FACHARZT FÜR ORTHOPÄDIE UND UNFALLCHIRURGIE

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1 WEITERBILDUNGSKONZEPT FACHARZT FÜR ORTHOPÄDIE UND UNFALLCHIRURGIE KLINIK FÜR UNALLCHIRURGIE UND ORTHOPÄDISCHE CHIRURGIE CHEFARZT DR. E.-A. CRAMER ST. ANTONIUS KRANKENHAUS KÖLN LEHRKRANKENHAUS DER UNIVERSITÄT ZU KÖLN SCHILLERSTRASSE KÖLN (Stand Dezember 2010)

2 1. Einleitung Weiterbildung (WB) ist definiert als die Tätigkeit des Arztes nach erflgreich beendetem Medizinstudium mit dem Ziel, einen Facharzttitel (und/der eine Schwerpunktbezeichnung) als Ausweis für die Befähigung zur kmpetenten ärztlichen Tätigkeit auf einem Fachgebiet zu erwerben. Die Definitinen, die Strukturierung und Inhalte der Weiterbildung zum Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie gehen aus dem entsprechenden WB-Prgramm hervr. 2. Krankenhaus Im Krankenhaus bestehen ausserhalb unserer Klinik die flgenden chirurgischen Kliniken und Abteilungen: Klinik für Allgemein- und Vizceralchirurgie: Leiter Dr. Cramer (kmmissarische Leitung). Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin: Leiter Dr. Wlf. Klinik für Innere Medizin: Leiter Prf. Dr. Baehr. Orthpädische Abteilung als perative Belegabteilung. Ophthalmlgie Abteilung als perative Belegabteilung. Neurlgie Abteilung als Knsiliartätigkeit. 3. Rtatinen und Frtbildungen 3.1. Rtatinsmöglichkeiten (interne Institutinen) Für die WB zum Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie bestehen institutinalisierte Rtatinsmöglichkeiten in flgende Abteilungen und Kliniken: Klinik für Allgemein- und Vizceralchirurgie Leiter: Leiter Dr. Cramer (kmmissarische Leitung). Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin Leiter: Dr. Wlf. Operative und statinäre Mitbetreuung unserer rthpädischen Patienten der entsprechenden Belegabteilung WB-Netzwerk (externe Institutinen) Ein WB-Netzwerk bedeutet eine Absprache unter verschiedenen WB-Stätten zur gemeinsamen, krdinierten WB vn Kandidaten für den Facharzt. Die verschiedenen dem Netzwerk angehörenden WB-Stätten bleiben als WB-Stätten anerkannt und geleitet. Die Klassifizierung bleibt unverändert aufgrund ihrer eigenen Struktur und Infrastruktur.

3 Für die WB Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie besteht ein WB-Netzwerk mit den Kliniken: Abteilung für Orthpädie und Unfallchirurgie des St. Jsef-Krankenhauses in Engelskirchen. Niedergelassene Fachärzte für Orthpädie. Den WB-Kandidaten kann durch Rtatin in diese Kliniken/Praxen die Vervllständigung des WB- und Operatinskatalgs ermöglicht werden Zuständigkeit Zuständig für die WB Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie an unserer Klinik sind Chefärzte der Abteilungen. Diese rganisieren und garantieren die ben erwähnten Rtatinen zwischen den beteiligten Abteilungen / Kliniken, welche in die WB invlviert sind. Jeder Assistent/In erhält einen persönlichen Mentr Strukturierte interne Weiterbildung Wchenprgramm mit den fixen Weiterbildungveranstaltungen (s. Anhang 1) Regelmässige interne Frt- und Weiterbildungen: Klinische Fallbesprechungen. Röntgenbesprechungen. Mrtalitätsknferenzen. Regelmässige Frtbildungsveranstaltungen der chirurgischen Klinik. Pathlgische Fallbesprechungen. Zusätzliche WB-Möglichkeiten: Frei zugängliche Biblithek. Frei zugänglicher Internet-Zugang mit nline Zugang zu wissenschaftlichen Zeitschriften. Freie Teilnahme an jeglichen internen Frtbildungen. Jährliche Teilnahme an rthpädisch und unfallchirurgischen Kngressen.

