Weiterbildungscurriculum

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1 Weiterbildungscurriculum Weiterbildungsnachweis zur Erlangung der Bezeichnung Fachärztin/Facharzt für Anästhesilgie nach der Weiterbildungsrdnung der Hamburger Ärzte und Ärztinnen vm in der Fassung vm Albertinen-Krankenhaus Hamburg Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin Albertinen-Krankenhaus/Albertinen-Haus gemeinnützige GmbH Chefarzt: PD Dr. Stefan Maisch

2 Vrwrt Die Führung der Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin des Albertinen- Krankenhauses, bestehend aus Chefarzt, Oberärzten swie Fachärztinnen und -ärzten, setzt sich sehr dafür ein, allen Ärztinnen und Ärzten in Weiterbildung (ÄiW) eine gut strukturierte Weiterbildung in einer wertschätzenden Atmsphäre zu bieten. Dazu dienen das vrliegende Weiterbildungscurriculum, die persönliche Anleitung im Rahmen der Anästhesie- und Intensivtätigkeiten, die vrgegebenen SOPs aus den verschiedenen Bereichen, die wöchentlichen Frtbildungsveranstaltungen swie der allgemein herrschende freundliche Umgang miteinander. Die strukturierte Weiterbildung erflgt nach der geltenden Weiterbildungsrdnung der Hamburger Ärzte und Ärztinnen vm in der Fassung vm und sll durch ein festgelegtes Weiterbildungsknzept mit einem Ausbildungs- und Rtatinsplan swie jährlichen Gesprächen die Erlangung der Facharztbezeichnung in der vereinbarten Zeit ermöglichen. Nach 8 der Weiterbildungsrdnung der Hamburger Ärzte hat die Ärztin/der Arzt in Weiterbildung die Ableistung der vrgeschriebenen Weiterbildungsinhalte zu dkumentieren. Darüber hinaus werden die Weiterbildungsinhalte bezüglich der periperativen Leistungen durch Auswertung der Anästhesieprtklle erfasst. Der zur Weiterbildung befugte Arzt der ein Vertreter führt mit den ÄiW nach Abschluss eines Weiterbildungsabschnittes der nach einer Rtatinseinheit, mindestens aber einmal jährlich, ein Gespräch, in welchem der Stand der Weiterbildung vn beiden bewertet wird. Der befugte Arzt stellt nach 9 der WBO der/dem in Weiterbildung befindlichen Ärztin/Arzt über die in seiner Verantwrtung abgeleistete Weiterbildungszeit ein Zeugnis aus. Das letzte Zeugnis zur Weiterbildung enthält auch eine Stellungnahme über die fachliche Eignung. Die in der Weiterbildungsrdnung gefrderten und im betreffenden Weiterbildungsabschnitt vermittelten und erwrbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten werden detailliert im Lgbuch durch die ÄiW erfasst und vm Chefarzt unterzeichnet. Ebens werden diese vermittelten und erwrbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten im Zeugnis zusammengefasst aufgeführt. Durch die Weiterbildungsmappe mit den Lgbuch-Einträgen werden der Weiterbildungsverlauf und die einzelne Leistung der ÄiW swhl transparent als auch nach 8 WBO dkumentiert. Die Führung einer slchen Mappe ist für alle ÄiW verpflichtend. Die ÄiW führen sie eigenverantwrtlich und legen diese dem Weiterbildungskrdinatr im Rahmen der jährlich stattfindenden Weiterbildungsknferenz vr. Der Gesprächsinhalt nach Abschluss eines jeden Weiterbildungsjahres bzw. nach Rtatin wird vm Weiterbildungsberechtigten zur fachlichen Kmpetenz und zur Eignung dkumentiert. Die ÄiW haben hier auch die Möglichkeit, die Ziele und persönlichen Entwicklungsschritte darzustellen. Der Chefarzt und die Oberärzte der Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin des Albertinen-Krankenhauses erbitten in den jährlichen Mitarbeitergesprächen ein Feedback bezüglich der Weiterbildung und bitten alle ÄiW um knstruktive Kritik in Bezug auf die bestehenden Knzepte zur Vermittlung der Weiterbildungsinhalte. Aufgrund dieser Rückmeldungen erflgt eine beständige Weiterentwicklung der Weiterbildungsknzepte der Klinik. Die Klleginnen und Kllegen der Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin des Albertinen-Krankenhauses freuen sich auf die gemeinsame Arbeit mit den Ärztinnen und Ärzten in Weiterbildung. PD Dr. Stefan Maisch Chefarzt der Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin Albertinen-Krankenhaus Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 2

3 Weiterbildungsknzept der Klinik für Anästhesilgie und Operative Intensivmedizin für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung zur Fachärztin/zum Facharzt für Anästhesilgie (ÄiW) im Albertinen- Krankenhaus Erstes Weiterbildungsjahr: Anästhesie a) Ziele Flgende Aspekte sllen den ÄiW im ersten Weiterbildungsjahr vermittelt werden: Sichere Anwendung der gängigen Methden der Allgemein- und Reginalanästhesie und ihre Überwachung bei Patienten der ASA-Klassifikatinen I und II bei Operatinen im Gebiet der Fächer Gynäklgie, Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie, Orthpädie, Wirbelsäulenchirurgie, Urlgie und ggf. Gefäßchirurgie Krrekte Einschätzung möglicher anästhesilgischer und perativer Kmplikatinen Durchführung einer adäquaten Infusinstherapie Anrdnung und Durchführung einer angemessenen pstperativen Schmerztherapie Entwicklung eines fundierten Plans für die anästhesilgische Versrgung bei Patienten der ASA-Kategrien III und IV und ebens bei Ntfalleingriffen swie Durchführung der Anästhesie unter Aufsicht Durchführung einer adäquaten präperativen Anamnese und körperlichen Untersuchung, Erkennung der Störungen der Besnderheiten und Wertung ihrer Bedeutung für die Durchführung der Anästhesie, Anfrderung und Interpretatin der ntwendigen Zusatzinfrmatinen der Untersuchungen, Erarbeitung vn Vrschlägen zur Vrbehandlung und Durchführung einer Anästhesie Grundkenntnisse der Beurteilung vn EKG, Röntgen-Thrax, Lungenfunktin und Blutgasanalytik, swie die Interpretatin anderer labrchemischer Untersuchungen Durchführung einer fachgerechten Masken- und Intubatinsnarkse unter Verwendung gängiger Anästhetika Kenntnisse und Beherrschung der besnderen Methden der Narkseführung bei Patienten mit erhöhtem Aspiratinsrisik Einschätzung der Vrgehensweise bei Patienten mit vermuteten Intubatinsschwierigkeiten (Management des schwierigen Atemwegs) Weitgehend selbstständige Durchführung einer Spinalanästhesie und einer lumbalen Periduralanästhesie Durchführung einer Plexusanästhesie, v.a. der axillären Plexusblckade swie der N. femralis-blckade Kenntnisse über physilgische, pathphysilgische und pharmaklgische Veränderungen im Rahmen der nrmalen und der Risik-Schwangerschaft Kenntnisse über die lumbale Periduralanästhesie zur Geburtserleichterung Kenntnisse über die Anästhesiemethden und Risiken im Rahmen vn geburtshilflichen Eingriffen: Spinalanästhesie, Periduralanästhesie und Vllnarkse zur Secti Hinreichende Kenntnisse auf den Gebieten der prä-, intra- und pstperativen Anästhesiekmplikatinen und der Pathphysilgie des perativen Eingriffs Grundkenntnisse der kardipulmnalen Wiederbelebung, der Schckbehandlung