Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Südharz-Krankenhaus Nordhausen ggmbh Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 10:11 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 237

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 237

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Innere Medizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Kardiologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Nephrologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hämatologie und internistische Onkologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 237

4 B-[6].6 B-[6].7 B-[6].8 B-[6].9 B-[6].10 B-[6].11 B-[6].12 B-[7] B-[7].1 B-[7].2 B-[7].3 B-[7].4 B-[7].5 B-[7].6 B-[7].7 B-[7].8 B-[7].9 B-[7].10 B-[7].11 B-[7].12 B-[8] B-[8].1 B-[8].2 B-[8].3 B-[8].4 B-[8].5 B-[8].6 B-[8].7 B-[8].8 B-[8].9 B-[8].10 B-[8].11 B-[8].12 B-[9] B-[9].1 B-[9].2 B-[9].3 B-[9].4 B-[9].5 B-[9].6 B-[9].7 B-[9].8 B-[9].9 B-[9].10 B-[9].11 B-[9].12 B-[10] B-[10].1 Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Pädiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neonatologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Chirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Unfallchirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 4 von 237

5 B-[10].2 B-[10].3 B-[10].4 B-[10].5 B-[10].6 B-[10].7 B-[10].8 B-[10].9 B-[10].10 B-[10].11 B-[10].12 B-[11] B-[11].1 B-[11].2 B-[11].3 B-[11].4 B-[11].5 B-[11].6 B-[11].7 B-[11].8 B-[11].9 B-[11].10 B-[11].11 B-[11].12 B-[12] B-[12].1 B-[12].2 B-[12].3 B-[12].4 B-[12].5 B-[12].6 B-[12].7 B-[12].8 B-[12].9 B-[12].10 B-[12].11 B-[12].12 B-[13] B-[13].1 B-[13].2 B-[13].3 B-[13].4 B-[13].5 B-[13].6 B-[13].7 B-[13].8 B-[13].9 B-[13].10 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurochirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Gefäßchirurgie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Urologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Seite 5 von 237

6 B-[13].11 B-[13].12 B-[14] B-[14].1 B-[14].2 B-[14].3 B-[14].4 B-[14].5 B-[14].6 B-[14].7 B-[14].8 B-[14].9 B-[14].10 B-[14].11 B-[14].12 B-[15] B-[15].1 B-[15].2 B-[15].3 B-[15].4 B-[15].5 B-[15].6 B-[15].7 B-[15].8 B-[15].9 B-[15].10 B-[15].11 B-[15].12 B-[16] B-[16].1 B-[16].2 B-[16].3 B-[16].4 B-[16].5 B-[16].6 B-[16].7 B-[16].8 B-[16].9 B-[16].10 B-[16].11 B-[16].12 B-[17] B-[17].1 B-[17].2 B-[17].3 B-[17].4 B-[17].5 B-[17].6 Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Frauenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung davon Geburtshilfe Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Augenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Seite 6 von 237

7 B-[17].7 B-[17].8 B-[17].9 B-[17].10 B-[17].11 B-[17].12 B-[18] B-[18].1 B-[18].2 B-[18].3 B-[18].4 B-[18].5 B-[18].6 B-[18].7 B-[18].8 B-[18].9 B-[18].10 B-[18].11 B-[18].12 B-[19] B-[19].1 B-[19].2 B-[19].3 B-[19].4 B-[19].5 B-[19].6 B-[19].7 B-[19].8 B-[19].9 B-[19].10 B-[19].11 B-[19].12 B-[20] B-[20].1 B-[20].2 B-[20].3 B-[20].4 B-[20].5 B-[20].6 B-[20].7 B-[20].8 B-[20].9 B-[20].10 B-[20].11 B-[20].12 B-[21] B-[21].1 B-[21].2 Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Nuklearmedizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Strahlenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Intensivmedizin Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 7 von 237

