Diabetologievertrag nach 140a SGB V Abrechnungsschulung

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1 Diabetologievertrag nach 140a SGB V Abrechnungsschulung

2 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 2

3 Versicherteneinschreibung in das FacharztProgramm (Anlage 7 Anhang 1) Teilnahmevoraussetzungen Mitgliedschaft AOK BW aktive Teilnahme an der HZV ( Online-Teilnahmeprüfung) Bindung an Facharztebene für mind. 12 Monate derzeit Kardiologie, Gastroenterologie, Psychiatrie, Neurologie, Psychotherapie, Orthopädie, Rheumatologie, Urologie und Diabetologie Keine Einschreibung bei bestimmtem Facharzt Inanspruchnahme von teilnehmenden Fachärzten nur auf Überweisung HZV-Arzt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 3

4 Online- Einschreibung Teilnahmeerklärung (TE) für AOK-FacharztProgramm wird in der Vertragssoftware ausgefüllt Ausdruck von 2 Exemplaren der TE mit aufgedrucktem vierstelligen Code neben dem Unterschriftenfeld + Ausdruck Merkblatt beide Exemplare der TE werden vom Versicherten und vom Arzt unterschrieben vierstelliger Code wird in Vertragssoftware eingegeben (zur Bestätigung für das Vorliegen der Unterschrift) und der Einschreibedatensatz an das Rechenzentrum der MEDIVERBUND AG übermittelt 1. Exemplar zur Aushändigung an den Versicherten (+ Merkblatt) 2. Exemplar zur Aufbewahrung in der Praxis (mind. 10 Jahre) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 4

5 Einschreibefristen je nach Eingang der Teilnahmeerklärung bei der AOK BW ist Versicherter im nächsten oder übernächsten Quartal aktiv im FacharztProgramm eingeschrieben (Stichtage , , , ) Teilnahmeerklärung bis zum Stichtag bei der Krankenkasse Versicherter im Folgequartal aktiv im Facharztprogramm Teilnahmeerklärung nach dem Stichtag bei der Krankenkasse Versicherter im übernächsten Quartal aktiv im Facharztprogramm jedes Quartal Online-Teilnahmeprüfung durchführen Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 5

6 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 6

7 Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) Möglichkeit Versicherte direkt nach Einschreibung ins FacharztProgramm über den Facharztvertrag abzurechnen wenn diese ihren Wohnsitz in Baden-Württemberg haben noch nicht 2 Quartale über SANE abgerechnet wurden Innerhalb einer Praxis/ BAG/ MVZ (BSNR) ist die Teilnahme aller FAV- Teilnehmer an SANE erforderlich Abrechnung über SANE max. 2 Quartale (Einschreibe- und Folgequartal) möglich dann spätestens aktive Teilnahme am FacharztProgramm Für Abrechnungsdaten von SANE-Fällen sind die Abrechnungsstichtage (05.01., , , 05.10) verbindlich Nachabrechnung ganzer SANE-Fälle grundsätzlich nicht möglich Korrekturen in eingeschränktem Umfang möglich Datenempfangsbestätigung! Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 7

8 Praxisablauf Einlesen der Versichertenkarte Online-Teilnahmeprüfung über Vertragssoftware NEIN Versicherter aktiv im FacharztProgramm eingeschrieben? NEIN Versicherter aktiv im HausarztProgramm eingeschrieben? JA Online-Einschreibung des Versicherten ins FacharztProgramm JA bis zur regulären Teilnahme NEIN Wohnsitz in BW noch nicht 2 Quartale SANE Keine Abrechnung über Facharztvertrag Abrechnung über Facharztvertrag Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 8

9 Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) Versicherte die Voraussetzungen zur SANE nicht erfüllen, werden zur Abrechnung abgelehnt und sind in Datenempfangsbestätigung bzw. SANE- Ablehnungsschreiben aufgeführt. Gründe können sein: kein gültiger HZV-Teilnehmer Wohnsitz außerhalb von Baden-Württemberg Keine Mitgliedschaft bei der AOK BW nicht identifizierbar (z.b. falsche/unvollständige Versichertennummer) schon 2 Quartale in Folge über SANE abgerechnet Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 9

10 Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) Erfolgt auf Einschreibung des Versicherten keine aktive Teilnahme am FacharztProgramm, spätestens nach 2 Quartalen, wird die Vergütung der abgerechneten 2 Quartale über SANE im FAV um 15% gekürzt Einschreibung des Versicherten in das FacharztProgramm, Abrechnung über FAV voraussichtlich aktive FacharztProgramm- Teilnahme ab , Abrechnung über FAV spätestens aktive FacharztProgramm-Teilnahme, ansonsten Reduzierung der Vergütung Q1 und Q2 um 15% Q1 Q2 Q3 Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Kennzeichnung des Abzuges von 15% im Abrechnungsbrief NEGSOFAB (Negative Sofortabrechnung) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 10