4 4. Weiterbildungsstellen 4.1. Weiterbildungsstellen Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie Unsere Klinik verfügt über 7 Assistenzarztstellen. Davn stellen wir 3 Stellen für die WB Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie zur Verfügung. 5. Fachärzte (Lehrer) Im Anhang 2 ist eine Liste der Persnen, die als Weiterbildner eingesetzt werden. Alle haben den Facharzt Chirurgie, und größtenteils den Facharzt für Unfallchirurgie und Orthpädie und auch den Schwerpunkttitel Spezielle Unfallchirurgie 6. Gliederung der Weiterbildung 6.1. Anwärter Facharzttitel Orthpädie und Unfallchirurgie Die Weiterbildung dauert 6 Jahre und besteht aus 2 Blöcken: Blck A: Basisweiterbildung (2 Jahre) Blck B: Orthpädie und Unfallchirurgie (4Jahre) Unsere chirurgische Klinik bestehend aus der Abteilung für Allgemein- und Vizceralchirurgie und der Abteilung für Unfallchirurgie und rthpädische Chirurgie bieten die Blck A an. Blch B befindet sich in der Beantragung. In der Basisweiterbildung erflgt die Rtatin Ntfallaufnahme (6 Mnate), Intensivstatin (6 Mnate) und Statin und OP (12 Mnate). 7. Weiterbildungsinhalte Anwärter Facharzt Chirurgie Dieser Abschnitt definiert die Lerninhalte in Bezug auf die entsprechenden WB-Jahre bzw. Blöcke. Ein Schwerpunkt für die WB-Gestaltung bildet der OP Katalg der verschiedenen WB-Periden. Die OP Katalge der einzelnen WB-Kandidaten

5 werden regelmässig durch den Weiterbildungsbeauftragten überprüft, um eine gezielte Erfüllung des OP Katalges zu erreichen. Grössere Operatinen werden wenn möglich - aufgeteilt, s dass WB-Kandidaten entsprechend ihrem Ausbildungsstand eingesetzt werden können. Operatinen werden nur assistiert, wenn die WB-Kandidaten sich auf die Operatin vrbereiten, Patienten und Krankengeschichte kennen Lernziele Blck A Der WB-Kandidat wird in den Bettenstatinen für ambulante, kurzstatinäre und statinäre Chirurgie swie in der Ntfallambulanz und Intensivstatin eingesetzt. Auch erflgt vn hieraus die Einarbeitung in den perativen Bereich. Die Betreuung erflgt durch die Fach- und Oberärzte, in der täglichen Statinsarbeit sind die erfahrenen Assistenzärzte die hauptsächlichen Ansprechpartner. Weiterbildungsinhalt gemäss der WB: Erwerb vn Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in Erkennung, Klassifizierung, Behandlung und Nachsrge chirurgischer Erkrankungen und Verletzungen der Indikatinsstellung zur knservativen und perativen Behandlung chirurgischer Erkrankungen und Verletzungen der Risikeinschätzung, der Aufklärung und der Dkumentatin den Prinzipien der periperativen Diagnstik und Behandlung perativen Eingriffen und Operatinsschritten der Wundversrgung, Wundbehandlung und Verbandslehre einschließlich Impfprphylaxe den Grundlagen der gebietsbezgenen Tumrtherapie der Erkennung und Behandlung vn Infektinen einschließlich epidemilgischer Grundlagen, den Hygienemaßnahmen der Indikatinsstellung, sachgerechten Prbengewinnung und -behandlung für Labruntersuchungen und Einrdnung der Ergebnisse in das jeweilige Krankheitsbild Analgesierungs- und Sedierungsmaßnahmen einschließlich der Behandlung akuter Schmerzzustände