8 B-[21].3 B-[21].4 B-[21].5 B-[21].6 B-[21].7 B-[21].8 B-[21].9 B-[21].10 B-[21].11 B-[21].12 B-[22] B-[22].1 B-[22].2 B-[22].3 B-[22].4 B-[22].5 B-[22].6 B-[22].7 B-[22].8 B-[22].9 B-[22].10 B-[22].11 B-[22].12 B-[23] B-[23].1 B-[23].2 B-[23].3 B-[23].4 B-[23].5 B-[23].6 B-[23].7 B-[23].8 B-[23].9 B-[23].10 B-[23].11 B-[23].12 B-[24] B-[24].1 B-[24].2 B-[24].3 B-[24].4 B-[24].5 B-[24].6 B-[24].7 B-[24].8 B-[24].9 B-[24].10 B-[24].11 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Dermatologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Erwachsenenpsychiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Kinder- und Jugendpsychiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Seite 8 von 237

9 B-[24].12 B-[25] B-[25].1 B-[25].2 B-[25].3 B-[25].4 B-[25].5 B-[25].6 B-[25].7 B-[25].8 B-[25].9 B-[25].10 B-[25].11 B-[25].12 B-[26] B-[26].1 B-[26].2 B-[26].3 B-[26].4 B-[26].5 B-[26].6 B-[26].7 B-[26].8 B-[26].9 B-[26].10 B-[26].11 B-[26].12 B-[27] B-[27].1 B-[27].2 B-[27].3 B-[27].4 B-[27].5 B-[27].6 B-[27].7 B-[27].8 B-[27].9 B-[27].10 B-[27].11 B-[27].12 B-[28] B-[28].1 B-[28].2 B-[28].3 B-[28].4 B-[28].5 B-[28].6 B-[28].7 Personelle Ausstattung TPSE Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung TPSK Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Radiologisches Institut Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Institut für Transfusionsmedizin und Blutspende Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Seite 9 von 237

10 B-[28].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[28].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[28].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[28].11 Apparative Ausstattung B-[28].12 Personelle Ausstattung B-[29] Institut für Laboratoriumsdiagnostik und Mikrobiologie B-[29].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[29].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[29].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[29].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[29].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[29].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[29].7 Prozeduren nach OPS B-[29].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[29].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[29].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[29].11 Apparative Ausstattung B-[29].12 Personelle Ausstattung B-[30] Pathologisches Institut B-[30].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[30].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[30].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[30].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[30].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[30].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[30].7 Prozeduren nach OPS B-[30].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[30].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[30].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[30].11 Apparative Ausstattung B-[30].12 Personelle Ausstattung B-[31] Institut für Physiotherapie B-[31].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[31].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[31].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[31].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[31].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[31].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[31].7 Prozeduren nach OPS B-[31].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[31].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[31].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[31].11 Apparative Ausstattung B-[31].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 Seite 10 von 237

11 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 11 von 237

12 Einleitung Abbildung: SHK.jpg Sehr geehrte Interessentin, Sehr geehrter Interessent, wir freuen uns, dass Sie sich für das Südharz-Krankenhaus Nordhausen interessieren. Mit dem Qualitätsbericht 2006 wollen wir Patienten, zuweisenden Ärzten, Kostenträgern und interessierten Bürgern einen Einblick in unsere Arbeit geben und auf unser vielfältiges Angebot aufmerksam machen. Der zweite öffentliche Qualitätsbericht zeigt die fortlaufenden Bemühungen unseres Krankenhauses für eine moderne und innovative Krankenhausführung. Beim Lesen dieses Berichtes wird deutlich, welch großes Engagement die Mitarbeiter des Südharz-Krankenhauses eingebracht haben, um Medizin, Pflege und Management weiterzuentwickeln und einen gesicherten Standort zu erhalten. Das Südharz-Krankenhaus ist das größte Krankenhaus Nordthüringens. Als Haus mit überregionalem Versorgungsauftrag bieten wir den Menschen umfassende Krankenversorgung auf höchstem Niveau. Exzellente Versorgungsleistungen gewährleisten wir durch hohe fachliche Kompetenz unserer Mitarbeiter, die Zentralisierung aller Fachgebiete unter einem Dach, moderne Infrastruktur und der Anwendung von hoch spezialisierten Behandlungsmethoden. Die Chefärzte mit ihrem Team arbeiten interdisziplinär eng zusammen und ergänzen sich bei Diagnostik und Therapie, damit unsere Patienten die Seite 12 von 237

