Mobile Intensive Care Unit (Heimbeatmungs- Intensiv- und Palliativpflegeteam)

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1 Mobile Intensive Care Unit (Heimbeatmungs- Intensiv- und Palliativpflegeteam) Landgrafenstraße Pfreimd Telefon: / Firmenzentrale DIE AMBULANTEN in Pfreimd/Opf. Häusliche Beatmungs- und Intensivpflege Palliativpflege - Schmerztherapie Kinder- und Kinderintensivkrankenpflege Informationen für Patienten und Angehörige

2 Vorwort Sehr verehrte Leserin, sehr geehrter Leser, die Arbeit unseres Krankenpflegedienstes hat sehr viel mit zwischenmenschlichen Beziehungen zu tun, deshalb möchte ich mich an dieser Stelle vorstellen: Mein Name ist Johann Troidl, ich bin Jahrgang 1958, und war in der Zeit von 1980 bis 1994 als Krankenpfleger am Kreiskrankenhaus in Nabburg beschäftigt. Im Dezember 1993 gründete ich den Krankenpflegedienst DIE AMBULANTEN Home Care e. K., der mittlerweile über 110 Mitarbeiter beschäftigt. Seit Mitte September 2005 versorgen wir als einziger Pflegedienst in der Region auch Intensivpatienten (Beatmungspatienten, Wachkoma-Patienten) jeden Alters (auch Kinder) im 3-Schicht-System rund um die Uhr. Für diese Kunden wurde unsere selbständige Intensivpflegeabteilung Mobile Intensive Care Unit gegründet, bei der derzeit über 80 Mitarbeiter beschäftigt sind. Aus dieser nunmehr über 8-jährigen Erfahrung in der häuslichen Intensiv- und Kinderintensivkrankenpflege wissen wir, was unseren Patienten und ihren Angehörigen wichtig ist: Zuhause leben, aber trotzdem die Sicherheit einer professionellen Versorgung haben, obwohl sich die Lebensbedingungen verändert haben. Den gewohnten Alltag erhalten, eigenständig bleiben und zur Ruhe kommen. Deshalb haben wir unser Mobile Intensive Care Konzept entwickelt. Unser Ziel ist ein ausgewogenes Verhältnis von professioneller Pflege einerseits und größtmöglicher Eigenständigkeit unter Wahrung der Privatsphäre andererseits. Unser besonderes Engagement gilt der Beratung von Patienten und Angehörigen zu Fragen der häuslichen Versorgung und dient damit der Vermeidung von Krankenhaus- oder Pflegeheimaufenthalten. Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen einen Einblick in unsere Arbeit geben und Ihnen Mut machen. Wir zeigen die Organisation und Menschen, die hinter einer Versorgung stehen, die Ihren Erwartungen und unserem Anspruch gerecht wird. Für weitere Informationen stehen wir Ihnen gerne persönlich zur Verfügung. Pfreimd im Dezember 2013 Ihr Johann Troidl Geschäftsführer Fachkrankenpfleger m. W. PDL 2

3 Inhaltsverzeichnis: Vorwort Seite 2 Einzugsgebiet Seite 4 Über uns Seite 4 Das Mobile Intensive Care Konzept Seite 5 Organisation und Vernetzung Seite 7 Sensibel handeln Seite 8 Professionell pflegen Seite 9 Patientenzufriedenheit sicherstellt Seite 10 Qualität Seite 10 Die fünf Schritte zur häuslichen Versorgung Seite 11 Kontaktdaten Seite 12 Raum für Ihre Notizen oder Fragen ab Seite 13 Impressum: Herausgeber: DIE AMBULANTEN Home Care e. K. Firmeninhaber: Johann Troidl Firmensitz: Landgrafenstr Pfreimd Tel: / Fax: / info@die-ambulanten.de Internet: Handelsregister: Amtsgericht Amberg HRA