und Kenntnis über die Stabilisierung eines Patienten mindestens bis zum Eintreffen eines Facharztes b) Vrgehen Die Delegatin anästhesilgischer Aufgaben auf ärztliche Mitarbeiter sll schrittweise geschehen. Die neu ins Fachgebiet eintretende ÄiW sllen in ihrer Weiterbildungszeit stufenweise in ihren beruflichen Aufgabenbereich eingeführt werden, bis sie/er schließlich nach Abschluss ihrer Weiterbildung den Umfang an Kenntnissen und Erfahrungen nachweisen kann, der erfrderlich ist, um in selbstständiger und eigenverantwrtlicher Stellung an einem mittleren Krankenhaus allen Erfrdernissen des Fachgebietes gerecht zu werden. Hierbei hat sich ein Stufenplan bewährt, bei dem ein fließender Übergang vm reinen Zuschauen beim Ablauf eines Anästhesieverfahrens Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 3

4 neben einem erfahrenen Facharzt während des täglichen Rutine-OP-Prgrammes über die selbstständige Überwachung der Narkse in Phasen stabiler Kreislaufverhältnisse bis zum eigenständigen Durchführen vn Anästhesieverfahren mit allmählich ansteigendem Schwierigkeitsgrad stattfindet. Dies geschieht zunächst mit der sfrtigen Rückgriffmöglichkeit auf den verantwrtlichen Oberarzt. In den ersten 8 Wchen werden Berufsanfänger gedppelt, d.h., sie sind gemeinsam mit einem Oberarzt, Facharzt der erfahrenen Assistenzarzt in einem Operatinssaal eingeteilt, um die Grundlagen der Anästhesie zu erlernen. Die ÄiW beginnen zunächst in den Fachgebieten Gynäklgie und Unfallchirurgie. Nachdem sie in den beiden Fachgebieten Erfahrung gesammelt haben, findet eine Einarbeitung in die anderen Fachgebiete Allgemeinchirurgie, Urlgie und Orthpädie statt. Im Kreißsaalbereich ist die Einteilung für ca. 4 Wchen geplant. Im weiteren Verlauf nehmen die ÄiW am Bereitschaftsdienst teil; bei Bedarf kann und sll auf den erfahrenen Kllegen der Intensivstatin der auf den OA in Rufbereitschaft zurückzugegriffen werden. Ziel ist, dass die ÄiW nach ungefähr einem halben Jahr Anästhesieerfahrung die ersten Bereitschaftsdienste machen. c) Vraussetzungen: Zur Erreichung der ben genannten Ziele müssen sich die ÄiW ausführliche theretische und praktische Kenntnisse auf nachstehenden Feldern aneignen beziehungsweise auf ihnen unterwiesen werden: 1. Anästhesierelevante tpgraphisch-anatmische, physilgische und pathphysilgische Grundlagen insbesndere auf flgenden Gebieten: Atemwege und Lunge (inklusive Gasaustausch, Atmungsregulatin, Interpretatin vn Blutgasanalysen und Lungenfunktinstest) Herz (inklusive EKG), grßer und kleiner Blutkreislauf Nieren- und Leberfunktin Blutvlumen und dessen Regulatin Transfusinskunde (inklusive Gerinnungsphysilgie und Blutgruppensysteme) Wärme-, Wasser- und Elektrlythaushalt zentrales, autnmes und peripheres Nervensystem und mtrische Endplatte 2. Detailkenntnisse über die Einflüsse und Kmplikatin anästhesilgischer Maßnahmen auf die vrgenannten Systeme swie über die Verhütung und Behandlung slcher Kmplikatinen 3. Kenntnisse der verschiedenen Narksesysteme und Beatmungsgeräte swie mögliche Kmplikatinen inflge vn Fehlfunktinen der -bedienung und Detailkenntnisse in der krrekten Bedienung und Anwendung der eingesetzten Geräte, die unter das MPG fallen (Narksegeräte, Überwachungsmnitre, Perfusren, Defibrillatren usw.). Die Einweisungen in die ben genannten Medizingeräte werden nach den Erfrdernissen des MPG dkumentiert. 