13 bestmögliche medizinische Versorgung erhalten. Das Südharz-Krankenhaus setzt sich insgesamt aus 25 Fachabteilungen, 7 Instituten, Zentral-OP mit 12 OP-Sälen, Funktionsdiagnostik, Endoskopie, Sozialbereichen, administrativen Bereich, Versorgungs-, Wirtschafts- und Technikbereich sowie weiteren unterstützenden Bereichen zusammen. Die Gesamtzahl der aufgestellten Betten beträgt über 800. Etwa stationäre Patienten kommen pro Jahr in das Südharz-Krankenhaus Nordhausen, um sich hier behandeln und betreuen zu lassen. Die durchschnittliche Verweildauer lag im Jahr 2006 insgesamt bei ca. 8,5 Tagen (ohne Psychiatrie). Mit der Gründung des Medizinischen Versorgungszentrums Nordhausen ggmbh am Südharz-Krankenhaus Nordhausen wurde eine sektorenübergreifende Patientenversorgung (ambulant / stationär) geschaffen. Wir bieten Leistungen für folgende Fachgebiete an: Allgemeinmedizin, Diagnostische Radiologie, Frauenheilkunde, Haut- und Geschlechtskrankheiten, Kinderheilkunde, Neurochirurgie, Orthopädie, Leistungen des Rehabilitationszentrums sowie Laborleistungen, Pathologie, Betriebsärztliche Leistungen, Home Care. Mit dieser Konzentration der Leistungen können wir unseren Patienten eine komplexe Diagnostik, Therapie und Nachsorge unter einem Dach anbieten. Für die Patienten schaffen wir mit den durchgehenden Behandlungspfaden kurze Wege. Die Versorgung der Patienten durch die Ärzte im MVZ wird durch die umfassenden Diagnose- und Therapiemöglichkeiten, die das Krankenhaus als überregionale Einrichtung bietet, sinnvoll und effektiv ergänzt und durch die REHA-Möglichkeiten abgeschlossen. Die freundliche Betreuung unserer Patienten in angenehmer Umgebung liegt uns besonders am Herzen. Wichtige Philosophie unseres Krankenhauses ist, dass die Versorgung unserer Patienten nicht mit der Entlassung aus dem Krankenhaus endet. Oftmals müssen Patienten nach einer Operation und nach dem Krankenhausaufenthalt weiterhin ambulant versorgt werden. Das gut ausgebildete Team des Ambulanten Pflegedienstes "Am Südharz-Krankenhaus" als Bereich der Südharz-Krankenhaus Nordhausen ggmbh führt kompetente und sachkundige behandlungspflegerische Maßnahmen nach einer Operation oder auf Verordnung des Hausarztes durch. Zum Klinikum gehört weiter ein großer Heimbereich, wo körperlich und geistig behinderte Menschen versorgt werden. Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Maria Kozber Qualitätsmanagement / Qualitätsmanagment- Beauftragte / / maria.kozber@shkndh.de Kathrin Kretzschmar Controlling / Leiterin / / kathrin.kretzschmar@shkndh.de Links: Seite 13 von 237

14 Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Dipl. Volkswirt Antonius Pille, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 14 von 237

15 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Südharz-Krankenhaus Nordhausen ggmbh Dr.-Robert-Koch-Straße Nordhausen Postanschrift: Postfach PF Nordhausen Telefon: / 410 Fax: / info@shk-ndh.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Stadt und Landkreis Nordhausen Art: freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Friedrich-Schiller-Universität Jena Seite 15 von 237

16 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm SHK jpg.jpg. Das Organigramm zeigt in simplifizierter Darstellung die Struktur des Südharz-Krankenhauses. A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja Seite 16 von 237