4 Einzugsgebiet: Die Mobile Intensive Care Unit des Krankenpflegedienstes DIE AMBULANTEN - Home Care e. K. TM versorgt Intensivpatienten jeglichen Alters, jedes Krankheitsbildes und aller Krankenkassen im Gebiet der gesamten Oberpfalz. Bei freien Kapazitäten versorgen wir bei Bedarf auch Patienten außerhalb dieses Gebietes beispielsweise in den angrenzenden Landkreisen Wunsiedel / Fichtelgebirge, Bayreuth, Forchheim, Hof, Nürnberger Land sowie im Stadtgebiet von Nürnberg, Fürth und Erlangen. Über uns: Unser fachkompetentes Team besteht ausnahmslos aus Krankenpflege- und Kinderkrankenpflegefachkräften. Sie haben überwiegend eine langjährige Berufserfahrung in der Intensivmedizin. Ein großer Teil des Personals hat entweder die Fachweiterbildung Anästhesie- und Intensivpflege oder die Weiterbildung zur Fachkraft für häusliche Intensivpflege und Heimbeatmung. Der fachgerechte Umgang mit dem notwendigen technischen Equipment ist durch stetige Fortbildungsmaßnahmen gewährleistet. Unsere 4

5 Intensivpflegeabteilung bietet Ihnen eine familienorientierte und ganzheitlich rehabilitierende Intensivversorgung mit individueller Förderung und leistungsorientierter Unterstützung im häuslichen Umfeld an. Unser Hauptanliegen ist es, für unsere Patienten die Teilnahme am Familienleben zu sichern. Die optimale Versorgung bedeutet für uns auch ausdrücklich die Wahrung einer angenehmen Wohnatmosphäre unter Integration des erforderlichen medizintechnischen Equipments. Wir betreuen und versorgen bei Bedarf auch rund um die Uhr Erwachsene und Kinder: - mit Heimbeatmung - mit Schädel-Hirn-Traumata - mit Zustand nach Hirnblutung bzw. nach Hirnoperationen - mit apallischem Syndrom (Wachkoma) - amyotropher Lateralsklerose (ALS) - Lungenerkrankungen (z. B. beatmungspflichtige COPD) - Mit Behinderung und Mehrfachbehinderung - Frühgeburten und Mehrlingsgeburten Das Mobile Intensive Care Konzept: Auf Basis unserer nunmehr über 8-jährigen Erfahrung in der häuslichen Intensivpflege bei Beatmung und Wachkoma wurde das Mobile Intensive Care Konzept entwickelt. Es erfolgt eine Abstimmung aller Fachbereiche auf die Belange und persönlichen Wünsche des zu versorgenden Patienten. Da die Fachbereiche kompatibel sind, bilden sie einen in sich geschlossenen Versorgungskreis. In diesem Konzept sehen wir uns als Case Manager (Koordinator) Kerninhalte des Mobile-Intensive-Care-Konzeptes: Unser Leistungsangebot: - Gewährleistung und Sicherung der Qualität auf höchstem Niveau - Vorbereitung des häuslichen Umfelds für die Intensivversorgung - Organisation und Bereitstellung aller benötigter Hilfsmittel - Kontaktaufnahme und Kontaktpflege zu den Fachärzten - Kontaktaufnahme zu den Therapeuten - Hilfestellung durch Einbeziehung und Schulung der Angehörigen - Versorgung mit Leistungen der Speziellen Krankenpflege und Krankenbeobachtung bei Intensivpflegebedürftigkeit und Heimbeatmung gemäß ärztlicher Verordnung und Genehmigung durch die Krankenkasse - Ambulante Schmerztherapie z. B. mit PCA -Pumpen in Kooperation mit den Hausärzten. Spezielle ambulante Palliativpflege durch palliativpflegerisch weitergebildete Pflegefachkräften. - Pflegerische Versorgung nach dem Prinzip der aktivierenden Pflege Unsere ganzheitliche, aktivierende und rehabilitierende Pflege und Betreuung basiert auf dem Pflegemodell der AEDL s von Frau Prof. Monika Krohwinkel. Pflegeplanung und Intensität der zu erbringenden Leistungen orientieren sich stets an den Ressourcen und dem persönlichem Umfeld des Patienten und der Angehörigen. Nachdem in einem Aufnahmegespräch die pflegerelevanten Daten erhoben werden (Anamnese), wird die Pflege fachlich geplant (Pflegeplanung) und nach neuesten pflegewissenschaftlichen Erkenntnissen unter Einbeziehung unserer Pflegestandards durchgeführt, regelmäßig ausgewertet und überarbeitet (Pflegevisiten, Kurvenvisiten). Um einen erfolgreichen Pflegeverlauf zu gewährleisten werden die Ressourcen unserer 5

