Rechtsschutz-Antrag für Haus & Grund-Mitglieder: als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken als Eigenheimer und Wohnungseigentümer

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1 Rechtsschutz-Antrag für Haus & Grund-Mitglieder: als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken als Eigenheimer und Wohnungseigentümer Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund-Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch für Mitversicherte) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt Selbstgenutzt nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. (inkl. Handwerker-Vertrags-Rechtsschutz) mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) je 48,00 * je 48,00 * je,5 % der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 27,50 * je 45,00 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. *reduzierter Haus & Grund-Tarif Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Über eine gesonderte Police können folgende bereits außergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Verkehr (9,20 2) je PKW Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: Privat, Verkehr (95,20 2) alle PKW sind mitversichert Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um 20 % vom Normaltarif reduzierten Beiträge Kreditinstitut Kontonummer Privat, Verkehr und Beruf (151,20 2) Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen und das Produktinformationsblatt habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesver bandes Haus & Grund endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Ver siche rungs nehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündi gung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Original für die ÖRAG FMA XHGV Datum Ich habe auf die Beratung verzichtet. Unterschrift Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung.

2 Kundennummer der Provinzial Kundennummer der Sparkasse Vermittler 1 Vermittler 2 KOOP-Kennz. Übervermittler 1 Übervermittler 2 Vergütungsmodell 1 Betreuungsstelle: Vergütungsmodell 2 Im Vermieter-Rechtsschutz entfällt die Wartezeit, wenn ein positiver Bonitätscheck über Haus & Grund durchgeführt wurde und die Bestätigung mit dem Antrag eingereicht wird. Es sind die jeweils gültigen Mietverträge von Haus & Grund Schleswig-Holstein zu verwenden.

3 Rechtsschutz-Antrag für Haus & Grund-Mitglieder: als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken als Eigenheimer und Wohnungseigentümer Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund-Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch für Mitversicherte) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt Selbstgenutzt nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. (inkl. Handwerker-Vertrags-Rechtsschutz) mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) je 48,00 * je 48,00 * je,5 % der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 27,50 * je 45,00 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. *reduzierter Haus & Grund-Tarif Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Über eine gesonderte Police können folgende bereits außergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Verkehr (9,20 2) je PKW Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: Privat, Verkehr (95,20 2) alle PKW sind mitversichert Kreditinstitut Kontonummer Privat, Verkehr und Beruf (151,20 2) Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um 20 % vom Normaltarif reduzierten Beiträge Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen und das Produktinformationsblatt habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesver bandes Haus & Grund endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Ver siche rungs nehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündi gung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Original für die ÖRAG FMA XHGV Datum Ich habe auf die Beratung verzichtet. Unterschrift Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung.

4 Bedarfsermittlung Rechtsschutz für Haus & Grund-Mitglieder Sind außer den im Antrag bezeichneten Risiken weitere Objekte vorhanden? Selbstgenutzte Wohneinheit weitere selbst genutzte Wohneinheit (z.b. Zweit- oder Ferienwohnung) Vermietete(s) Objekt(e) Zusätzlich zu den beantragten Risiken wurde für weitere Objekte Versicherungsschutz angeboten, aber nicht gewünscht: Im Bereich Rechtsschutz können bei Bedarf weitere Rechtsschutz-Bausteine abgeschlossen werden: Privat, Verkehr und Beruf. Diesbezüglich wurde zur Beratung an die Provinzial Nord Brandkasse AG Kiel Landesdirektion der ÖRAG verwiesen. Auch unter INFO TEL (,9 Cent/Min. aus dem dt. Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dt. Mobilfunknetzen) der ÖRAG erhalten Sie weitere Beratung. Datum, Unterschriften Vermittler Interessent bzw. Kunde Im Vermieter-Rechtsschutz entfällt die Wartezeit, wenn ein positiver Bonitätscheck über Haus & Grund durchgeführt wurde und die Bestätigung mit dem Antrag eingereicht wird. Es sind die jeweils gültigen Mietverträge von Haus & Grund Schleswig-Holstein zu verwenden. Sie haben Fragen? Anruf genügt. Service inklusive Wir bieten nicht nur eine Versicherung für den Schadenfall. Unsere Volljuristen sind in allen Fragen rund um die Themen Recht und Rechtsschutz für Sie da. Versicherungs-Aktiengesellschaft Düsseldorf, Hansaallee 199 Telefon: 0211/ Telefax: 0211/ Vorstand: Klaus R. Hartung, Andreas Heinsen Aufsichtsratsvorsitzender: Ulrich nsen Exemplar für den Berater (,9 Cent/Min. aus dem dt. Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dt. Mobilfunknetzen) Sitz der Gesellschaft: Düsseldorf Registergericht: Düsseldorf HRB 1207