17 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS01 Brustzentrum Gynäkologie, Radiologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin, Pathologie, Psychoonkologie, Psychosoziale Beratung, Anästhesie/OP, Internistische Onkologie, Palliativmedizin, Tumorzentrum, Physiotherapie, Sozialdienst, Labor, Niedergelassene Frauenärzte, Selbsthilfegruppen, Plastische Chirurgie, Humangenetik, Sanitätshaus Brustkrebs ist in Deutschland die häufigste Krebserkrankung bei Frauen. Um unseren Patientinnen höchste Diagnosesicherheit und bestmögliche Therapie zu gewährleisten, haben wir im Südharz-Krankenhaus ein interdisziplinäres Brustzentrum etabliert. In enger Kooperation mit unseren Behandlungspartnern ist es das Ziel, jeder an der Brust erkrankten Frau in der Region eine optimale Behandlung zu garantieren. Alle an der Diagnostik und Therapie beteiligten Fachkräfte bringen ihr gesamtes Wissen, ihr Können und ihre Erfahrung ein, um auf der Grundlage der geltenden Standards und der aktuellsten Erkenntnisse jeder Patientin eine individuelle und optimale Therapie anzubieten. Wir wollen maximale Erfolge mit minimalen, möglichst schonenden Eingriffen erzielen. Neueste Verfahren der operativen Therapie wie die Wächter- Lymphknoten-Entfernung (Sentinel Node Biopsie) gehören dabei ebenso zum Spektrum wie schonende, brusterhaltende oder wiederherstellende operative Verfahren. Seite 17 von 237

18 Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS02 Perinatalzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Neonatologie VS06 Tumorzentrum Kooperierende Krankenhäuser: Südharz-Krankenhaus Nordhausen ggmbh, DRK Krankenhaus Sondershausen ggmbh, Eichsfeld Klinikum ggmbh, Helios Klinik Bleicherode, Fachkrankenhaus für Atemwegserkrankungen Neustadt, DRK gemeinnützige Krankenhausgesellschaft Thüringen, Brandenburg mbh, DRK-Manniske- Krankenhaus Für unser Perinatalzentrum wurde der Level 2 bestätigt. Damit können alle Frühgeborenen ab der 29.SSW in unserer Einrichtung versorgt werden. Die perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer erfolgt im Perinatalzentrum gemeinsam durch Frauenärzte und Neonatologen. Eine Kernaufgabe des Tumorzentrums ist die Führung des klinischen Krebsregisters mit Dokumentationen aller für Tumorerkrankungen relevanten Daten der Diagnose, Therapie und Nachsorge. Im gesamten Zeitraum des Bestehens des klinischen Registers vom wurden Ersterkrankungen an bösartigen Tumoren mit Einverständnis der Patienten erfasst. Die Daten werden anonymisiert an das gemeinsame Krebsregister der neuen Bundesländer und Berlin als epidemiologisches Krebsregister weitergeleitet. Das klinische Krebsregister ist in der Lage, umfassende patientenbezogene Angaben über die Krankheitsverläufe für alle an der Behandlung beteiligten Ärzte zur Verfügung zu stellen, statistische Auswertungen vorzunehmen und die Organisation der Tumornachsorge bei entsprechenden Voraussetzungen zu übernehmen. Seite 18 von 237

19 Nr. Fachabteilungsübergreifende Fachabteilungen, die an dem Kommentar / Erläuterung: Versorgungsschwerpunkte des Versorgungsschwerpunkt teilnehmen: Krankenhauses: VS00 Medizinisches Versorgungszentrum Allgemeinmedizin, Frauenheilkunde, Mit der Gründung des Medizinischen (MVZ) Haut- und Geschlechtskrankheiten, Versorgungszentrums Nordhausen Kinderheilkunde, Neurochirurgie, ggmbh am Südharz-Krankenhaus Orthopädie, Diagnostische Radiologie, Nordhausen wurde eine Leistungen des sektorenübergreifende Rehabilitationszentrums, Patientenversorgung Laborleistungen, Pathologie, (ambulant/stationär) geschaffen. Betriebsärztliche Leistungen, Home Daraus lassen sich für die Patienten Care. verschiedene Vorteile ableiten - Ein Anlaufpunkt für kompetente Krankenversorgung. Verbesserte Qualität durch Bündelung neuer Technik und Kooperation mit den Krankenhausärzten des Südharz- Krankenhauses. Jeder Patient erhält mit dessen Einwilligung eine Krankenakte, welche sowohl für den stationären Bereich als auch für den ambulanten Bereich Gültigkeit hat. Patientenorientierte Behandlung durch die Verknüpfung von ambulanten und stationären Bereich. Expertenwissen im Hintergrund. VS00 Palliativmedizin Ein multizentrisches Team aus Ärzten, Schwestern / Pfleger, Seelsorgern, Psychologen, Physiotherapeuten, Sozialarbeitern und Ernährungsberatern VS00 Thoraxzentrum Südharz Thoraxchirurgie unseres Hauses, Evangelisches Fachkrankenhaus für Atemwegserkrankungen Neustadt, ambulant tätige Ärzte Unser Ziel ist die ganzheitliche Betreuung von Patienten und ihren Angehörigen, um in der für sie verbleibenden Zeit bestmögliche Lebensqualität zu erreichen. Eingebunden in das Thoraxzentrum Südharz in Kooperation mit dem Evangelischen Fachkrankenhaus für Atemwegserkrankungen Neustadt und in enger Zusammenarbeit mit den amdulant tätigen Ärzten ist eine umfassende Fachrichtung überschreitende Behandlung der Patienten gewährleistet. Seite 19 von 237