6 der Betreuung palliativmedizinisch zu versrgender Patienten der gebietsbezgenen Arzneimitteltherapie der Erkennung und Behandlung akuter Ntfälle einschließlich lebensrettender Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktinen und Wiederbelebung einschließlich der Grundlagen der Beatmungstechnik und intensivmedizinischer Basismaßnahmen der Indikatinsstellung und Überwachung physikalischer Therapiemaßnahmen der medikamentösen Thrmbseprphylaxen Definierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren: Ultraschalluntersuchungen bei chirurgischen Erkrankungen und Verletzungen Punktins- und Katheterisierungstechniken einschließlich Legen vn Drainagen und zentralvenösen Zugängen swie der Gewinnung vn Untersuchungsmaterial Infusins-, Transfusins- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung einschließlich Sndentechnik Lkal- und Reginalanästhesien Eingriffe aus dem Bereich der ambulanten Chirurgie Erste Assistenzen bei Operatinen und angeleitete Operatinen 7.2. Wissen Diagnstische und therapeutische Grundkenntnisse der Chirurgie hinsichtlich der Betreuung vn ambulanten und statinären Patienten mit häufigen chirurgischen Erkrankungen. Stufengerechte selbständige Führung einer Bettenstatin. Abklärung und Behandlung vn einfachen Ntfallpatienten, erkennen vn lebensbedrhlichen Situatinen. Beherrscht die rutinemässigen schriftlichen Arbeiten (klinikinterne Frmulare, Berichtwesen, Rezepte, Daten und Leistungserfassung, Cdierung). Frtbildung: kann mit Hilfe eine klinikinterne Frtbildung für Assistenten durchführen (Pwerpint Präsentatin) Frtbildung: eignet sich durch Lesen vn Fachbüchern und Artikeln selbständig Wissen an Wissenschaftliches Arbeiten: kennt die Grundlagen der evidence based medicine Können

7 Beherrschen der wichtigsten chirurgischen Basis-Untersuchungstechniken. Sichere Befunderhebung und Berichterstattung (präzise Darstellung vn klinischen Sachverhalten). Erledigt die anfallenden administrativen Arbeiten zügig. Befähigung zur kmpetenten klinischen Untersuchung, Erstbeurteilung und Einleitung erster Massnahmen bei Ntfallpatienten (inkl. Lebensrettende Sfrtmassnahmen). Kann bei kleineren und mittleren Operatinen sicher assistieren, beherrscht die Grundsätze sterilen Arbeitens, hilft bei der Lagerung der Patienten im OP-Saal, abwaschen und sterile Abdeckung der Patienten. Beherrscht die chirurgische Kntentechnik. Kennt die Funktinsweise der wichtigsten Geräte im OP-Saal. Kann sich Literatur elektrnisch beschaffen und analysieren.

8 7.4. Verhalten Den Zugang zum Patienten und seiner Familie mit Takt finden und ein Klima des Vertrauens zwischen Patient und Arzt herstellen können. Kann sich in ein Team mit unterschiedlichen Funktinen und hierarchischen Stufen einfügen. Zeigt Bereitschaft zur selbstkritischen Analyse (Intrspektinsfähigkeit).

9 7.5. Lernziele Blck B Der WB-Kandidat wird auf allen Bettenstatinen für ambulante, kurzstatinäre und statinäre Chirurgie in der Ntfallambulanz und auf der Intensivstatin eingesetzt. Zur Erfüllung des WB- und OP-Katalges in den Bereichen der speziellen Orthpädie ist eine Rtatin in ein dem WB- Verbund angeschlssene Krankenhaus der in eine rthpädische Fachpraxis vrgesehen. Die Betreuung erflgt durch die Fach- und Oberärzte, in der täglichen Statinsarbeit sind die erfahrenen Assistenzärzte die hauptsächlichen Ansprechpartner. Weiterbildungsinhalt gemäss der WB: Erwerb vn Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten in der Vrbeugung, Erkennung, perativen und knservativen Behandlung, Nachsrge und Rehabilitatin vn Verletzungen und deren Flgezuständen swie vn angebrenen und erwrbenen Frmveränderungen, Fehlbildungen, Funktinsstörungen und Erkrankungen der Stütz- und Bewegungsrgane unter Berücksichtigung der Unterschiede in den verschiedenen Altersstufen der Behandlung vn Schwer- und Mehrfachverletzten einschließlich des Traumamanagements den zur Versrgung im Ntfall erfrderlichen neurtraumatlgischen, gefäßchirurgischen, thraxchirurgischen und visceralchirurgischen Maßnahmen in interdisziplinärer Zusammenarbeit der Erhebung einer intraperativen radilgischen Befundkntrlle unter Berücksichtigung des Strahlenschutzes der knservativen und funktinellen Behandlung vn angebrenen und erwrbenen Defrmitäten und Reifungsstörungen den Grundlagen der knservativen und perativen Behandlung rheumatischer Gelenkerkrankungen den Grundlagen der perativen Behandlung vn Tumren der Stütz- und Bewegungsrgane der Erkennung und Behandlung vn Weichteilverletzungen, Wunden und Verbrennungen einschließlich Mitwirkung bei reknstruktiven Verfahren der Erkennung und Behandlung vn Verletzungen, Erkrankungen und Funktinsstörungen der Hand der Vrbeugung, Erkennung und Behandlung vn Sprtverletzungen und Sprtschäden swie deren Flgen der Mitwirkung bei perativen Eingriffen höherer Schwierigkeitsgrade