5 Rechtsschutz-Antrag für Haus & Grund-Mitglieder: als Vermieter von Wohnungen und Grundstücken als Eigenheimer und Wohnungseigentümer Schleswig-Holstein Verband Schleswig-Holsteinischer Haus-, Wohnungs- und Grundeigentümer e. V. Sophienblatt, 2410 Kiel, - Vermittler - Telefon (041) , Fax (041) Provinzial Nord Brandkasse AG Sophienblatt Kiel Telefon (041) 60-0 Landesdirektion der Bestätigung der Mitgliedschaft: Nebenstehender Antragsteller ist Mitglied im Haus & Grund-Ortsverein Name, Adresse Name, Vorname, oder Firma Straße, Nr. PLZ Ort Name des Ortsvereins Telefon Kunden-Nr. Vorversicherungen (auch für Mitversicherte) Risiken Versicherungs-Nr. gekündigt zum durch Unterschrift/Stempel des Ortsvereins/Datum Ich möchte versichern Vermieter Rechtsschutz Einfamilienhaus Wohnung(en) im MFH Anzahl Gewerbeobjekt Selbstgenutzt nach 29 ARB, beschränkt auf die gerichtliche Wahrnehmung meiner rechtlichen Interessen. Beiträge inkl. Vers.-Steuer. Selbstbeteiligung 250, 2. (inkl. Handwerker-Vertrags-Rechtsschutz) mit Erbbaurecht/Nießbrauch belastetes Grundstück Gewerbeobjekt (Eigentum) je 48,00 * je 48,00 * je,5 % der Bruttomiete; mind. 19,00 * je 1,00 * je 27,50 * je 45,00 * je 1,00 * je 1,00 * je 62,00 * Anschrift der verschiedenen Objekte bitte auf Beiblatt angeben. Wartezeit Monate. *reduzierter Haus & Grund-Tarif Gewerbeeinheiten müssen nicht zwingend mitversichert werden. Zusatz-Kombinationen Über eine gesonderte Police können folgende bereits außergerichtlich versicherte Risiken abgeschlossen werden (SB 250 2): Verkehr (9,20 2) je PKW Andere Kombinationen bitte eintragen. Zahlweise jährlich Nur per Lastschrift. Ich ermächtige Sie, die Beiträge im Lastschriftverfahren einzuziehen. Meine Bankverbindung lautet: Privat, Verkehr (95,20 2) alle PKW sind mitversichert Kreditinstitut Kontonummer Privat, Verkehr und Beruf (151,20 2) Dies sind die für Haus & Grund-Mitglieder bereits um 20 % vom Normaltarif reduzierten Beiträge Bankleitzahl Versicherungsbeginn Frühestens einen Tag nach Antragstellung ab Hauptfälligkeit Laufzeit 1 hr Die Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen) mit den Allgemeinen Vertragsinformationen und das Produktinformationsblatt habe ich erhalten. Ich wurde beraten und habe eine Dokumentation der Beratung erhalten. Wichtiger Hinweis: Bei Beendigung der Mitgliedschaft des Versicherungsnehmers in einem Verein des oben im Antrag bezeichneten Landesver bandes Haus & Grund endet zu diesem Zeitpunkt auch der Rechtsschutzvertrag für den Grundstücks-Rechtsschutz. Der Ver siche rungs nehmer hat dem Versicherer die Beendigung der Mitgliedschaft anzuzeigen. Endet der Rahmenvertrag zwischen der ÖRAG und dem vorgenannten Landesverband, erlöschen auch die Rechtsschutzverträge zum Ablaufdatum, einer Kündi gung bedarf es nicht. Die ÖRAG bietet nach Möglichkeit eine Weiterversicherung auf Grundlage des dann geltenden Tarifes an. Original für die ÖRAG FMA XHGV Datum Ich habe auf die Beratung verzichtet. Unterschrift Ich wurde beraten, verzichte aber auf eine Dokumentation der Beratung.