6 Patienten in der Pflegeplanung berücksichtigt und gefördert. Auf diese Weise beabsichtigen wir ein größtmögliches Maß an Unabhängigkeit für sie erhalten bzw. wiedererlangen. Die Dekubitusgefahr unserer Patienten ermitteln wir mit Hilfe der Braden-Skala und sorgen umgehend für die Beschaffung von Pflegehilfsmitteln zu Vermeidung eines Decubital Ulcus. Unsere Pflegefachkräfte sind speziell für den Bereich Intensivpflege, Heimbeatmung und Notfallsituationen geschult. Das Tagesgeschehen wird jedoch nicht von der Professionalität der Pflege bestimmt vielmehr ist die Pflegekraft allzeit bereit. Auf Grund unseres Verständnisses von ganzheitlicher Pflege unterstützen wir auf Wunsch auch gerne im psychosozialen Bereich. Primäres Ziel unserer Arbeit ist es, durch Kompetenz und Qualität die Pflegebedürftigkeit zu mindern, eine Verschlimmerung zu verhüten und soweit möglich die Wiedererlangung größtmöglicher Eigenständigkeit des Patienten und seiner Angehörigen. Um den Bedürfnissen des Patienten und seiner Familie gerecht zu werden und um eine optimale Versorgung sicherzustellen, ist es notwendig, dass der behandelnde Arzt und der versorgende Pflegedienst sehr eng zusammenarbeiten. Nur so können praktikable Lösungen gefunden werden, die für den Patienten eine Atmosphäre der Sicherheit und des Vertrauens schaffen. Lebensqualität beginnt zuhause! In Zeiten gesundheitlicher Einschränkungen ist eine vertraute Umgebung für das Wohlbefinden des Patienten von größter Bedeutung. Lassen Sie sich nicht einreden, dass häusliche Intensivpflege nicht möglich wäre. Gemäß dem Willen des Gesetzgebers Ambulant vor stationär haben wir uns auf die häusliche Intensivpflege und Beatmung spezialisiert. Zudem stehen in der Regel geeignete stationäre Einrichtungen wohnortnah nicht zur Verfügung. Zudem ist die stationäre Unterbringung regelmäßig für die Betroffenen deutlich teurer als die Versorgung in den eigenen 4 Wänden. Außerdem hat jede(r) Versicherte(r) einen Rechtsanspruch gegenüber seiner Krankenkasse auf diese individuelle Art der Versorgung gem. höchstrichterlicher Entscheidung (sogen. Drachenfliegerurteil des BGH, sowie noch aktueller die Entscheidung des BSG vom Az.: B 3 KR 7/09) Ein großer Vorteil dieser Versorgung, bei der permanent eine Pflegefachkraft für einen Patienten zur Verfügung steht ist im Gegensatz zur Versorgung in einem Heim oder einer Wohngruppe, dass viel mehr Pflege beim zu versorgenden Patienten ankommt. Unsere Erfolge sprechen für sich. Durchschnittlich zweimal pro Jahr schafften wir es bisher, dass bei Patienten die Notwendigkeit der Beatmung nicht mehr vorhanden war und sogar, dass weitere Patienten nicht mehr intensivpflegebedürftig sind. Aus diesen Gründen haben wir das optimale Gleichgewicht zwischen pflegerischer Nähe und dem die Persönlichkeit wahrenden Abstand im Blick. Mit hoch qualifizierten Pflegefachkräften, unterstützt von einer professionellen Organisation, schaffen wir den Rahmen, der dem Patienten und seinem Umfeld ein der Situation angemessenes Wohlbefinden ermöglicht. Die damit verbundene Professionalität soll jedoch nicht den Tagesablauf bestimmen, sondern bleibt vielmehr im Hintergrund zugunsten eines an der Normalität orientierten Alltags. Damit das gelingt, steht in unsere Intensivpflegeteams Harmonie und soziale Kompetenz neben der fachlichen Qualifikation an erster Stelle. 6