20 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP02 MP03 MP04 MP05 MP06 MP07 MP09 MP10 MP11 MP12 MP13 MP14 MP16 MP17 MP18 MP19 MP21 MP22 MP24 MP25 MP27 MP29 MP31 MP32 Akupunktur Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Atemgymnastik Babyschwimmen Basale Stimulation Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/ Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie Diabetiker-Schulung Diät- und Ernährungsberatung Ergotherapie Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse Kinästhetik Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Massage Musiktherapie Osteopathie/ Chiropraktik Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Seite 20 von 237

21 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP33 MP34 MP35 MP36 MP37 MP39 MP43 MP44 MP45 MP48 MP49 MP50 MP51 MP52 Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/ -management Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Stomatherapie und -beratung Wärme- u. Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wochenbettgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 Aufenthaltsräume Auf jeder Station vorhanden. SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Jede Station verfügt über Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. SA05 Mutter-Kind-Zimmer SA06 Rollstuhlgerechte Nasszellen Alle Stationen unseres Hauses verfügen über rollstuhlgerechte Nasszellen. SA07 Rooming-In SA08 Teeküche für Patienten Auf jeder Station vorhanden. SA09 Unterbringung Begleitperson Seite 21 von 237

22 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Alle Patientenzimmer unseres Hauses sind mit eigener Nasszelle ausgestattet. SA12 Balkon/ Terrasse SA13 Elektrisch verstellbare Betten Unseren Patienten stehen elektrisch verstellbare Betten zur Verfügung. Jeder Patient kann das Bett nach seinen Bedürfnissen selbst einstellen. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Jeder Patient hat sein eigenes Fernsehgerät. SA16 Kühlschrank Jede Station verfügt über einen Patienten - Kühlschrank. SA17 Rundfunkempfang am Bett Ist vorhanden, integriert im Fernsehgerät. SA18 Telefon Es besteht für alle Patienten die Möglichkeit vom Bett aus zu telefonieren. SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Die Schränke in den Patientenzimmern gewährleisten für jeden Patienten sein eigenes abschließbares Wertfach. SA20 SA21 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Zu allen Mahlzeiten kann der Patient sein Menü selber zusammenstellen. Auf jeder Station gibt es für Patienten einen Servicebereich mit Trinkwasserautomat. Die Getränkebereitstellung ist kostenlos. SA22 Bibliothek Im Haupthaus unserer Einrichtung befindet sich die Patientenbibliothek, die Montag-Freitag für unsere Patienten zugänglich ist. SA23 Cafeteria Die Cafeteria befindet sich im Haupthaus und ist für Patienten und Besucher täglich geöffnet. SA26 Friseursalon SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten In unmittelbarer Nähe des Krankenhauses befinden sich Einkaufsmöglichkeiten. SA29 SA30 SA31 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Kulturelle Angebote Der Raum der Stille befindet sich im Haupthaus der Einrichtung. Der Ökumenische Gottesdienst findet jeden Donnerstag um 19 Uhr dort statt. Auf dem Gelände des Südharz-Krankenhauses stehen für Patienten und Besucher Parkplätze zur Verfügung. SA32 Maniküre/ Pediküre Auf Wunsch des Patienten wird dieser Service organisiert. SA33 Parkanlage Unmittelbar am Krankenhaus befindet sich eine gepflegte Parkanlage. SA37 Spielplatz Vor der Kinderklinik unseres Hauses befindet sich ein attraktiver Spielplatz für unsere kleinen Patienten. Seite 22 von 237