6 Ein Anruf ist die beste Verteidigung! Service inklusive Wir bieten nicht nur eine Versicherung für den Schadenfall. Unsere Volljuristen sind in allen Fragen rund um die Themen Recht und Rechtsschutz für Sie da. Versicherungs-Aktiengesellschaft Düsseldorf, Hansaallee 199 Telefon: 0211/ Telefax: 0211/ Vorstand: Klaus R. Hartung, Andreas Heinsen Aufsichtsratsvorsitzender: Ulrich nsen Sitz der Gesellschaft: Düsseldorf Registergericht: Düsseldorf HRB 1207 (,9 Cent/Min. aus dem dt. Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dt. Mobilfunknetzen) Im Vermieter-Rechtsschutz entfällt die Wartezeit, wenn ein positiver Bonitätscheck über Haus & Grund durchgeführt wurde und die Bestätigung mit dem Antrag eingereicht wird. Exemplar für den Kunden Einwilligungsklausel zum Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) Mit der Unterschrift unter den Versicherungsantrag willigen Sie in folgende Vereinbarung ein: Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten, die sich aus den An trags unter lagen oder der Vertragsdurchführung (Beiträge, Versiche rungs fälle, Risiko-/Ver trags änderungen) ergeben, an Rückversicherer zur Beur teilung des Risikos und zur Abwicklung der Rückversicherung sowie zur Beur teilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und/oder an den Ge samtverband der Deutschen Versicherungswirtschaft e. V. zur Weitergabe dieser Daten an andere Ver sicherer und an den Verband öffentlicher Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch un ab hängig vom Zustandekommen des Vertrages sowie für entsprechende Prü fungen bei ander weitig beantragten (Versicherungs-)Verträgen und bei künftigen Anträgen. Ich willige ferner ein, dass der Versicherer, der diesen Vertrag als Landes direktion der ÖRAG Rechtsschutz ver siche rungs-ag vermittelnde Versicherer (Versicherungsgruppe) und die ÖRAG Service GmbH meine allge meinen Antrags-, Vertrags- und Leistungs daten in gemein samen Datensamm lun gen führen und an den/die für mich zu ständigen Vermittler weitergeben, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchfüh rung meiner Versicherungsan gelegenheiten dient. Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich weiter ein, dass der/die Ver mittler meine allgemeinen Antrags-, Vertragsund Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung und Be treuung auch in son stigen Finanzdienstleistungen nutzen darf/dürfen. Diese Einwilligung gilt nur, wenn ich das Merkblatt zur Datenverarbeitung rechtzeitig vor Abgabe meiner Vertragserklärung erhalten habe, oder wenn ich vor Abgabe meiner Vertragserklärung eine gesonderte Verzichtserklärung zur Informationspflicht gem. 7 VVG unterzeichnet und beigefügt habe. Einverständniserklärung des Versicherungsnehmers Mit Ihrer Unterschrift unter den Versicherungsantrag willigen Sie in folgende Vereinbarung ein: Ich bin bis auf Widerruf damit einverstanden, dass ich künftig im Rahmen des Versicherungsver hältnisses sowie im Hinblick auf weitere Versicherungs- und Finanz dienst leistungen des Versicherers und seiner Vermittler schriftlich, mündlich, telefonisch oder im Wege anderweitiger elektronischer Kommunikationsmittel (z. B. Teletext, Telefax, ) vom Versicherer/Versicherungsvertreter informiert und beraten werde. Sollte ich hiermit nicht einverstanden sein, so steht es mir frei, diese Einwilligung sofort zu streichen, ohne dass dies Einfluss auf den Abschluss des Vertrages hat. Widerrufsrecht Sie können Ihre Vertragserklärung nach 8 VVG innerhalb von 14 Tagen ohne Angabe von Gründen in Textform (Brief, Fax, ) widerrufen. Die Frist beginnt, nachdem Sie den Versicherungsschein, die Vertragsbestimmungen einschließlich der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (ARB) der ÖRAG, die weiteren Informationen nach 7 Abs. 1 und 2 des Versicherungsvertragsgesetzes (VVG) in Verbindung mit den 1 bis 4 der VVG-Informationspflichtenverordnung und diese Belehrung jeweils in Textform erhalten haben. Zur Wahrung der Widerrufsfrist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs. Der Widerruf ist zu richten an die ÖRAG Rechtsschutzversicherungs-AG, vertreten durch den Vorstand, Klaus R. Hartung, Andreas Heinsen. Widerrufsfolgen: Im Falle eines wirksamen Widerrufs endet der Versicherungsschutz, und wir erstatten Ihnen den auf die Zeit nach Zugang des Widerrufs entfallenden Teil der Prämien, wenn Sie zugestimmt haben, dass der Versicherungsschutz vor dem Ende der Widerrufsfrist beginnt. Den Teil der Prämie, der auf die Zeit bis zum Zugang des Widerrufs entfällt, dürfen wir in diesem Fall einbehalten; dabei handelt es sich um 1/60 der hresprämie für jeden Tag des Versicherungsschutzes. Die Erstattung erfolgt unverzüglich, spätestens 0 Tage nach Zugang des Widerrufs. Beginnt der Versicherungsschutz nicht vor Ende der Widerrufsfrist, hat der wirksame Widerruf zur Folge, dass empfangene Leistungen zurückzugewähren und gezogene Nutzungen herauszugeben sind. Besondere Hinweise: Ihr Widerrufsrecht erlischt, wenn der Vertrag auf Ihren ausdrücklichen Wunsch sowohl von Ihnen als auch von uns vollständig erfüllt ist, bevor Sie Ihr Widerrufsrecht ausgeübt haben. Belehrung zu den Anzeigepflichten Sie sind verpflichtet, die Angaben im Antrag (insbesondere die, welche die Vorversicherung betreffen) wahrheitsgemäß zu tätigen. Bei Verletzung der Anzeigepflicht sind wir zum Rücktritt vom Vertrag berechtigt. Bei der ÖRAG Rechtsschutzversicherungs-Aktiengesellschaft beantrage ich hier durch gemäß den Allgemeinen Bedingungen für die Rechtsschutzversicherung (ARB) der ÖRAG (Verbraucherinformationen), gültig ab , und den vereinbarten Spezialklauseln die um seitig angekreuzten Risiken. Die Versicherungssumme ist unbegrenzt. Für die darlehensweise Bereitstellung der Strafkaution gilt ein Höchs t betrag von Auf das Versicherungs ver hältnis findet das Recht der Bundes republik Deutsch land Anwendung. Zuständige Aufsichtsbehörde Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht, Graurheindorfer Straße 108, 5117 Bonn