7 Kompetent organisieren Organisation und Vernetzung Gewachsene Strukturen und Prozesse Die Strukturen der Firma DIE AMBULANTEN Home Care e. K. TM sind seit der Gründung 1993 über Jahre gewachsen und gereift. Somit sind solide Erfahrungen und Kenntnisse in die Versorgungsstrukturen und Prozesse integriert. Dies betrifft sowohl die Palliativpflege in der moderne PCA-Pumpen zur Schmerztherapie eingesetzt werden als auch die seit 2005 bestehende Intensivpflege-/Beatmungsabteilung, in der seit 2008 auch die Kinderkrankenpflegeabteilung integriert ist.. Überleitungsmanagement Unsere Überleitungsmanager informieren Sie über die Bedingungen der häuslichen Pflege, begleiten Sie vom ersten Beratungsgespräch an und planen mit Ihnen und den behandelnden Ärzten die anschließende häusliche Versorgung. Unsere Pflegeüberleitung beginnt bereits in der Klinik am Krankenbett. Partner im Versorgungsnetz Durch die enge Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern ist eine rechtzeitige, ausreichende und zuverlässige Versorgung mit den erforderlichen Hilfsmitteln und medizinischen Geräten gewährleistet. Regelmäßige Fortbildungen und Einweisungen durch unsere Partner und die in unserer Einrichtung vorhandenen Mentoren (Anleitungskräfte, Pflegeberater) sorgen dafür, dass alle an der Versorgung beteiligten Mitarbeiter in die Technik der medizinischen Geräte eingewiesen sind. Kommunikation Der regelmäßige Kontakt zu Krankenhäusern, Hausärzten und Therapeuten bildet die Grundlage für den nötigen Informationsaustausch und fördert die Qualität und die Umsetzung der gesetzten Ziele. Unterstützung bei Finanzierungsfragen Auf Wunsch und im Auftrag des Patienten bzw. seiner Angehörigen verhandeln wir mit allen beteiligten Kostenträgern und setzen uns für eine schnelle Klärung der Finanzierung durch die jeweilige Kranken- und Pflegekasse sowie ggf. auch dem örtlichen Sozialhilfeträger ein. Ihr Anspruch auf häusliche Krankenpflege ist gesetzlich geregelt. Nutzen Sie Ihre Rechte. Die Entscheidungen der Sozialgerichte sind versichertenfreundlich. Soziale Rechte werden so ausgelegt, dass bei den Versicherten möglichst viel Leistung ankommt. 7

8 Sensibel handeln Sozialkompetenz Durch die Möglichkeiten die das Versorgungskonzept der Heimbeatmung in der heutigen Zeit Intensivpatienten bietet können diese bei ihrer Familie leben. Das Pflegeteam betreut sie im Bedarfsfalle auch rund um die Uhr. Bei diesen Versorgungssituationen ist die Auswahl geeigneter Mitarbeiter die auch in die Familie passen genauso wichtig wie eine Pflegeplanung die sich an den gewohnten Tagesablauf orientiert. Häusliche Umfeldgestaltung Zuhause in Ihrer vertrauten Umgebung wollen Sie bzw. Ihre Angehörigen sich auch unter intensivmedizinischen Bedingungen wohl fühlen. Zusammen mit Ihnen wollen wir Ihr vertrautes Umfeld erhalten und Sie falls gewünscht bei der Umgestaltung unterstützen. Richtige Mitarbeiterauswahl Da das Personal sehr viel Zeit mit Ihnen verbringen wird, ist es wichtig, die Mitarbeiter sorgsam und auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten auszusuchen. So wählen wir gemeinsam mit Ihnen qualifizierte Pflegekräfte, die zu Ihnen und zu Ihrem Zuhause passen. Einfühlungsvermögen Ihre persönlichen Wünsche und Bedürfnisse bestimmen unser Handeln. Die richtige Ausgewogenheit zwischen Nähe und Abstand sind einer der Grundsätze unserer Arbeit. Kooperationen Wir kooperieren mit allen Medizintechnikfirmen die an der Versorgung beteiligt sind (Lieferanten von Beatmungstechnik, Lieferanten von Produkten und Hilfsmitteln aller Art die zur Versorgung benötigt werden) Weiterhin kooperieren wir mit einer spezialisierten stationären Pflegeeinrichtung in der Region, um bei Bedarf auch Kurzzeitpflege anbieten zu können, wenn die Versorgung im häuslichen Umfeld vorübergehend nicht oder noch nicht gewährleistet ist. 8

9 Professionell pflegen Fachkompetenz Fachkompetenz heißt, dass die eingesetzten Pflegefachkräfte nicht nur die üblichen Verrichtungen der Grund- und Behandlungspflege beherrschen, sondern auch die beatmungsspezifischen Pflegeleistungen. Weiterhin müssen sie Notfallsituationen erkennen und im Notfall auch professionell handeln. Erfahrung und Spezialisierung Seit der Abteilungsgründung 2005 hat sich die Mobile Intensive Care Unit des Unternehmens DIE AMBULANTEN Home Care e. K. klar auf die häusliche Versorgung von Intensivpatienten konzentriert. Somit ist ein fundiertes Fachwissen in allen Bereichen der intensiven häuslichen Versorgung vorhanden und kann in der Praxis positiv für Ihre Betreuung umgesetzt werden. Qualifikation der Pflegekräfte Alle am Pflegeprozess beteiligten Personen sind Pflegefachkräfte, die zumindest einschlägige Erfahrungen durch ihre langjährige Arbeit auf Intensivstationen gemacht haben. Teilweise verfügen sie über entsprechende Fachweiterbildungen für Anästhesie und Intensivmedizin oder für die Heimbeatmung. Unsere Mitarbeiter sind im Bereich Beatmung von Spezialisten ausgebildet und in die fachspezifischen Pflegestandards eingearbeitet. Fachliche Begleitung der Mitarbeiter Regelmäßige Visiten durch die Pflegedienst- oder Abteilungsleitung sowie Mitarbeiterbesprechungen dienen der Überwachung und Sicherstellung kontinuierlicher Versorgungsqualität. Fester Ansprechpartner Jedes unserer Intensivpflegeteams hat eine feste Teamleitung. Sie fungiert als Schnittstelle und ist für die Weiterleitung wichtiger Informationen zwischen allen Beteiligten verantwortlich. Fortbildung der Mitarbeiter Unsere Mitarbeiter nehmen in regelmäßigen Abständen an internen und externen Schulungsmaßnahmen teil, um jeweils auf dem neuesten Stand der Medizin- und Pflegewissenschaft zu sein. 9

10 Patientenzufriedenheit sicherstellen Qualitätsmanagement Unser Qualitätsmanagement soll erreichen, dass eventuelle Schwachstellen in der Versorgung und Verbesserungspotentiale frühzeitig erkannt werden und dass durch geeignete Maßnahmen ein konstant hohes Niveau der Versorgung sichergestellt ist. Unsere Qualität misst sich letztendlich an der Zufriedenheit unserer Kunden. Wir pflegen unsere Patienten so, wie wir auch selbst gepflegt werden möchten Qualitätssicherung Der Erfolg unserer Arbeit spiegelt sich in der Patientenzufriedenheit wieder. Unsere Leistungen werden durch Mitarbeiter und Pflegedienstleitung regelmäßig verglichen. Entscheidend ist, dass die Ergebnisse Ihren Erwartungen und unseren Pflegestandards entsprechen. Innovation Um die Pflege zeitgemäß und nach den neuesten Erkenntnissen und Richtlinien führen zu können, erfolgt ein permanenter fachlicher Austausch über Berufsverbände, Arbeitskreise, Kongresse und Weiterbildungsveranstaltungen. Qualitätszirkel Regelmäßige Reflexion in praxisbezogenen Arbeitsgruppen. Ziel ist es Verbesserungspotentiale zu erkennen und deren Umsetzung zu planen, Betriebsabläufe zu überprüfen und Modifizierungen zu realisieren. Externe Qualitätskontrolle Im Rahmen der regelmäßigen Überprüfung durch den Medizinischen Dienst der Krankenkassen wird sichergestellt, dass alle von uns erbrachten Leistungen nach gesetzlichen Richtlinien erfüllt werden. Weiterhin arbeiten wir derzeit an der Implementierung eines Qualitäts-Management-Systems nach DIN EN ISO 9001:2000. Das Qualitätsmanagementhandbuch wurde in Zusammenarbeit mit der Opta-data- Gesundheitsmanagement GmbH entwickelt. Die Zertifizierung ist für das Jahr 2014 geplant. 10

