Neuroanatomie Hirnnerven

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1 Neuroanatomie David P. Wolfer Institut für Bewegungswissenschaften und Sport, D-HEST, ETH Zürich Anatomisches Institut, Medizinische Fakultät, Universität Zürich ertiefung Anatomie und Physiologie I Di :5-6:55 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

2 Oberflächenrelief des Hirnstamms Hirnstamm Mesencephalon + Pons + Medulla oblongata Orientierungsmarken ventral Crus cerebri Pons & mittlerer Kleinhirnstiel Pyramis & Olive Orientierungsmarken dorsal Colliculus sup & inf Rautengrube (Boden des 4. entrikels): Pons / Medulla oblongata caudal oberer, mittlerer & unterer Kleinhirnstiel Nc gracilis & cuneatus Kleinhirnbrückenwinkel ventro-laterale Übergangszone Kleinhirn Pons Medulla oblongata häufige Tumorlokalisation: Akustikusneurinom Diencephalon Mesencephalon Metencephalon Medulla oblongata Hirnstamm Thalamus Cp geniculatum lat. Cp geniculatum med. Epiphyse Habenula Fasciculus opticus Chiasma opticum Tr opticus Cp mamillare Hypophysenstiel Colliculus sup. Colliculus inf. Crus cerebri Rautengrube - oberer Kleinhirnstiel - mittlerer - unterer Pons Flocculus (Kleinhirn) Pl choroideus Nc gracilis Nc cuneatus Pyramide Olive Pyramidenkreuzung Kleinhirnbrückenwinkel I II I 5 Cp Tr Nc Ncc Corpus, Körper Tractus, Bahn Nucleus, Kern Nuclei, Kerne 3 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

3 Übersicht Mesencephalon N oculomotorius ( Augenhöhle) N trochlearis (tritt als einziger dorsal aus Augenhöhle) Pons N ophthalmicus ( Augenhöhle) N maxillaris ( Oberkiefer) 3 N mandibularis ( Unterkiefer) N abducens ( Augenhöhle) I N facialis ( Fazialiskanal Gesicht) Medulla oblongata N vestibulocochlearis ( Innenohr) N glossopharyngeus ( Zunge, Hals, Rachen) N vagus ( Hals, Thorax, Abdomen) I N accessorius ( Hals, Rücken) II N hypoglossus ( Zunge) Kleinhirnbrückenwinkeltumor I & zuerst betroffen, bei grossen Tumoren auch -I N trigeminus obere «Dreier»gruppe untere Dreiergruppe Bahnen des ZNS I Tractus olfactorius II Fasciculus opticus I II I 5 3 ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

4 Motorische funktionen Äussere Augenmuskeln: Blickbewegungen (Blick nach unten + zur Seite) Nc N trochlearis, (Blick zur Seite) Nc N abducentis, (übrige Bewegungen) Nc oculomotorius; Ausfall: Augenfehlstellung, Blicklähmung, Doppelbilder, Kopffehlhaltung Kaumuskulatur 3 (mandibularis) Nc motorius N trigemini (M); Ausfall: Probleme beim Kauen, Unterkiefer weicht zur kranken Seite ab Mimische Muskulatur I Nc N facialis; Ausfall: Gesichtslähmung, inkl. Mund-, Lidschluss 3 M Rachen- und Gaumenmuskulatur + Nc ambiguus (A); Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung I I Kehlkopfmuskulatur A Nc ambiguus (A); Ausfall: Heiserkeit / Stimmverlust, Atemnot I II II Hals- und Rückenmuskulatur I Nc N accessorii: M sternocleidomastoideus & M trapezius Zungenmuskulatur I motorische - Kerne II Nc N hypoglossi; Ausfall: Schluck- und Artikulationsstörung ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

5 Sensible funktionen Sensibilität Kopf (Haut, Auge, Lidschlussreflex*, Nasenhöhle), (Haut, Oberkiefer, Nasenhöhle, Gaumen), 3 (Haut, Unterkiefer, Mundhöhle), (Mittelohr, Rachen, Zungengrund, Würgereflex*), (äusserer Gehörgang, Kehlkopf, Hustenreflex*); Ausfall: Sensibilitätsstörung, Reflexausfälle* Berührung Haut Nc principalis N trigemini (p), Schmerz & Schleimhäute Nc spinalis N trigemini (s), Bewegung Nc mesencephalicus N trigemini (m) Gehör und Gleichgewichtssinn Gleichgewichtssinn Ncc vestibulares (); Ausfall: Schwindel, Gang/Standstörung, Nystagmus (Augenzittern) Gehör Ncc cochleares (C); Ausfall: Hörminderung, Tinnitus Eingeweidesensibilität (Glomus caroticum: O +CO, Sinus caroticus: Blutdruck), (Lunge, erdauungstrakt, Hustenreflex*) Nc solitarius (S) Geschmackssinn I (süss, sauer, salzig); (bitter) Nc solitarius (S) Reflexausfall: 3 afferenter Schenkel* Reflexzentrum? efferenter Schenkel? I I II S m s p C sensible - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di

6 Parasympathische funktionen efferente Fasern aus parasympathischen Kernen des Hirnstamms parasympathisches Ganglion Faser des. Neurons: Ganglion Zielorgan Innere Augenmuskeln (Ziliarmuskel: Nahakkomodation, Pupillensphinkter: Pupillenreflex) Nc accessorius N oculomotorii (Edinger-Westphal-Kern) Ausfall: gestörte Nahakkomodation, weite Pupille (Mydriasis), aufgehobener Pupillenreflex* Drüsen: Tränen, Speichel, Atemwege I (Tränendrüse, Drüsen in Nasenhöhle, Unterzungen- und Unterkieferspeicheldrüse) Nc salivatorius sup (Ss) (Ohrspeicheldrüse, kleine Drüsen in Mundhöhle) Nc salivatorius inf (Si) I Ss Si Thorax- und Bauchorgane (Herzäste, Lungenäste; Ästen zum enterischen Nervensystem: Magen, Dünndarm, Dickdarm bis Cannon-Böhm-Punkt vor linker Kolonflexur) Nc dorsalis N vagi (D) Reflexausfall: afferenter Schenkel? Reflexzentrum? efferenter Schenkel?* I II D parasympathische - Kerne ertiefung Anatomie und Physiologie I, Di