4. Erwerb vn Detailkenntnissen in Anwendung, Dsierung, Indikatin und Kntraindikatin swie Pharmaklgie, Haupt-, Begleit- und Wechselwirkung der üblichen Anästhetika und Analgetika, Lkalanästhetika, Muskelrelaxanzien, Katechlamine und anderer herzkreislaufwirksamer Medikamente und Atemwegstherapeutika swie Infusinslösungen, Blutprdukte und gerinnungsaktiver Medikamente d) Dauer Die Dauer des ersten Ausbildungsabschnittes beträgt 12 Mnate. e) Persnalentwicklungsgespräch Nach Abschluss des ersten Weiterbildungsjahres wird ein Weiterbildungsgespräch mit dem Weiterbildungsbefugten und dem Weiterbildungskrdinatr geführt, in dem der Stand der Weiterbildung vn beiden Seiten beurteilt und die nächsten Schritte der Weiterbildung besprchen werden. Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 4

5 Zweites Weiterbildungsjahr: Anästhesie und Operative Intensivmedizin a) Ziele Im zweiten Weiterbildungsjahr werden vertiefte Kenntnisse der Anästhesie swie intensivmedizinische Basiskenntnisse vermittelt: Durchführung vn Anästhesien bei Patienten der ASA-Klassifikatinen der Stufe III und IV Weitgehend selbstständige Durchführung einer thrakalen Periduralanästhesie Kenntnisse der Anästhesieführung über gynäklgische und allgemeinchirurgische Eingriffe, die in Kmbinatin vn thrakaler Periduralanästhesie und Allgemeinanästhesie durchgeführt werden Durchführung vn Anästhesien bei Patienten mit extremer Adipsitas (Bdy Mass Index > 35) und alten Patienten (> 80. Lebensjahr) Vertiefung der Kenntnisse der Anästhesie in speziellen Fachbereichen Im Rahmen der Intensivmedizin: diagnstische und therapeutische Methden bei der Behandlung vn Patienten mit schweren Störungen der kardialen, pulmnalen, neurlgischen, renalen, hepatischen und gastrintestinalen Funktinen inflge vn Operatin, Infektin, Trauma, periperativer Kmplikatinen und/der Exazerbatinen zugrunderliegender Erkrankungen Kenntnisse über die Therapie aller Schckfrmen, des Lungenödems, schwerwiegender Herzrhythmusstörungen, der Lungenemblie, des akuten Lungenversagens Eingehende Kenntnisse und Fertigkeiten über invasive und nicht-invasive Beatmungsverfahren, der differenzierten Beatmungstherapie, der flexiblen Brnchskpie und der Anlage vn Thraxdrainagen Eingehende Kenntnisse und Fertigkeiten über die Überwachung des neurlgischen Zustandes des Patienten (Grad der Sedierung, Kma) Erwerb vn eingehenden Kenntnissen und Erfahrungen bezüglich der Therapie des akuten Nierenversagens mittels pumpengesteuerter ven-venöser kntinuierlicher Hämfiltratin der Analgsedierung der enteralen und parenteralen Ernährungstherapie der Behandlung vn Störungen des hämatlgischen Systems (Gerinnungsstörungen, Antikagulatin, Thrmblyse, Fibrinlyse, Transfusinsmedizin) Fähigkeit zur Interpretatin der kntinuierlichen arteriellen Blutdruckmessung, des zentralvenösen Mnitrings und des kntinuierlichen Mnitrings des Herzzeitvlumens kmbiniert mit kardialer Vrlast und Lungenwasser (PiCCO-Messung) praktischer Fertigkeiten auf dem Gebiet der Anlage vn zentralen Venenkathetern, der Anlage vn Arterienverweilkathetern, der Kardiversin und Defibrillatin Lagerungstherapie und Mbilisatin der Assistenz bei der perkutanen Dilatatinstrachetmie Detaillierte Kenntnisse zur Therapie vn Infektinen (insbesndere der Antibitikabehandlung), SIRS, Sepsis, septischer Schck und Multirganversagen Kenntnisse und Fertigkeiten in der Versrgung