11 Fünf Schritte zur häuslichen Beatmung und Intensivpflege Individuelle Beratung Wir beraten Sie und Ihre Angehörigen in der Klinik, ermitteln mit den Klinikärzten und der Station den vorläufigen Leistungsumfang und beziehen falls erforderlich bereits andere Fachdisziplinen mit ein. Ärztliche Verordnung Voraussetzung für die Genehmigung von Leistungen der häuslichen Krankenpflege ist die Verordnung durch den behandelnden Arzt. Diese fordern wir für Sie an. Genehmigung der Leistungen und Klärung der Kostenfrage Die Verordnung häuslicher Krankenpflege reichen wir zusammen mit Ihrem Antrag auf Pflegeleistungen bei Ihrer Krankenkasse ein. Gleichzeitig erstellen wir für alle Kostenträger die Kostenvoranschläge und stimmen die Kostenübernahme ab. Die Versorgung zuhause ist für die betroffenen Patienten und Angehörigen in der Regel deutlich preiswerter als die Versorgung eines Beatmungspatienten im Pflegeheim. Da bei der ambulanten Versorgung als weiterer Kostenträger im Gegensatz zur derzeitigen Kostenübernahme im Pflegeheim die Krankenkasse für den größten Teil der Kosten aufkommt, kommt diese Versorgungsart dem Selbstzahler oder analog dem Sozialhilfeträger preiswerter als eine stationäre Versorgung im Pflegeheim. Bei der häuslichen Versorgung wird die so genannte Behandlungspflege (Medizinische Versorgung) zu Lasten der Krankenkasse erbracht, somit steht bei dieser Versorgungsform im Gegensatz zur stationären Unterbringung die Krankenkasse mit als Kostenträger zur Verfügung. Der Anteil der Pflegeversicherungsleistungen der den Höchstbetrag der jeweiligen Pflegestufe übersteigt liegt in der Regel um mehrere hundert unter dem Eigenanteil bzw. Sozialhilfeanteil einer stationären Unterbringung. Organisation der häuslichen Versorgung Zusammen mit Ihnen klären wir, ob die Versorgung im häuslichen Umfeld sofort möglich ist oder zunächst Veränderungen in der Wohnung erforderlich sind. Gleichzeitig organisieren wir in Kooperation mit Ihrem Hausarzt und der Klinik die häusliche Versorgung. Soweit möglich, lernen Sie einen Teil des Pflegeteams bereits in der Klinik kennen, wo auch eine auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Einarbeitung stattfinden kann. Entlassung aus der Klinik Sobald alle Vorbereitungen abgeschlossen sind und alle notwendigen Geräte vor Ort bereit stehen, kann die Entlassung nach Hause sowie die Übernahme der Versorgung durch uns erfolgen. Gerne übernehmen wir auch die Transportbegleitung nach Hause bzw. bei späteren Routineklinikaufenthalten die Begleitung zur Klinik. 11

12 Bei weitergehenden Fragen vereinbaren Sie bitte ein Beratungsgespräch: Kontaktdaten: Der Firmensitz und der Sitz der Verwaltung befinden sich in der Landgrafenstraße 12 in Pfreimd. Die Bürozeiten sind von Montag bis Donnerstag Montag und Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Uhr bis Uhr Uhr bis Uhr Uhr bis Uhr Uhr bis Uhr Uhr bis Uhr Während dieser Zeit können Fragen persönlich besprochen werden. DIE AMBULANTEN Home Care e. K. Mobile Intensive Care Unit Telefon: / FAX: / Kostenloser Service Ruf: / (0 800 HOMECARE) weiterhin erreichen Sie uns Rund um die Uhr unter dem 24-Stunden-Pflegenotruf: Homepages: info@die-ambulanten.de mail@da-home-care.de Johann TROIDL Wolfgang JAEHNERT Marion ZIMMET Fachkrankenpfleger mit Fachkrankenpfleger mit Weiterbildung Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Weiterbildung PDL Anästhesie und Intensivmedizin. Fachkraft für außerklinische Intensivpflege Geschäftsführung Leitung der Intensivpflegeabteilung Abteilungsleitung Kinderkrankenpflege mobil / mobil / mobil: / johann.troidl@die-ambulanten.de wolfgang.jaehnert@die-ambulanten.de info@die-ambulanten.de 12

13 Notizen, Fragen, Anmerkungen: 13

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16 copyright: DIE AMBULANTEN Home Care e. K. DIE AMBULANTEN Home Care ist eine eingetragene Marke (geschütztes Warenzeichen) und unterliegt dem Markenschutz (Eingetragen beim Deutschen Patentamt, München unter Nr /Akz.: , Markeninhaber: Johann Troidl) 16