10 der Präventin und Behandlung vn Knchenerkrankungen und der Osteprse der Bimechanik chirtherapeutischen und physikalischen Maßnahmen einschließlich funktineller und entwicklungsphysilgischer Übungsbehandlungen swie der medizinischen Aufbautrainings- und Gerätetherapie der technischen Orthpädie und Schulung des Gebrauchs rthpädischer Hilfsmittel einschließlich ihrer Überprüfung bei Anprben und nach Fertigstellung den Grundlagen der Durchgangsarzt- und Verletzungsartenverfahren der gewerblichen Berufsgenssenschaften Definierte Untersuchungs- und Behandlungsverfahren: sngraphische Untersuchungen der Bewegungsrgane einschließlich Arthrsngraphien, auch bei Säuglingen perative Eingriffe einschließlich Ntfalleingriffe an Körperhöhlen, Wirbelsäule, Schulter/Oberarm/Ellbgen, Unterarm/Hand, Becken, Hüftgelenk, Oberschenkel, Kniegelenk, Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuß Eingriffe an Nerven und Gefäßen Eingriffe bei Infektinen an Weichteilen, Knchen und Gelenken Implantatentfernungen Behandlung vn thermischen und chemischen Schädigungen knservative Behandlungen vn angebrenen und erwrbenen Defrmitäten, Luxatinen, Frakturen und Distrsinen Injektins- und Punktinstechniken an Wirbelsäule und Gelenken Ostedensitmetrie Anrdnung, Überwachung und Dkumentatin vn Verrdnungen rthpädischer Hilfsmittel

11 7.6. Wissen Kenntnisse der für die Chirurgie relevanten Pharmaktherapie (insbesndere Antibitikatherapie). Kenntnisse der Grundlagen der nklgischen Therapie. Kenntnisse der radilgischen Befunderhebung (knventinelle Bildgebung, Sngraphie, CT, MRI). Frtbildung: eignet sich durch Lesen vn Fachbüchern und Artikeln selbständig ein zunehmend breiteres Wissen an. Fundierte Kenntnisse der für die Orthpädie und Unfallchirurgie relevanten Anatmie, Physilgie, Pathphysilgie und Pathlgie. Besitzt die ntwendigen Kenntnisse um Operatinsindikatinen zu stellen und geeignete Operatinstechniken zu wählen. Kennt die Grundsätze aus den chirurgischen Spezialfächern und internmedizinischen Disziplinen, die im Rahmen einer chirurgischen Grundversrgung relevant sind (z.b. Urlgie, Vizceralchirurgie, Kinderchirurgie, Thraxchirurgie, Onklgie, Infektilgie). Kenntnisse der bildgebenden Verfahren (Sngraphie, CT, MRI, Szintigraphie) Kenntnisse einfacher ultrasngraphischer Untersuchungstechniken. Kenntnisse der Prinzipien der Abläufe beim Massenanfall (Katastrphenmedizin) Im Stande sein, psychsziale und psychsmatische Prbleme zu erkennen und ntwendige Massnahmen einzuleiten. Im Stande sein, einen Behandlungsplan auch bei kmplizierten Umständen aufzuzeigen und durchzuführen. Kenntnisse der Methden des Qualitätsmanagements. Kenntnisse der für die Klinik und Frschung relevanten juristischen und ethischen Aspekte. Frtbildung: regelmässiges und selbständiges Erarbeiten der aktuellen Literatur