innerklinischer Ntfälle, Arbeit im multiprfessinellen Reanimatinsteam, Beherrschung der aktuellen Leitlinien der kardipulmnalen Reanimatin b) Vrgehen Im Bereich der Anästhesie werden Frühdienste, Spätdienste, Bereitschaftsdienste swie Tätigkeiten in der Prämedikatinsambulanz abslviert. Im Bereich der Intensivmedizin werden die ÄiW nach einer in der Regel vierwöchigen Einarbeitungszeit im Frühdienst durch den Leiter der Intensivstatin auch im Spät-, Nacht- und Wchenenddienst eingesetzt. Diese Dienste werden gemeinsam mit einem erfahrenen Arzt abslviert, der jederzeit bei Fragen der Unklarheiten für Rückfragen bereitsteht; zudem besteht jederzeit die Möglichkeit der Rücksprache mit dem Hintergrunddienst. c) Vraussetzungen Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 5

6 Zur Erreichung der ben genannten Ziele müssen sich die ÄiW weitere theretische und praktische Kenntnisse im Bereich der Anästhesie und ausführliche theretische und praktische Kenntnisse im Bereich der perativen Intensivmedizin aneignen beziehungsweise in diesen Themen unterwiesen werden. d) Dauer Im zweiten Ausbildungsjahr sind 6 Mnate in der Anästhesie und 6 Mnate in der perativen Intensivmedizin vrgesehen. e) Persnalentwicklungsgespräch Nach Abschluss des zweiten Weiterbildungsjahres wird ein Weiterbildungsgespräch mit dem Weiterbildungsbefugten und dem Weiterbildungskrdinatr geführt, in dem der Stand der Weiterbildung vn beiden Seiten beurteilt und die nächsten Schritte der Weiterbildung besprchen werden. Drittes Weiterbildungsjahr: Anästhesie und Ntfallmedizin a) Ziele Im dritten Weiterbildungsjahr werden vertiefte Kenntnisse der Anästhesie swie ntfallmedizinische Kenntnisse vermittelt und es ist die Kinderanästhesiehspitatin vrgesehen: Erlernen der fiberptischen Intubatinsverfahren unter Anleitung eines erfahrenen Facharztes Durchführung vn Anästhesien im Rahmen grßer Eingriffe mit deutlichen Vlumenverschiebungen in der Allgemeinchirurgie (Whipple-OP, Ösphagusresektin, grße gynäklgische Tumr-OPs) Intensiveres Kennenlernen der unfallchirurgischen und rthpädischen Eingriffe mit grßen Blutverlusten (z.b. TEP-Wechsel) Durchführung vn mindestens 50 Kinderanästhesien bei Säuglingen und Kleinkindern bis zum vllendeten fünften Lebensjahr im Rahmen einer Hspitatin; hierbei sllten flgende theretische Kenntnisse und praktische Fertigkeiten erwrben werden: b) Vrgehen Kenntnisse über die Indikatinen, swie Vr- und Nachteile vn Inhalatinsanästhetika versus intravenösen Anästhetika für die Narkseeinleitung bei Kindern Grundlagen der Pharmaklgie der verschiedenen eingesetzten Anästhetika Durchführung einer inhalativen Einleitung unter Verwendung einer krrekten Maskenbeatmung am gesunden Kleinkind Durchführung einer sachgerechten Laryngskpie und einer endtrachealen Intubatin unter direkter Supervisin des Ausbilders Krrekte Platzierung vn Larynxmasken bei Kleinkindern und Kindern Beatmung unter Berücksichtigung einer angemessenen Respiratreinstellung für einen pädiatrischen Patienten Legen vn periphervenösen Zugängen bei Kindern und Kleinkindern Beurteilung des Hydratatinsstatus vn Kleinkindern und Säuglingen auf der Basis vn Untersuchungs-, Mntring- und Labrbefunden Einschätzung des Flüssigkeitsbedarfs bei Säuglingen und Kleinkindern und Ausgleich dieses Bedarfs Im Bereich der Anästhesie werden weiterhin Frühdienste, Spätdienste, Bereitschaftsdienste swie Tätigkeiten in der Prämedikatinsambulanz abslviert. Die ÄiW sllen vermehrt in den Bereichen Allgemeinchirurgie, Gynäklgie, Unfallchirurgie und Orthpädie bei den grßen Eingriffen eingesetzt werden. c) Vraussetzungen Spätestens im dritten Weiterbildungsjahr sllen die ÄiW an einem 80-stündigen Ntfallmedizinischen Seminar für im Rettungsdienst tätige Ärzte (entsprechend den Empfehlungen Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 6

7 der Bundesärztekammer) teilnehmen. Im Anschluss ist das das Ntarzt-Einsatzpraktikum mit 50 Einsätzen unter der unmittelbaren Leitung einer erfahrenen Ntärztin/eines erfahrenen Ntarztes geplant. Nach Erfüllung aller gefrderten Kriterien der Ärztekammer Hamburg kann die Anmeldung zur Prüfung für die Zusatzweiterbildung Ntfallmedizin erflgen. Nach Bestehen der Prüfung ist die/der Ärztin/Arzt berechtigt, selbstständig als Ntärztin/Ntarzt tätig zu werden. d) Dauer Die Dauer des Weiterbildungsabschnitts beträgt 12 Mnate; während der Zeit wird eine zweiwöchige Hspitatin in der Kinderanästhesie durchgeführt. e) Persnalentwicklungsgespräch Nach Abschluss des dritten Weiterbildungsjahres wird ein Weiterbildungsgespräch mit dem Weiterbildungsbefugten und dem Weiterbildungskrdinatr geführt, in dem der Stand der Weiterbildung vn beiden Seiten beurteilt und die nächsten Schritte der Weiterbildung besprchen werden. Viertes Weiterbildungsjahr: Anästhesie und Operative Intensivmedizin a) Ziele Im vierten Weiterbildungsjahr werden vertiefte Kenntnisse der Anästhesie swie vertiefte intensivmedizinische Kenntnisse vermittelt: Ausführliche theretische und praktische Kenntnisse in Bezug auf Anästhesiemethden und Risiken im Rahmen vn gefäßchirurgischen Eingriffen aneignen; dazu zählen insbesndere Detailkenntnisse über pathphysilgische Veränderungen bei Operatinen an den hirnversrgenden Arterien, der Arta (inkl. Artenabklemmung), swie der grßen Viszeralund Extremitätenarterien Durchführung vn Plexus-cervicalis-Blckade für die Kartis-Thrmbendarteriektmien Betreuung vn Hchrisikpatienten der ASA-Klassifikatin IV mit multiplen Begleiterkrankungen Durchführung vn Anästhesien mit Einlage eines Dppellumentubus Vertiefung der Kenntnisse im Bereich der pstperativen Schmerztherapie Im Rahmen der Intensivmedizin sllen die Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten bezüglich der diagnstischen und therapeutischen Methden bei der Behandlung vn Patienten mit schweren Störungen der kardialen, pulmnalen, neurlgischen, renalen, hepatischen und gastrintestinalen Funktinen vertieft werden b) Vrgehen Im Bereich der Anästhesie werden weiterhin alle Dienste durchlaufen. Ebens werden im Bereich der Intensivmedizin Früh-, Spät-, Nacht- und Wchenenddienst abslviert. Die Intensivdienste werden gemeinsam mit einem erfahrenen Arzt abslviert, der jederzeit bei Fragen der Unklarheiten für Rückfragen bereitsteht; zudem besteht jederzeit die Möglichkeit der Rücksprache mit dem Hintergrunddienst. Es werden Narksen bei Eingriffen in Einlungenventilatin, z.b. im Bereich der Allgemein- und Wirbelsäulenchirurgie, durchgeführt. c) Vraussetzungen Im Bereich der Anästhesie sllen die theretischen und praktischen Kenntnisse weiter vertieft werden. Im Bereich der Intensivmedizin steht neben dem Sammeln weiterer Erfahrungen der Erwerb spezielleren theretischen Wissens im Vrdergrund. d) Dauer Im vierten Ausbildungsjahr sind 6 Mnate in der Anästhesie und 6 Mnate in der perativen Intensivmedizin vrgesehen. Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 7

8 e) Persnalentwicklungsgespräch Nach Abschluss des vierten Weiterbildungsjahres wird ein Weiterbildungsgespräch mit dem Weiterbildungsbefugten und dem Weiterbildungskrdinatr geführt, in dem der Stand der Weiterbildung vn beiden Seiten beurteilt und die nächsten Schritte der Weiterbildung besprchen werden. Fünftes Weiterbildungsjahr: Anästhesie und Schmerztherapie a) Ziele Im fünften Weiterbildungsjahr werden vertiefte Kenntnisse der Anästhesie vermittelt swie die Rtatin bzw. Hspitatin zur Anästhesie bei Eingriffen im Kpf-Hals-Bereich und zur Mitwirkung bei Anästhesien für intrakranielle swie intrathrakale Eingriffe durchgeführt. Flgende Richtzahlen bei den durchgeführten Anästhesieverfahren sind dabei laut Weiterbildungsverrdnung für das Fachgebiet Anästhesilgie zu erreichen: 100 Eingriffe im Kpf-Hals-Bereich in den Gebieten Augen-, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie der Neurchirurgie Mitwirkung bei Anästhesien für 25 intrathrakale Eingriffe Mitwirkung bei Anästhesien für 25 intrakranielle Eingriffe. Im Rahmen der Rtatin bzw. Hspitatin zur Anästhesie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde sllen flgende Kenntnisse vermittelt werden: Vrhersage der schwierigen Intubatinen mithilfe prädiktiver Scres Planung kmplexer elektiver Intubatinsprzeduren bei Vrliegen entsprechender Pathlgien Einschätzung der Intubatinsfähigkeit bei Erkrankungen und Missbildungen swie Verletzungen im HNO-Bereich Durchführung der fiberptischen Intubatinen Beschreibung der Indikatinen für die elektive und die Ntfalltrachetmie Beschreibung der Prinzipien, Indikatinen und Kntraindikatinen der Jet-Ventilatin swie Durchführung der Jet-Ventilatinen bei elektiven HNO-Eingriffen Entwicklung vn Anästhesiemanagementplänen für die typischen HNO-Operatinen wie Tnsillektmien, Adentmien, Exzisin laryngealer Papillme und Peritnsillarabszessspaltung Im Rahmen der Rtatin bzw. Hspitatin zur Mitwirkung bei Anästhesien für intrathrakale Eingriffe sllen flgende Kenntnisse vermittelt werden: Verständnis des kmplexen hämdynamischen Managements bei Herzperatinen (ACB-OP, Klappen-OP): Vlumen, Intrpika, Vaspressren, Blutprdukte, Antiarrhythmika, Mnitringptinen Verständnis des Prinzips der Herz-Lungen-Maschine und der Rlle des Anästhesisten im Zusammenspiel mit dem Karditechniker Idealerweise findet auch eine Teilnahme an Eingriffen in Einlungenventilatin statt, bei denen die Durchführung der Einlungenventilatin und die Behandlung der hierbei ptenziell auftretenden Hypxie begleitet wird Im Rahmen der Rtatin bzw. Hspitatin zur Mitwirkung bei Anästhesien für intrakranielle Eingriffe sllen flgende Kenntnisse vermittelt werden: Physilgie und Pathphysilgie der zerebralen Durchblutungsregulatin Physilgie, Pathphysilgie und Messverfahren des intrakraniellen Druckes Akutbehandlung des erhöhten intrakraniellen Druckes Spezielle zerebrale Pharmakdynamik vn Hypntika und Analgetika Spezielle Anästhesietechniken bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma, Patienten mit intrakranieller Blutung (SDH, EDH, ICB, SAB), Patienten mit pathlgisch erhöhtem Hirndruck und bei zerebrvaskulärer Chirurgie Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 8

