Stute in Geburt. Fortbildung für Tiermedizinische Fachangestellte, Samstag 03. November 2018 Dr. Anna Tönißen

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1 Stute in Geburt Fortbildung für Tiermedizinische Fachangestellte, Samstag 03. November 2018 Dr. Anna Tönißen

2 Geburt Ausnahmezustand Gute Vorbereitung Kenntnis der Abläufe Richtige Einschätzung Unbedingt vorher klären: Wer übernimmt Nachtwache/ Kameraaufsicht/ Telefon Wer wird dazu gerufen (mind. 2 Personen) Wer ist im Notfall zuständig/ entscheidungsbefugt Wer überwacht Stute und Fohlen nach der Geburt

3 Vorbereitung Stute 6 Wochen vor der Geburt in Abfohlbox (groß, Stroh, desinfizierbar) Mit Abfohlsystem vertraut machen! Rechtzeitig!!! Griffbereit und Sauber lagern (z.b. geschlossene Kiste vor Abfohlbox) Einmalhandschuhe Rektalhandschuhe Einmalbandagen Skalpell-/ Skalpellklinge (Alkoholische) Iodlösung Mulltupfer Handtuch Klemme Nuckelflasche Klistier Mind. 2 Geburtsstricke

4 Geburtsüberwachung Insbesondere bei: Maidenstuten Verlängerter Trächtigkeit (nachweislich) Kranken Stuten Stuten mit vorherigen Geburtsstörungen Älteren Stuten Überwachungssysteme Kamerasystem Brustgurt (Seitenlage, Schwitzen) Schamlippensender Stute nicht stören

5 Anzeichen der nahenden Geburt Einfallen der Beckenbänder Aufeutern Harztropfen Vulva wird länger und gefältelt Abdomen birnenförmig (Einfallen der Flanken) Anzeichen individuell sehr unterschiedlich Pferd-und-sport.de

6 Physiologischer Ablauf der Geburt 1. Öffnungsphase Fetus dreht sich in obere Stellung, Wehen, Weitung weicher Geburtsweg Ende: Eröffnung der Fruchtblase Stute zeigt Unruhe, Hinlegen/Aufstehen, Abgang von Fruchtwässern ~2h 2. Austreibungsphase Sprengung Fruchtblase Austreibung des Fetus durch Bauchpresse Fergusonreflex Ende: Entwicklung des Fohlens ~30 min 3. Nachgeburtsphase Nachwehentätigkeit Ende: Abgang der Nachgeburt ~2h

7 Vorderendlage - obere Stellung - gestreckte Haltung Lage im Geburtsweg vorangehende Körperpartie Stellung Positionierung fetaler zu maternaler Wirbelsäule Haltung Positionierung von Kopf, Hals und Extremitäten zum Rumpf

8 Wann muss ich eingreifen/hilfe holen? Red bag verfrühte Ablösung der Plazenta Akute Lebensgefahr für Fohlen Plazenta/ Einhäute sofort eröffnen Allgemeinbefinden der Stute verschlechtert sich (Apathie/ Fieber etc.) Stute ist in Wehen, aber nichts passiert Fruchtblase platzt, aber nichts passiert Fohlen liegt falsch (Hinterfüße zuerst/ Kopf sichtbar aber keine Füße etc.) Fohlen/ Vorderfüße kommen aus dem After

9 Direkt nach der Geburt Fohlen nur mit Handschuhen anfassen Nabelschnur Reißt von selbst (Sollbruchstelle) Kein Abriss Nabelschnur ca. 2-3 fingerbreit unter Bauchdecke mit Klemme Abklemmen und durchtrennen (Klemme sitzen lassen!) Nabel unverzüglich desinfizieren (dippen) Schleim aus Nüstern streichen Fohlen in Brust-Bauch-Lage verbringen Trocken rubbeln Fohlen zum Kopf der Stute ziehen Nachgeburt hochbinden (ca. Tarsushöhe) Wenn Fohlen Kopf tragen kann und Kontakt zur Stute aufnimmt zurückziehen!

10 Verhalten des Fohlens nach der Geburt Aufheben des Kopfes, Brustlage, Saugreflex Aufstehversuche Suche nach dem Euter Kolostrumaufnahme Mekoniumabsatz Regelmäßige Milchaufnahme, Mutter folgen

11 Stute nicht vergessen! Mögliche postpartale Komplikationen Prolapsus/ Inversio uteri Gefäßrupturen Blutungen in Bauchhöhle/ Uterus/ breites Mutterband Vaginalhämatom Rißverletzungen der Vagina Nachgeburtsverhaltung Unbedingt auf Verhalten und Allgemeinbefinden der Stute achten Schleimhäute Schmerzen/ Unruhe Verhalten gegenüber dem Fohlen Erster Euterkontakt überwachen

12 Nachgeburtsverhaltung Kein Abgang nach 2 Stunden erfordert tierärztliches Eingreifen NOTFALL! Nachgeburt IMMER auf Vollständigkeit kontrollieren NIE manuell lösen (Mikroretentionen), kein intrauterine Antibiotikaapplikation (Gewebereizung) Geburtsrehe und puerperale Intoxikationen gelten als Folge unsachgemäßer Nachgeburtsentfernung

13 Schwergeburt Am Telefon: Vorbericht Trächtigkeitsdauer (Prämaturität, Übertragen), Erstgebärende? Beginn der Geburt Symptome (lebt das Fohlen noch?) bereits durchgeführte Maßnahmen - Medikamente, Untersuchungen, Auszugversuche (Ist Besitzer informiert ), OP-Erlaubnis?

14 Vorbereitung Vor Beginn der Abfohlsaison damit vertraut machen, wo Equipment lagert!!! Gleitmittel (ca. 10 l) Schutzkleidung (Kittel + Gummistiefel) Waschlösung (Säuberung der Vulva), Bandagen Geburtsstricke/ - haken Fetotom + Draht + Griffe Infusionslösung Material für Venenverweilkatheter und Epiduralanästhesie Medikamente: Sedativa Schmerzmittel Lidocain Tokolyticum (z.b. Planipart ) Ggf. Allgemeinanästhesie

15 Ablauf Vorbereitung nach Verbringen in einen Untersuchungsstand 1. Person: venöser Zugang Stute, Infusion (Labor erstmal zweitrangig), ggf. Schmerzmittel 2. Person: Schweif einbandagieren und ausbinden, Vulva reinigen (Irrigator mit warmen Wasser, Jodseife) 3. Person: Bereich für Epiduralanästhesie scheren und chirurgisch vorbereiten (Übergang Kreuzbein 1. Schwanzwirbel) 4. Person: transabdominale sonographische Untersuchung

16 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit