Trepel. Neuroanatomie. Struktur und Funktion. mmmm. Mit 285 Abbildungen und 27 Tabellen. 3., neu bearbeitete Auflage URBAN& FISCHER

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1 Trepel Neuroanatomie Struktur und Funktion Mit 285 Abbildungen und 27 Tabellen 3., neu bearbeitete Auflage mmmm ELSEVIER URBAN& FISCHER URBAN& FISCHER München Jena

2 LGrundlagen, Begriffe und Definitionen Gliederung des Nervensystems Funktionsprinzip des Nervensystems Zytologie und Histologie des Nervensystems Das Neuron Gliagewebe Blut-Hirn-Schranke Struktur des peripheren Nervs Periphere Ganglien Afferent und efferent, sensibel und motorisch Transmittersysteme Graue und weiße Substanz im ZNS Entwicklungsgeschichte des Nervensystems Embryogenese des Nervensystems Histogenese des Nervensystems Regionale Entwicklung des Nervensystems 16 Zusammenfassung 18 Wiederholungsfragen und Lösungen 19 Weiterführende Literatur 20 Peripheres Nervensystem Allgemeine Grundlagen Spinalnerven (Nervi spinales) Segmentale und periphere Innervation Rami anteriores und Rami posteriores der Spinalnerven Rumpfwandinnervation, Nn. intercostales Plexus cervicalis Plexus brachialis N. cutaneus brachii medialis und N. cutaneus antebrachii medialis N. ulnaris N. musculocutaneus N. medianus N. axillaris N. radialis Plexus lumbosacralis N. iliohypogastricus und N. ilioinguinalis N. genitofemoralis N. cutaneus femoris lateralis N. obturatorius N. femoralis N. gluteus superior und N. gluteus inferior N. cutaneus femoris posterior N. ischiadicus N. pudendus Plexus coccygeus 47 Zusammenfassung: Grundlagen des peripheren Nervensystems und Spinalnerven 47 Wiederholungsfragen und Lösungen Hirnnerven (Nervi craniales) I. Hirnnerv, N. olfactorius II. Hirnnerv, N. opticus III. Hirnnerv, N. oculomotorius Ganglion ciliare IV. Hirnnerv, N. trochlearis V. Hirnnerv, N. trigeminus VI. Hirnnerv, N. abducens VII. Hirnnerv, N. facialis Ganglion pterygopalatinum und Ganglion submandibulare VIII. Hirnnerv, N. vestibulocochlearis IX. Hirnnerv, N. glossopharyngeus Ganglion oticum X. Hirnnerv, N. vagus XI. Hirnnerv, N. accessorius XII. Hirnnerv, N. hypoglossus Durchtritt der Hirnnerven durch die Schädelbasis 73 Zusammenfassung: Hirnnerven 77 WiederhoLungsfragen und Lösungen 79 Weiterführende Literatur 80 kkenmark (Medulla spinalis) Äußere Gestalt, Lage und Gliederung Rückenmarkshäute und entsprechende Räume Rückenmarksquerschnitt Graue Substanz des Rückenmarks Hinterhom Seitenhorn Vorderhorn Reflexbögen Weiße Substanz des Rückenmarks SensibLe (aufsteigende) Bahnen Motorische (absteigende) Bahnen Blutversorgung des Rückenmarks 96 Zusammenfassung 97 Wiederholungsfragen und Lösungen 99 Weiterführende Literatur 100 VII

3 Gliederung und Außenansicht des Gehirns Gliederung und Definitionen Lateral-, Basal- und Medialansicht des Gehirns 101 Zusammenfassung 105 Wiederholungsfragen und Lösungen 105 Weiterführende Literatur 106 Verlängertes Mark (Medulla oblongata) und Brücke (Pons) Abgrenzung, äußere Gestalt und Gliederung Hirnnervenkerne Grundlagen Lokalisation der Hirnnervenkerne im Hirnstamm und im oberen Zervikalmark Kerne des N. oculomotorius Kern des N. trochlearis Kerne des N. trigeminus Kern des N. abducens Kerne des N. facialis Kerne des N. vestibulocochlearis Kerne des N. glossopharyngeus Kerne des N. vagus Kerne des N. accessorius Kern des N. hypoglossus Die Hirnnervenkerne: Übersicht Weitere Kernkomplexe in Medulla oblongata und Pons Olivenkemkomplex und oliväres System Brückenkerne, Neil, pontis Ncl. gracilis und Ncl. euneatus Überblick über Querschnitte durch Medulla oblongata und Pons 124 Zusammenfassung 127 Wiederholungsfragen und Lösungen 128 Weiterführende Literatur 129 Mittelhirn (Mesencephalon) Abgrenzung, äußere Gestalt und Gliederung Tectum mesencephali Colliculi superiores Colliculi inferiores Tegmentum mesencephali Ncl. ruber Substantia nigra Formatio reticularis Zentrale Verschattung der Augenmuskelkerne, Augenbewegungszentren Crura cerebri Bahnsysteme des Hirnstamms Kortikospinale und kortikonukleäre Bahn Kortikopontine Bahnen Lemniscus medialis und Lemniscus trigeminalis Tractus spinothalamicus Lemniscus lateralis Fasciculus longitudinalis medialis Fasciculus longitudinalis posterior Tractus tegmentalis centralis 144 Zusammenfassung 144 Wiederholungsfragen und Lösungen 146 Weiterführende Literatur 147 Kleinhirn (Cerebellum) Äußere Gestalt und Gliederung Mikroskopische Anatomie der Kleinhirnrinde Purkinje-Zellschicht (Stratum purkinjense) Körnerschicht (Stratum granulosum) Molekularschicht (Stratum moleculare) Verschaltungsprinzip der Kleinhirnrinde Afferente und efferente Verbindungen des Kleinhirns Afferente Bahnen Weiterleitung der Impulse von der Rinde zu den Kleinhirnkernen Kleinhirnkerne und efferente Bahnen Funktion des Kleinhirns Klinische Aspekte: Funktionsstörungen des Kleinhirns 164 Zusammenfassung 165 WiederhoLungsfragen und Lösungen 167 Weiterführende Literatur 168 Zwischenhirn (Diencephalon)... li 8.1 Abgrenzung, äußere Gestalt und Gliederung Thalamus Spezifische Thalamuskerne Unspezifische Thalamuskerne Funktionsausfall bei Schädigung des Thalamus Hypothalamus Kerngebiete des Hypothalamus und ihre Funktion Faserverbindungen des Hypothalamus Hypophyse 180 VIII

4 8.5 Epithalamus Epiphyse (Glandula pinealis) Habenula und Stria medullaris Area pretectalis Commissura posterior Subthalamus 184 Zusammenfassung 184 Wiederholungsfragen und Lösungen 185 Weiterführende Literatur 186 Großhirn (Telencephaion) und funktionelle Bahnsysteme Äußere Gestalt und Gliederung Entstehung der Hirnlappen und Rotation der Hemisphären Entwicklungsgeschichtliche Gliederung der Hemisphären Rindenfeldergliederung nach Brodmann Basalganglien und assoziierte Strukturen, zentrale Regulation der Motorik Lage und Morphologie der Basalganglien Striatum Pallidum (Globus pallidus) NcL. subthalamicus Genaueres Verschaltungsprinzip der Basalganglien Claustrum Zusammenwirken der Basalganglien und zentrale Regulation der Motorik Basalganglien als oberstes Zentrum des extrapyramidalen Systems? Paleokortex und Riechhirn Riechbahn und Riechrinde Septumregion (Area septalis) Corpus amygdaloideum Basale Vorderhirnstrukturen Archikortex und limbisches System Bestandteile des limbischen Systems Hippocampus Histologie des Hippocampus und des Archikortex Anatomische Grundlagen des Gedächtnisses Gyrus cinguli Funktion des limbischen Systems Zusammenfassung: Grundlagen, Basalganglien, Paleo- und Archikortex Wiederholungsfragen und Lösungen Neokortex Funktionelle Gliederung Histologie des Neokortex Frontallappen Gyrus precentralis, Pyramidenbahn und pyramidale Motorik Prämotorische/suppLementärmotorische Rinde und frontales AugenfeLd Motorisches Sprachzentrum Frontales Blasenzentrum Präfrontale Rinde Parietallappen Somatosensible Bahnen, afferentes System zur sensiblen Rinde Gyrus postcentralis, primäre somatosensible Rinde Sekundäre somatosensible Rinde und posteriorer parietaler Kortex Vestibuläre Bahn und vestibulärer Kortex Gyrus angularis Okzipitallappen und visuelles System Sehbahn, afferentes System zur Sehrinde Primäre Sehrinde Sekundäre Sehrinde und weitere visuelle Rindenfelder Temporallappen, auditorisches System und zentrale Regulation der Sprache Hörbahn, afferentes System zur Hörrinde Primäre Hörrinde Sekundäre Hörrinde Einige sprachassoziierte Schaltkreise Inselrinde (Lobus insularis) und multisensorischer" Kortex Multisensorischer Kortex der Inselrinde Viszerosensible und gustatorische Bahn, viszerosensibler und gustatorischer Kortex Bahnsysteme des Großhirns Balken (Corpus callosum) Capsula interna Frontal- und Horizontalschnitte durch das Groß- und Zwischenhirn Stellenwert Frontalschnitte Horizontalschnitte Zusammenfassung: Neokortex und Fasersysteme 243 Wiederholungsfragen und Lösungen 245 Weiterführende Literatur 246 Liquor-, Ventrikelsystem und Hirnhäute Liquor- und Ventrikelsystem Ventrikelsystem Liquorbildung und Plexus choroideus Liquorresorption Funktion des Liquors Hirnhäute (Meningen) Dura mater Arachnoidea mater 254

