Externe Qualitätssicherung

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1 Externe Qualitätssicherung Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer Ltg. ZD Medizincontrolling AGAPLESION gag AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April AGAPLESION gag: Mehr als 100 Standorte Unter dem Dach von AGAPLESION befinden sich rund 100 Einrichtungen. Die beiden größten Geschäftsbereiche sind Krankenhäuser mit 26 Standorten sowie Wohnen und Pflegen mit 50 Versorgungsbereichen. Allen gemeinsam ist die ganzheitliche Hinwendung zum Menschen, die christliche Werte mit hoher fachlicher Kompetenz verbindet. Krankenhäuser Med. Versorgungszentren Krankenpflegeschulen Akademie Wohnen & Pflegen Ambulante Pflegedienste Hospize Zur besseren Lesbarkeit wurden Einrichtungen mit gleichen Symbolen an den jeweiligen Standorten zusammengefasst. Einrichtungen mit AGAPLESION Minderheitsbeteiligungen sind kursiv dargestellt. AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

2 AGAPLESION gag: Zahlen bitte! Mitarbeiter 1 Mrd. Umsatz 26 Krankenhäuser Patienten jährlich Betten 7 Ambulante Pflegedienste 22 Med. Versorgungszentren Pflegeplätze 800 Betreute Wohnungen 3 Hospize 34 Wohn- und 1 Akademie Pflegeeinrichtungen AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April Externe Qualitätssicherung Interne Organisation Ansatz interne Qualitätssicherung kein Marketing Regelwerk innerhalb AGAPLESION AGAPLESION fordert eine ehrliche Datenbasis (QS-Bögen und 21-Daten) 100 % Dokumentationsquote, möglichst zeitnahe Dokumentation Fortlaufendes Monitoring, um Auffälligkeiten früh zu erkennen Benchmarking von Qualitätsindikatoren seit 2009 AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

3 Erfahrungen aus Medizinischen AAB 8 Jahre Erfahrung Meine Die Bögen sind qualitativ schlecht ausgefüllt Medizin kann man nicht messen AGAPLESION Arbeitsbereiche Medizin Fachabteilung ist nicht vergleichbar Indikatoren von HELIOS kann ich nicht akzeptieren Meine Daten sind noch nicht vollständig, Grundgesamtheit zu gering Design der Indikatoren häufig unscharf falschpositiv Referenzwerte von HELIOS lehne ich ab AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April Erfahrungen aus Medizinischen AAB 8 Jahre Erfahrung Indikatoren und Referenzwerte sind nicht zeitgemäß Mangel an Personal wird als Grund vor unorganisierten Prozessen angegeben Zusammenhang zwischen Dokumentation der Items und Qualitätsindikatoren nicht bekannt Seltene Ausnahmefälle werden zur Regel erklärt AGAPLESION Arbeitsbereiche Medizin Multimorbidität führt zu schicksalshaften Verläufen Die Risikoadjustierung greift bei meinem Patientenkollektiv nicht AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

4 Systematische Aufarbeitung Ergebnis dieser unfruchtbaren Diskussionen AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April Systematische Aufarbeitung Das Zwiebelprinzip Hinter 10 % der rechnerischen Auffälligkeiten stecken echte Qualitätsmängel Wie kommen wir zu dem Kern der 10 %??? Zwiebel schälen, Schichten abtragen, um an den Kern zu gelangen Schicht der Dokumentationsfehler (Ausfüllhinweise) Schicht der vermeidbaren Auffälligkeiten (meist Prozessmängel) Schicht der medizinischen Kernprobleme (meist Ergebnisindikatoren) Diskussion über tatsächliche Qualitätsdefizite AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

5 Beispiel Kardiologie Modul 9/1 Einkauf: Produktharmonisierung Überzufällig häufiges Vorkommen an Hämatoperikard als Komplikation Fachlicher Austausch im Gremium der Kardiologen Technikfragen, Sondenfragen Einigung auf anderen Hersteller mit in Folge signifikantem Rückgang dieser speziellen Komplikation AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April Beispiel Kardiologie Modul 9/1 Ursachenforschung bei der Komplikation Pneumothorax Ausfüllhinweise studieren (revisionsbedürftiger Pneumothorax ist zu dok.) Fachlicher Austausch im Gremium der Kardiologen Implantationstechniken wurden ausgetauscht Best practise ermittelt Hospitationen ermöglicht Lernkurve bei Einsteigern steiler AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

6 Beispiel Orthopädie/ Unfallchirurgie HEP Kommunikation Pflege - Arzt Pflegerische Dokumentation bei Items zur Sturzprophylaxe Einigung auf Standardinstrumente zur Erfassung IT-unterstützte Erfassung Abbildung im QS-Bogen Ergebnis auf das Sturzverhalten wird überprüft Geriatrien im Verbund Auswertungen über Standardbericht gegeben AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April Zusammenfassung Konzern bietet Vorteile durch offene Kommunikationsstruktur Konkurrenzsituationen sind nicht gegeben Fachlicher Austausch von Problemstellungen werden auf der medizinischfachlichen Ebene diskutiert Zwiebel ist zu diesem Zeitpunkt schon geschält Langfristig gesehen ist das der Weg zur Qualitätsverbesserung Positiver Effekt für Patienten und Krankenhäuser gegeben AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April

7 AGAPLESION Unsere Werte verbinden. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft, Ginnheimer Landstr. 94, Frankfurt am Main T (069) , F (069) bettina.beinhauer@agaplesion.de AGAPLESION gemeinnützige Aktiengesellschaft Ext. QS: Positive Effekte für Patienten und Krankenhäuser? Dr. med. Bettina Beinhauer 22. April