7 Bedarfsermittlung Rechtsschutz für Haus & Grund-Mitglieder Sind außer den im Antrag bezeichneten Risiken weitere Objekte vorhanden? Selbstgenutzte Wohneinheit weitere selbst genutzte Wohneinheit (z.b. Zweit- oder Ferienwohnung) Vermietete(s) Objekt(e) Zusätzlich zu den beantragten Risiken wurde für weitere Objekte Versicherungsschutz angeboten, aber nicht gewünscht: Im Bereich Rechtsschutz können bei Bedarf weitere Rechtsschutz-Bausteine abgeschlossen werden: Privat, Verkehr und Beruf. Diesbezüglich wurde zur Beratung an die Provinzial Nord Brandkasse AG Kiel Landesdirektion der ÖRAG verwiesen. Auch unter INFO TEL (,9 Cent/Min. aus dem dt. Festnetz, max. 42 Cent/Min. aus dt. Mobilfunknetzen) der ÖRAG erhalten Sie weitere Beratung. Datum, Unterschriften Vermittler Interessent bzw. Kunde Im Vermieter-Rechtsschutz entfällt die Wartezeit, wenn ein positiver Bonitätscheck über Haus & Grund durchgeführt wurde und die Bestätigung mit dem Antrag eingereicht wird. Es sind die jeweils gültigen Mietverträge von Haus & Grund Schleswig-Holstein zu verwenden. Exemplar für den Kunden