23 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA41 Dolmetscherdienste Sprache, ggf. Gebärdendolmetscher Im Intranet des Krankenhauses sind Personen gelistet, die Fremdsprachen beherrschen. Gebärdendolmetscher können bei Bedarf angefordert werden. SA42 Seelsorge Frau Gabriele Lipski ist ausgebildete psychotherapeutische Beraterin und evangelische Krankenhausseelsorgerin. Herr Edmund Döring ist Diakon und katholischer Krankenhausseelsorger. Die Seelsorger der evangelischen und katholischen Konfession arbeiten auf der Grundlage eines gemeinsamen Seelsorgerkonzeptes. Letztendlich ist es aber immer die Entscheidung des Patienten, ob Besuche und Gespräche stattfinden. Seite 23 von 237

24 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses * Akademisches Lehrkrankenhaus der Friedrich-Schiller-Universität Jena * Facharztausbildung (Detailinformationen dazu finden Sie auf unserer Homepage ) * Betreuung von Promovenden vor Ort durch den Chefarzt * Studentische Seminare und Vorlesungen * Förderung der klinisch orientierten Forschung in Form von Beteiligung an klinischen Studien * Durchführung von wissenschaftlichen Fachtagungen * Mitgliedschaften der Chefärzte in entsprechenden Fachgesellschaften Weitere Informationen zu Lehre und Ausbildungsmöglichkeiten am Südharz-Krankenhaus finden Sie auf unserer Homepage /JOBS/AUSBILDUNG A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 819 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: Seite 24 von 237

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26 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3601 Hausanschrift: Dr.-Robert-Koch-Straße Nordhausen Telefon: / Fax: / B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: Seite 26 von 237

27 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Intensivmedizin/Schwerpunkt Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: VI20 Intensivmedizin Die Abteilung für Internistische Intensivmedizin mit Schwerpunkt Kardiologie hat 8 intensivmedizinische Betten und zusätzliche Überwachungsbetten zur Betreuung der Patienten, die sich einer interventionellen kardiologischen Therapie unterzogen haben. Schwerpunkte: * Hämodynamisches Monitoring * Alle bekannten invasiven- und nichtinvasiven Beatmungsformen * IABP (intraaortale Ballonpumpe) * Echokardiographie inklusive transoesophageale multiplane Untersuchung * Externe Herzschrittmacher * Ultraschalluntersuchungen peripherer und zentraler Gefäße * Kardioversion (Normalisierung des Herzrhythmus durch Medikamente oder elektr. Strom * Perikardpunktion (Herzbeutelpunktion) * Maschinelle Nierenersatztherapie, einschließlich aller üblichen Detoxikationsverfahren (Entgiftung) B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP00 Zu finden unter Gliederungspunkt A-9 / S B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA00 Zu finden unter Gliederungspunkt A-10 / S Seite 27 von 237

28 B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 816 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I21 37 Akuter Herzinfarkt 2 I50 20 Herzschwäche 3 I46 12 Herzstillstand 4 I61 10 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 5 I63 6 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 6 I48 <= 5 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 I71 <= 5 Aussackung (Aneurysma) bzw. Aufspaltung der Wandschichten der Hauptschlagader 6 J80 <= 5 Atemnotsyndrom des Erwachsenen - ARDS 6 K56 <= 5 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist Seite 28 von 237

29 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Wiederbelebungsmaßnahmen bei Herzstillstand oder Kammerflimmern B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) [24h verfügbar] AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) [24h verfügbar] AA00 Zentrales Patientenmonitoring [24h verfügbar] AA00 Blutgasanalysegeräte [24h verfügbar] AA00 Ultraschalldiagnostikgeräte [24h verfügbar] AA00 Ultraschalldiagnostik / Echokardiographie [24h verfügbar] Seite 29 von 237