11 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 11

12 Vergütungs- und Abrechnungssystematik Vergütung (Anlage 12) enthält die Abrechnungsziffern, Regeln und Vergütungen ICD-Liste (Anlage 12 Anhang 1) Auflistung der Diagnosen, die für die Abrechnung der jeweiligen Ziffern vorliegen müssen Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 12

13 Abrechnungssystematik Diabetologie Ersteinstellung + Anleitung zur initialen Selbstanwendung + oder Folgebetreuung + Nachschulung Sachkostenpauschale Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 13

14 Therapie mittels FGM D1aFA Ersteinstellung des Patienten durch den Facharzt (max. 3 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) D1aDB Ersteinstellung des Patienten durch Diabetesberater/in (max. 2 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * D1bFA Folgebetreuung durch den Facharzt (max. 2 Einheiten pro Quartal) D1bDB Folgebetreuung durch Diabetesberater/in (max. 2 Einheiten pro Quartal) 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * * 1 Einheit = 10 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 14

15 Therapie mittels FGM D1c Anleitung zur initialen Selbstanwendung (max. 4 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) in Gruppen bis zu 6 Personen 40,00 / je Einheit * D1d Nachschulung zur Selbstanwendung (max. 2 Einheiten pro Krankheitsfall) in Gruppen bis zu 6 Personen D1e Sachkostenpauschale Unterrichtsmaterial i. V. mit D1c (1 x pro Arzt-Patienten-Beziehung) 40,00 / je Einheit * 12,50 * 1 Einheit = 90 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 15

16 Therapie mittels rtcgm D2aFA Ersteinstellung des Patienten durch den Facharzt (max. 3 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) D2aDB Ersteinstellung des Patienten durch Diabetesberater/in (max. 2 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * D2bFA Folgebetreuung durch den Facharzt (max. 2 Einheiten pro Quartal) D2bDB Folgebetreuung durch Diabetesberater/in (max. 2 Einheiten pro Quartal) 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * * 1 Einheit = 10 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 16

17 Therapie mittels rtcgm D2c Anleitung zur initialen Selbstanwendung (max. 6 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) in Gruppen bis zu 6 Personen D2d Nachschulung zur Selbstanwendung (max. 2 Einheiten pro Krankheitsfall) in Gruppen bis zu 6 Personen D2e Sachkostenpauschale Unterrichtsmaterial i. V. mit D2c (1 x pro Arzt-Patienten-Beziehung) 40,00 / je Einheit * 40,00 / je Einheit * 12,50 D2f Im-/Explantation und Wechsel eines Eversense rtcgm- Sensors (1x pro Quartal / 3x im Krankheitsfall) 75,00 * 1 Einheit = 90 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 17

18 Therapie mittels CSII D3aFA Ersteinstellung des Patienten durch den Facharzt (max. 10 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) D3aDB Ersteinstellung des Patienten durch Diabetesberater/in (max. 20 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * D3bFA Folgebetreuung durch den Facharzt (max. 3 Einheiten pro Quartal) D3bDB Folgebetreuung durch Diabetesberater/in (max. 5 Einheiten pro Quartal) D3fDB Komplexitätszuschlag für Diabetesberater/in zur Folgebetreuung von Patienten mit CSII in Kombination mit rtcgm/fgm, max. 1 Einheit pro Quartal 17,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * 10,00 / je Einheit * * 1 Einheit = 10 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 18

19 Therapie mittels CSII D3c Anleitung zur initialen Selbstanwendung (max. 12 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung) in Gruppen bis zu 6 Personen D3d Nachschulung zur Selbstanwendung (max. 2 Einheiten pro Krankheitsfall) in Gruppen bis zu 6 Personen D3e Sachkostenpauschale Unterrichtsmaterial i. V. mit D3c (1 x pro Arzt-Patienten-Beziehung) 40,00 / je Einheit * 40,00 / je Einheit * 12,50 * 1 Einheit = 90 Minuten Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 19

20 Gestationsdiabeteskomplex Diabetesberater/in D4 Gestationsdiabeteskomplex Diabetesberater/in (max. 15 Einheiten pro Arzt-Patienten-Beziehung und pro Schwangerschaft) 10,00 / je Einheit * Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 20