9 b) Vrgehen Die genannten Ausbildungsinhalte werden nach Möglichkeit im Rahmen einer sechsmnatigen Rtatin erwrben. Alternativ finden zweiwöchige Hspitatinen in den genannten Bereichen statt. Im Albertinen-Krankenhaus werden im Bereich der Anästhesie weiterhin alle Dienste durchlaufen. c) Vraussetzungen Im Zusammenhang mit der Rtatin der Hspitatin in den Bereichen HNO, Kardi- der Thraxchirurgie und Neurchirurgie sllen die entsprechenden theretischen Kenntnisse durch die ÄiW erwrben werden. Der Erwerb der praktischen Kenntnisse erflgt in den Kliniken, in denen die Rtatin der Hspitatin stattfindet. d) Dauer Wird eine Rtatin durchgeführt, dann beträgt die Dauer 6 Mnate. Falls die fehlenden Inhalte durch Hspitatinen erwrben werden, dann werden diese Hspitatinen für jeweils zwei Wchen durchgeführt. e) Persnalentwicklungsgespräch Nach Abschluss des fünften Weiterbildungsjahres wird ein Weiterbildungsgespräch mit dem Weiterbildungsbefugten und dem Weiterbildungskrdinatr geführt, in dem gemeinsam die im Laufe der Weiterbildung erwrbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten beurteilt werden. Am Ende der Weiterbildung steht die Ausstellung des s genannten Facharztzeugnisses und die Anmeldung zur Facharztprüfung. Dabei muss das letzte Zeugnis zur Weiterbildung auch eine Stellungnahme über die fachliche Eignung enthalten. Sämtliche Zeugnisse müssen detaillierte Angaben über die in der WBO gefrderten und in der betreffenden Weiterbildungszeit im Einzelnen vermittelten und erwrbenen Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten enthalten. Zusätzliche Weiterbildungsangebte der Abteilung Allen Ärztinnen und Ärzten in Weiterbildung wird am Anfang ihres Arbeitsverhältnisses eine Einarbeitungsmappe mit vielen relevanten SOP, Leitlinien, Dienstanweisungen und Verfahrensweisen an die Hand gegeben. Einige für das Fachgebiet wesentliche Fachzeitschriften können elektrnisch über das Intranet des Albertinen-Krankenhauses gelesen werden (z.b. AINS, Der Anaesthesist, Anästhesilgie & Intensivmedizin). Es finden regelmäßig abteilungsinterne Frtbildungen statt: Jeden Mittwch findet vn 7:45 Uhr bis 8:45 Uhr die wöchentliche Frtbildung statt, dabei wird an jedem ersten Mittwch im Mnat eine Mrbiditäts- und Mrtalitätsknferenz (M&M-Knferenz) durchgeführt, an den übrigen Tagen wird über ein Thema referiert der als Jurnal Club werden aktuelle Publikatinen besprchen An jedem ersten Mntag im Mnat findet vn 16:00 Ur bis 17:30 Uhr eine Frtbildung v.a. für ÄiW statt Über das Sekretariat der Abteilung wird regelmäßig auf die in Hamburg angebtenen Frtbildungen aus dem Fachgebiet hingewiesen Allen ÄiW werden flgende zusätzliche Frtbildungen ermöglicht: Strahlenschutzkurs Kurs Fachkunde Ntfallmedizin (80-Stunden-Kurs nach den Empfehlungen der ÄK) Besuch wichtiger Fachkngresse des Fachgebietes (z.b. DAC, Hauptstadtkngress, DIVI-Kngress, Nrddeutsche Anästhesietage) Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 9

10 Es wird angestrebt, dass die ÄiW an einem Simulatinstraining an einem Zentrum mit Full-Scale-Patientensimulatr teilnehmen Zur Vrbereitung auf die Facharztprüfung wird den ÄiW der Besuch des Facharztrepetitriums in Hamburg (jedes Jahr im Herbst) empfhlen. Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 10

11 Weiterbildungsrdnung der Ärztekammer Hamburg i. d. F. vm für das Gebiet Anästhesilgie Stand: Weiterbildungscurriculum Anästhesilgie Albertinen-KH Seite 11