Eine web-basierte Telemedizin-Plattform für die Onkologie

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1 Eine web-basierte Telemedizin-Plattform für die Onkologie Schreier G 1, Meßmer J 1, Gossy C 1, Rauchegger G 1, Pellizzari T 2, Ladenstein R 3 1 ehealth systems, ARC Seibersdorf research GmbH, Graz und Innsbruck 2 icoserve information technologies GmbH, Innsbruck 3 Children s Cancer Research Institute - St. Anna Kinderspital, Wien guenter.schreier@arcsmed.at ARC Seibersdorf research GmbH Medizintechnik / ehealth systems a-telmed 2005, Wien, AKH,

2 Förderer und Partner health information technologies tirol GmbH (HITT) Europäische Union (EU) SIOPEN-R-NET Children s Cancer Research Institute (CCRI) icoserve information technologies GmbH (icoserve) 2

3 Web-basierte Medizinische Forschungsnetzwerke (MFN) Was ist ein MFN? - eine modulare internet-basierte Plattform zur Unterstützung der medizinischen Forschung in einem multizentrischen, interdisziplinären, internationalen Kontext Wozu braucht man ein MFN? - für zur Steigerung der Effizienz und Qualität von institutionsübergreifenden multidisziplinären biomedizinischen Forschungsprojekten Konkrete Anwendungen - Onkologie - Patientenregister - Durchführung von klinischen Studien (EDC) - Virtuelle Biomaterial-Datenbanken - Telemedizin-Anwendungen Zweite Meinung Qualtitätsmanagement durch Reviews 3

4 Komponenten Übersicht Entwicklung in Zusammenarbeit mit icoserve information technology GmbH, Innsbruck 4

5 Methoden - Bedarfserhebung Entwurf und europaweite Verteilung eines Fragebogens zu: - der an den Institutionen vorhandene IT Infrastruktur - den Anforderungen an das Bilddaten Management (IM) Anforderungsprofil für das Bilddaten Management aus den Ergebnissen: - Nahtlose Integration in das EDC - Unterstützung von jpg, gif, bmp, DICOM und Interfile Format - kein Installationsaufwand vor Ort - Anonymisierung von DICOM Headern - Bildbetrachtungskomponente, die für das Review geeignet ist 5

6 Methoden - Konzept 3 stufiges System - 1. Stufe kein dezidierter Bilddatenserver Einfacher file up / download Previews nur für Standard Bilder (jpg, bmp,...) - 2. Stufe Bilddatenserver + Standard Browser (Simple Image Management - SIM) Up / download von mehreren Bildern Automatische Anonymisierung Unterstützung verschiedener Bildformate (DICOM, Interfile,...) - 3. Stufe Bilddatenserver + ActiveX Plug-in (Advanced Image Management - AIM) 2. Stufe + Integriertes Bildbetrachtungsprogramm mit PACS ähnlicher Funktionalität 6

7 Methoden - Systemüberblick 7

8 Methoden - Transfer Prozess SIM (HTML Interface) Upload (Bild) Download-Anforderung MFN Server ZOPE (Python) XML-RPC Rückmeldung XML-RPC+ Rückmeldung XML-RPC Preview + Authentifizierung Link AIM (ActiveX Plug-in) Web Server Apache Bilddaten Server Applikation (C++) 8

9 Pilotanwendung im Rahmen des SIOPEN-R-NET Aufbau eines europaweiten web-basierten Medizinischen Forschungsnetzwerkes im Rahmen des EU Projektes SIOPEN-R-NET - Domäne: Onkologie Neuroblastom - EDC für klinische Studien - Bilddaten Management - Reviews für Qualitätssicherung - Interdisziplinär (viele verschiedene Spezialisten beteiligt) Ein Ziel ist es, eine IT Infrastruktur aufzubauen um: medizinische Bilddaten verschiedenen Ursprungs in das Netzwerk einzuspielen, zentral zu speichern und diese verteilt, europaweite und ressourcensparend zu reviewen 9

10 SIOPEN-R-NET ( Biologie* Knochenmark* Chirurgie Lehr Video Nuklearmedizin & Physik SIOPEN-R-NET Zentrale Datenbank Radiologie Pathologie* Statistik Stammzellen* Imunologie* Pharmakologie* Strahlentherapie *Verwenden die virtuelle Biomaterial Datenbank Ziele: Horizontale Integration - Europaweites virtuelles Netzwerk - 17 europäische Länder Vertikale Integration - Interdisziplinäre Vernetzung - 11 Spezialistengruppen - Europäisches Patientenregister - Multizentrische klinische Studien derzeit 2 laufende Studien - Integration verschiedener med. Fächer - Virtuelle Biomaterial-Datenbank - Telemedizin (Bilddaten-Management) 10

11 Ergebnisse - ecrf mit Link zur Telemedizinplattform 11

12 Ergebnisse - Bilddaten Management 12

13 Ergebnisse - SIM Viewing 13

14 Ergebnisse - AIM Viewing 14

15 Ergebnisse - aktueller Stand Die Telemedizinplattform wird derzeit von 4 Spezialistengruppen verwendet - Nuklearmedizin 1456 Bilder/Serien - Biologie 489 Bilder/Serien - Radiologie 137 Bilder/Serien - Knochenmark 9 Bilder/Serien Es sind derzeit 2091 Bilder im System davon - DICOM 684 Serien - JPG 899 Bilder - BMP 79 Bilder - Andere 429 Bilder 15

16 Ergebnisse - Erfahrungen System wird erfolgreich für den Review-Prozess eingesetzt Äußerst positives Feedback von den Benutzern Mehrstufiges System hat sich bewährt - Normale Benutzer verwenden vorwiegend das SIM - Reviewer verwenden vorwiegend das AIM Keine Konfiguration der Firewall notwending (Tunnel über Port 443) Up / Download einer MR / CT Serie ein paar Minuten - Limit ist Anbindung des Bilddatenservers mit 2 MBit / s Breitbandanbindung für routinemäßigen hochvolumigen Transfer erforderlich - möglich, da pseudonymisierte Bilddaten getrennt von den klinischen Daten gespeichert werden 16

17 Diskussion: Vor- und Nachteile SIM / AIM SIM Browser-basiert + Normalen Benutzerrechten ausreichend keine Installation - Keine erweiterte Funktionalität (viewing von DICOM Bildern) AIM - ActiveX Technologie + PACS-ähnliche Funktionalität - Benutzer haben oft nicht die Rechte das Plug-in zu installieren bzw. zu benutzen - Gleiches gilt für Update des Plug-ins Administrator für Installation / Update notwendig 17

18 Zusammenfassung & Schlussfolgerung Bedarfserhebung mittels Fragebogen Realisierung eines zweistufigen Konzeptes - Installationsfrei mittels HTML Interface (SIM) - PACS ähnliche Funktionalität mittels ActiveX (AIM) Europaweiter Pilotbetrieb im Rahmen des SIOPEN-R-NET - 4 Spezialistengruppen - Einsatz im Review-Prozess Proof of Concept für die web-basierte Telemedizin-Plattform! Nächste Schritte: Benutzer-Feedback einarbeiten und routinemäßige Hochvolumen-Anwendung vorbereiten 18