21 Wichtige Punkte zur Abrechnung Abrechnung mehrerer Einheiten einer Ziffer am Tag Ziffern einzeln eingeben, nicht mit x (Faktorverfahren) Keine Angabe von Uhrzeiten erforderlich Parallele Scheinanlage/Abrechnung KV und FAV Anlage von KV-Schein und FAV-Schein muss in Software möglich sein Ziffern im FAV-Diabetologie zusätzlich zur KV-Abrechnung möglich (Ausnahme: EBM 03355, 04590, Schulungsziffern CGM) Laborleistung HbA1c bei Teilnahme ausschließlich am FAV-Diabetologie Abrechnung über KV möglich (kein GZK!) Hinweis/Fehlermeldung in Software da Kardiologie-/Gastroenterologie- Modul Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 21

22 Abrechnungsbeispiele Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 22

23 Abrechnungsbeispiel 1 HA mit Teilnahme an HZV und FAV Diabetologie Patient ist eigeneingeschrieben in HZV und im FacharztProgramm, hat Diabetes Typ 1, Hypertonie, ICT und benötigt FGM Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 23

24 Abrechnungsbeispiel 2 HA mit Teilnahme an HZV und FAV Diabetologie Zielauftrag von anderem HA Patient ist fremdeingeschrieben in HZV und FacharztProgramm, hat DM Typ 1, Hypertonie, ICT und benötigt rtcgm Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 24

25 Abrechnungsbeispiel 3 HA/ FA mit Teilnahme nur am FAV Diabetologie Patient ist eingeschrieben in Hausarzt-/FacharztProgramm, hat Diabetes Typ 1, ICT und hat FGM Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 25

26 Abrechnungsbeispiel 4 FA mit Teilnahme an FAV Kardiologie und Diabetologie Patient ist eingeschrieben in Hausarzt-/FacharztProgramm, hat DM Typ 1, Hypertonie, ICT, hat FGM und benötigt CSII, 2x ÜW vom HA Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 26

27 Abrechnungsbeispiel 5 FA mit Teilnahme an FAV Gastroenterologie und Diabetologie Patient ist eingeschrieben in Hausarzt-/FacharztProgramm, hat DM Typ 1, Ösophagitis, ICT, hat FGM und CSII, 2x ÜW vom HA Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 27

28 Abrechnungsbeispiel 6 HA/FA mit Teilnahme am FAV Diabetologie Patientin mit Gestationsdiabetes Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 28

29 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 29

30 Modul Gestationsdiabetes (Anlage 7a) Einschreibung ausschließlich in das Modul Gestationsdiabetes und Abrechnung von D4 (Gestationsdiabeteskomplex Diabetesberater/in) über den Diabetologievertrag (mittels Arztportal) seit dem möglich für Versicherte die: nicht in das AOK-HausarztProgramm/-FacharztProgramm oder nur in das AOK-HausarztProgramm eingeschrieben sind Da Einschreibung und Abrechnung von Versicherten ohne HausarztProgramm-/FacharztProgramm-Teilnahme nicht über die Vertragssoftware erfolgen kann Einschreibung und Abrechnung im MEDIVERBUND Arztportal Anleitung zur Abrechnung über das Arztportal unter Leitfaden Modul Gestationsdiabetes Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 30

31 Versicherteneinschreibung Modul Gestationsdiabetes (Anlage 7a Anhang 1) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 31

32 Versicherteneinschreibung Modul Gestationsdiabetes (Anlage 7a Anhang 1) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 32

33 Versicherteneinschreibung Modul Gestationsdiabetes (Anlage 7a Anhang 1) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 33

34 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 34

35 Abrechnungsprozess 05. Januar 05. April 05. Juli 05. Oktober Stichtag für Stichtag für Stichtag für Stichtag für Abrechnung 4. Quartal des Vorjahres Abrechnung 1. Quartal des Jahres Abrechnung 2. Quartal des Jahres Abrechnung 3. Quartal des Jahres Vor-Prüfung der Abrechnungsdaten in Praxis (durch Vertragssoftware) Online-Übermittlung der Abrechnungsdaten an das Rechenzentrum (über Vertragssoftware & Online-Key) Bestätigung des Dateneingangs durch die MEDIVERBUND AG (2x Empfangsbestätigung Diabetologie und Kardiologie/ Gastroenterologie) Bearbeitung/ Prüfung der Abrechnungsdaten durch die MEDIVERBUND AG Erneute Abrechnungsprüfung durch die AOK BW Gutschrift und Versand Abrechnungsnachweis durch die MEDIVERBUND AG Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 35

36 Beispiel: Rollenzusammenführung innerhalb einer BSNR Übermittelte Daten von Dr. Mustermann: Datum Ziffer D1AFA D1AFA D1AFA D1C D1E D1C Übermittelte Daten von Dr. Musterfrau: Datum Ziffer D1C Nach der Prüfung: 1 D1AFA ,00 2 D1AFA ,00 3 D1AFA ,00 4 D1C ,00 5 D1E ,50 6 D1C ,00 7 D1C ,00 8 Summe: 183,50 9 Verwaltungskosten (3,57 %): 6,55 Änderung: Der Fall für den Versicherten wurde aufgrund der Rollenhierarchie von Dr. Musterfrau an den Praxispartner Dr. Mustermann abgetreten. Pos. Patient Beschreibung Behandlungsdatum 1 Max Mustermann Der Fall für den Versicherten wurde aufgrund der Rollenhierarchie von Dr. Musterfrau an den Praxispartner Dr. Mustermann abgetreten. Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 36

37 Beispiel: ICD-Einschluss Übermittelte Daten: Datum Ziffer Datum Diagnose Sicherheit D3AFA D3AFA D3AFA D3ADB D3ADB E10.80 G Nur abrechenbar bei Vorliegen einer gesicherten Diagnose gemäß der Diagnoseliste (Anhang 1 zu Anlage 12). Z96.4 G ist zusätzlich zu kodieren. Nach der Prüfung: Komplett entfernte Abrechnungen Pos. Patient Beschreibung Behandlungsdatum 1 Max Mustermann Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 37

38 Beispiel: Abrechnungshäufigkeiten Abgerechnete Daten Q4/2017: Datum Ziffer D1AFA D1AFA D1AFA D1ADB D1ADB Übermittelte Daten Q1/2018: Datum Ziffer D1AFA D1AFA D1AFA D1ADB D1ADB D1C D1C D1C D1C D1E Nach der Prüfung Q1/2018: 1 D1C ,00 2 D1C ,00 3 D1C ,00 4 D1C ,00 5 D1E ,50 6 Summe: 172,50 7 Verwaltungskosten (3,57 %): 6,16 Änderung: Änderung: Änderung: Änderung: Änderung: D1AFA darf nur drei Mal in zwei Quartalen abgerechnet werden. D1AFA darf nur drei Mal in zwei Quartalen abgerechnet werden. D1AFA darf nur drei Mal in zwei Quartalen abgerechnet werden. D1ADB darf nur zwei Mal in zwei Quartalen abgerechnet werden. D1ADB darf nur zwei Mal in zwei Quartalen abgerechnet werden Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 38

39 Beispiel: Komplexitätszuschlag D3FDB bei Patienten mit CSII in Kombination mit rtcgm/fgm Abgerechnete Daten: Datum Ziffer D2AFA D2AFA D2AFA D2ADB D2ADB D2C D3FDB Nach der Prüfung: 1 D2AFA ,00 2 D2AFA ,00 3 D2AFA ,00 4 D2ADB ,00 5 D2ADB ,00 6 D2C ,00 7 Summe: 111,00 8 Verwaltungskosten (3,57 %): 3,96 Änderung: D3FDB darf nur abgerechnet werden, wenn im selben Quartal eine D3BDB oder D3BFA abgerechnet wurde Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 39

40 Beispiel: Sachkostenpauschalen Abgerechnete Daten: Nach der Prüfung: Datum Ziffer D1ADB D1AFA D1E 1 D1AFA ,00 2 D1ADB ,00 3 Summe: 27,00 4 Verwaltungskosten (3,57 %): 0,96 Änderung: D1E darf nur abgerechnet werden, wenn im selben Quartal eine D1C abgerechnet wurde Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 40

41 Beispiel: Abrechnungsausschlüsse Abgerechnete Daten: Nach der Prüfung: Datum Ziffer D1ADB D1ADB D2C D2C D2C D2C 1 D2ADB ,00 2 D2ADB ,00 3 D2C ,00 4 D2C ,00 5 D2C ,00 6 D2C ,00 7 Summe: 180,00 8 Verwaltungskosten (3,57 %): 6,43 Änderung: Änderung: D1ADB darf nicht im selben Quartal wie D2AFA oder D2ADB oder D2BFA oder D2BDB oder D2C oder D2D oder D2E abgerechnet werden. D1ADB darf nicht im selben Quartal wie D2AFA oder D2ADB oder D2BFA oder D2BDB oder D2C oder D2D oder D2E abgerechnet werden Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 41