12 7.7. Können Kann aufgrund differentialdiagnstischer Überlegungen adäquate Zusatzuntersuchungen bei elektiven und ntfallmässigen Patienten veranlassen. Kann Knsilien anfrdern und knsiliarische Therapievrschläge beurteilen und umsetzen. Beherrscht die Diagnstik und adäquate Behandlungen vn periperativen Kmplikatinen (Wundinfekte, Fistelbildung, Implantatversagen, Thrmbsen, Lungenemblien). Beherrschen der im WB-Prgramm für den Facharzt Orthpädie und Unfallchirurgie aufgeführten Eingriffe Die klinische Kmpetenz besitzen für die pstperative Betreuung (Überwachung), die Diagnstik bei Ntfällen und die Behandlung pstperativer Kmplikatinen Im Stande sein, bei der Triage vn Ntfallpatienten Priritäten zu setzen, insbesndere lebensbedrhliche Zustände beim plytraumatisierten Patienten zu erkennen und zu behandeln Praxis der im Bereich der spezialisierten Sprechstunden häufig eingesetzten Untersuchungstechniken (z.b. Sngraphie der Weichteile, Sngraphie der Säuglingshüfte) Kann Ausbildungslektinen für Studenten und Pflegepersnal geben Ist im Stande fachliche Diskussinen, Kllquien swie Weiter- und Frtbildungsveranstaltungen für Ärzte aktiv mitzugestalten Kann ein einfaches Gutachten abfassen Kennt die Arbeitsweise der ethischen Kmmissin

13 7.8. Verhalten Den Zugang zum Patienten und seiner Familie mit Takt finden und ein Klima des Vertrauens zwischen Patient und Arzt herstellen können auch in speziellen Situatinen (Ntfall, Kmplikatinen, Knfliktsituatinen). Kann in einem Team einen aktiven Teil zu Prblemlösungen beitragen. Ist belastbar und knfliktfähig. Ist gewandt in der Kmmunikatin mit externen Ärzten swie Persnen aus Verwaltung und Versicherungen. Einwandfreie Durchführung des präperativen Infrmatinsgesprächs und Einhlen der Zustimmung Im Stande sein schlechte Nachrichten mit Takt und Kmpetenz und unter Berücksichtigung des psychszialen Umfeldes des Patienten zu überbringen Weiss sich in einem interdisziplinären Team krrekt, kllegial und knstruktiv zu verhalten Vrbildfunktin für jüngere WB-Kandidaten 8. Dkumentatin Die WB-Kntrlle erflgt mit Hilfe des Lgbks, welches den Kandidaten zu Beginn der Weiterbildung abgegeben wird. Zusätzlich erhält der WB-Kandidat die regelmässig erstellten Qualifikatinszeugnisse. Es wird jährlich ein Mitarbeitergespräch durchgeführt.

14 12. Anhänge Anhang 1: Wchenprgramm mit strukturierter WB Uhrzeit Mntag Dienstag Mittwch Dnnerstag Freitag Samstag Snntag 7:30-8:00 Radilgische Demnstratin mit prä- und pstperativer Fallbesprechung und Vrstellung der Intensivpatienten (täglich) 8:00 Intensivvisite (täglich) 8:15 OA-Visite Statin CA-Visite Statin 9:00-9:30 Radilgische Demnstratin pstperativer Fallbesprechung Vrstellung der Intensivpatienten (am Wchenende) 14:30-15:30 Mrtalitätsknferenz (mnatlich) 15:00-15:30 Mittwchfrtbildung Chirurgie (wöchentlich) 15:00-15:30 Fallbesprechung Chirurgie (wöchentlich) 15:30-16:00 Radilgische Demnstratin mit prä- und pstperativer Fallbesprechung und Vrstellung der Intensivpatienten. Indikatinsvrstellung. (täglich)

15 Anhang 2 : Liste der Fachärzte Aktualisierte Liste der Persnen die als Weiterbildner eingesetzt werden, mit Nennung des Facharzttitels und der Schwerpunktbezeichnungen. Herr Dr. Cramer (CA) Herr Dr. Bette (OA) Herr Dr. Bller (OA) Herr Braun (FO) Facharzt für Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthpädie, Vizceralchirurgie Facharzt für Chirurgie Facharzt für Chirurgie, Unfallchirurgie, Orthpädie, Spezielle Unfallchirurgie Facharzt für Chirurgie, Unfallchirurgie CA=Chefarzt, OA= Oberarzt, FO=Funktinsberarzt