30 B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 5,8 Davon Fachärzte: 3,8 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0,0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ28 ZF07 ZF15 Innere Medizin und SP Kardiologie Diabetologie Intensivmedizin B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 23,7 Kommentar / Erläuterung: einschließlich Dialyse Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 23,7 Kommentar / Erläuterung: einschließlich Dialyse Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 10,0 Kommentar / Erläuterung: Fachweiterbildung Anästhesie/ITS, Stationsleitungskurs Seite 30 von 237

31 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP04 SP15 SP21 SP25 SP28 Diätassistenten Masseure/ Medizinische Bademeister Physiotherapeuten Sozialarbeiter Wundmanager Seite 31 von 237

32 B-[2] Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie Art der Abteilung: bettenführende Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 3500 Hausanschrift: Freiherr vom Stein Nordhausen Telefon: / B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie: Kommentar / Erläuterung: Seite 32 von 237

33 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC57 Plastisch rekonstruktive Eingriffe Schwerpunkte im Fachgebiet sind die dento-alveoläre Chirurgie, die Kiefer- und Gesichtschirurgie sowie örtliche Operationen. Neben der Behandlung krankhafter Zustände im Bereich des Gesichtes und des Gesichtsschädels, z.b. Hauttumoren und Knochentumoren, spielt die Behandlung von Unfällen und Unfallfolgen, z.b. Gesichtsschädelfrakturen und Narben, eine herausragende Rolle. Entzündungen, insbesondere zahnbedingte Entzündungen werden behandelt. Angeborene Abnormitäten werden operativ beseitigt, hierzu zählen z.b. kieferorthopädische Operationen. Durch Korrekturoperationen im Bereich der Weichteile, der Haut oder der Kieferregion können ästhetische Verbesserungen erzielt werden. Ziel der chirurgischen Behandlung ist eine funktionelle und ästhetische Rehabilitation des Patienten mit einer nahtlosen Fortsetzung der ambulanten Behandlung. B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung trifft nicht zu / entfällt B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 65 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 10 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 S02 10 Knochenbruch des Schädels bzw. der Gesichtsschädelknochen 2 C44 6 Sonstiger Hautkrebs Seite 33 von 237

34 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 2 K07 6 Veränderung der Kiefergröße bzw. der Zahnstellung einschließlich Fehlbiss 4 C00 <= 5 Lippenkrebs 4 C04 <= 5 Mundbodenkrebs 4 K08 <= 5 Sonstige Krankheit der Zähne bzw. des Zahnhalteapparates 4 K09 <= 5 Meist flüssigkeitsgefüllte Hohlräume (Zysten) der Mundregion 4 K12 <= 5 Entzündung der Mundschleimhaut bzw. verwandte Krankheit 4 S05 <= 5 Verletzung des Auges bzw. der knöchernen Augenhöhle 4 T88 <= 5 Sonstige Komplikationen bei operativen Eingriffen bzw. medizinischer Behandlung B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 10 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Umfassende Schmerztherapie bei akuten Schmerzen Computertomographie (CT) des Schädels ohne Kontrastmittel Ausgedehnte operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Sonstige Operation bei Gesichtsschädelbrüchen Operative Zahnentfernung durch Eröffnung des Kieferknochens Operative Durchtrennung von Knochen zur Verlagerung des Untergesichts <= 5 Operation an der Kieferhöhle <= 5 Operatives Einrichten eines Knochenbruchs (Reposition) des seitlichen Mittelgesichtes, insbesondere von Jochbein bzw. seitlicher Augenhöhlenwand <= 5 Sonstige Operation an Kiefergelenk bzw. Gesichtsschädelknochen <= 5 Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Seite 34 von 237

35 Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Ambulanz für Mund-Kiefer- Gesichtschirurgie B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[2].11 Apparative Ausstattung trifft nicht zu / entfällt B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 0 Davon Fachärzte: 0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 1 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ40 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): Seite 35 von 237

36 0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 36 von 237

37 B-[3] Fachabteilung Innere Medizin B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Dr.-Robert-Koch-Straße Nordhausen Telefon: / Fax: / B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Kommentar / Erläuterung: Seite 37 von 237