42 Beispiel: Abrechnungszeiträume Abgerechnete Daten Q3/2017: Datum Ziffer D1AFA D1ADB D1ADB Abgerechnete Daten Q4/2017: Datum Ziffer D1C D1C D1C D1C D1E Übermittelte Daten Q1/2018: Datum Ziffer D1AFA D1AFA Nach der Prüfung Q1/2018: 1 D1BFA ,00 2 D1BFA ,00 3 Summe: 34,00 4 Verwaltungskosten (3,57 %): 1,21 Änderung: Änderung: D1AFA darf nur innerhalb von zwei Quartalen abgerechnet werden. D1AFA darf nur innerhalb von zwei Quartalen abgerechnet werden Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 42

43 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 43

44 Inhalt des Abrechnungsbriefes Informationen zu Abrechnung, Änderungen und Neuerungen des Vertrags Information über Abrechnungssumme des laufenden Quartals sowie Nachabrechnungen aller Vorquartale Position Belastung Gutschrift Abrechnungssumme für das 4. Quartal ,00 3,570 % Verwaltungskosten MEDIVERBUND AG 71,40 Zwischensumme Quartal 4/ ,60 Position Belastung Gutschrift Nachabrechnungssumme für das 3. Quartal ,00 3,570 % Verwaltungskosten MEDIVERBUND AG 3,57 Zwischensumme Quartal 3/ ,43 Zwischensumme gesamt 2.025,03 Abrechnungssumme 2.025,03 Gutschrift 2.025,03 Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 44

45 Inhalt des Abrechnungsbriefes Buchungsübersicht Aufführung von Buchungen Datum Beschreibung Betrag Start Saldo 0, AOK BW Diabetologie 140a Nachabrechnung für 03/ Abrechnungsergebnis 100, AOK BW Diabetologie 140a Nachabrechnung für 03/ Verwaltungskosten -3, AOK BW Diabetologie 140a Abrechnung für 04/ Abrechnungsergebnis 2.000, AOK BW Diabetologie 140a Abrechnung für 04/ Verwaltungskosten -71,40 Der Betrag von 2.025,03 wird auf das angegebene Konto überwiesen. End Saldo 2.025,03 Änderungen der Bankverbindung bitte rechtzeitig mitteilen (über das Stammdatenänderungsformular oder mittels Arztportal) Übersicht Behandlungsfälle Kontoinhaber: Max Mustermann IBAN: DE BIC: SSSSSSSSS00 Leistungsquartal Anzahl abgerechneter Fälle Anzahl vergüteter Fälle Anzahl verlorener Fälle Q3/ Q4/ Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 45

46 Inhalt des Abrechnungsbriefes Einzelnachweise detaillierte, fallbezogene Darstellung der Leistungen von MEDIVERBUND erzeugte Ziffern sind mit ---Ziffer--- gekennzeichnet Abrechnungsmitteilungen/ Änderungen (z. B. nicht abrechenbare Leistungen, Abrechnungskorrekturen) sind unterhalb eines Falls aufgelistet Korrekturen bis zu 12 Monate nach Ende des Abrechnungsquartals möglich (Korrekturen von SANE-Fällen nur eingeschränkt möglich!) Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 46

47 Agenda 1. Versicherteneinschreibung 2. Sofortabrechnung nach Einschreibung (SANE) 3. Vergütungs- und Abrechnungssystematik 4. Modul Gestationsdiabetes 5. Abrechnungsprozess und Abrechnungsregeln 6. Inhalt des Abrechnungsbriefes 7. Internetauftritt Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 47

48 Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 48

49 Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 49

50 Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 50

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52 MEDI-Blog Jeden Montag und Mittwoch neue Themen. blog.medi-verbund.de MEDI-Newsletter Verpassen Sie nichts und melden Sie sich an. blog.medi-verbund.de/newsletter/ MEDI Verbund goes Facebook facebook.com/mediverbund Der MEDI Verbund ist auch auf Twitter twitter.com/mediverbund YouTube Mit bewegten Bildern zu MEDI-Themen werden Sie über unseren YouTube-Kanal versorgt. Abonnieren Sie uns! medi-verbund.de/youtube Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 52

53 Abrechnungskalender 2019 Den Kalender mit den wichtigsten Terminen finden Sie unter: Verträge / Abrechnung Diabetologie Abrechnungsunterlagen Diabetologie Kalender 2019 Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 53

54 Ansprechpartner MEDIVERBUND AG Vertragsinhalte: Elisa Czerny Tanja Wegeng Abrechnung: Ludmila Bucsok Silvia Wäschle Diabetologen Baden-Württemberg eg Dr. med. Richard Daikeler Prof. Dr. Dr. med. Klaus Kusterer Abrechnungsschulung Diabetologievertrag 54

55 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!