5 Pia mater Liquorzisternen Innervation und BLutversorgung der Meningen 255 Zusammenfassung 256 WiederhoLungsfragen und Lösungen 257 Weiterführende Literatur 257 Blutversorgung des Gehirns Versorgungsprinzip Große zuführende Gefäße A. carotis interna A. vertebralis Circulus arteriosus cerebri Die drei großen Gehimarterien A. cerebri anterior A. cerebri media A. cerebri posterior Darstellung der Gehirngefäße am Lebenden Hirnvenen und Sinus durae matris Oberflächliche Venen Tiefe Venen Sinus durae matris 271 Zusammenfassung 273 Wiederholungsfragen und Lösungen 275 Weiterführende Literatur 275 :. ' ' : ' : ' ' esorgane 13.1 Auge Aufbau und Gliederung des Augapfels (Bulbus oculi) Bulbuswand Innere Strukturen des Auges Visuelle Reflexe Umgebungsstrukturen und Schutzorgane des Auges Augenmuskeln Ohr Äußeres Ohr Mittelohr Innenohr Geruchsorgan Geschmacksorgan Haut und Hautanhangsgebilde Haut Sinnesorgane der Haut Hautanhangsgebilde Sinnesorgane des Bewegungsapparates Zusammenfassung Auge Ohr Geruchs- und Geschmacksorgan Haut und Hautanhangsgebilde Sinnesorgane des Bewegungsapparates 337 Wiederholungsfragen und Lösungen 338 Weiterführende Literatur 340 Vegetatives Nervensystem 12.1 Funktionelle Grundlagen Anatomische Grundlagen Transmitter und Rezeptoren Vegetative (autonome) Plexus Sympathikus HaLsteiL des Truncus sympathicus Brustteil des Truncus sympathicus Bauch- und Beckenteil des Truncus sympathicus Parasympathikus Hirnstammzentren Sakrale Zentren Vegetative Kontrolle von Harnblase, Rektum und Genitalien Harnblase Rektum Genitale Viszerale Afferenzen und Head-Zonen Enterisches Nervensystem 291 Zusammenfassung 292 Wiederholungsfragen und Lösungen 294 Weiterführende Literatur 295 Fallbeispiele mit Wiederholungsfragen Spinalnerven Hirnnerven Rückenmark Gehirn Lösungen Spinalnerven Himnerven Rückenmark Gehirn 360 fabelle der Transmittersysteme nhang Abbildungsnachweis 373 Sachregister 375 Abkürzungsverzeichnis 397 m i X