonderheiten Der Tarif kann nur zusammen mit mindestens einem weiteren Baustein des Tarifes.flexi abgeschlossen werden. PKV Premium Selection - Edition: Seite 3 /