Auswertung der Landesabfrage zu MRSA in Krankenhäusern 2012 Internetversion ohne Photos

Transkript

1 Landesamt für Gesundheit und Soziales Abteilung Gesundheit Krankenhaushygiene, Allgemeine Hygiene Auswertung der Landesabfrage zu MRSA in Krankenhäusern 2012 Internetversion ohne Photos Dr. Ute Rohr Güstrow, 19. Juni 2013 Landesfortbildung für Hygienebeauftragte

2 Prospektive Erfassung 2012 Selbstauskunft per Fragebogen Methodik Vergleich mit den Daten der Landesabfrage 2009 Rohr, Güstrow, 22. Juni 2011, Landesfortbildung Auswertung: Fr. Dr. Körbel, Fr. Dr. Rohr LAGuS Schwerin Folie 2

3 MRSA - Qualitätskriterien für Akutkliniken Epidemiologische Daten, Surveillance Eingangsscreening von Risikopatienten Muss (für den ÖGD) vergleichbar sein Beschäftigung von Hygienepersonal KRINKO 2009, MedHygVo MV 2012 Umsetzung von Hygieneempfehlungen, Isolierung, Sanierung KRINKO 2003 Übergabeinformation Antibiotikaregime, Surveillance, Beratung MedHygVo MV 2012 Sektorenübergreifende Kommunikation, Netzwerk, Runder Tisch, Qualitätsverbund-Fortbildung Folie 3

4 ha-mrsa-fälle in den Krankenhäusern von MV 2012 (Daten aus 27 KH) Eingeschlossen nur Akutkliniken, somatische Medizin Rücklauf 27 v. 33 = 81,8 % (2009: 75,8 %) Versorgungsstruktur Anzahl KH Grund- und Regelversorgung 14 Schwerpunkt- und Maximalversorgung Fachkliniken 3 Bettenzahl 10 Anzahl KH < > > Folie 4

5 MRSA-Fälle Epidemiologische Situation MV 2012 (Daten aus 27 KH) 3386 registrierte MRSA-Fälle (6 630 / KH) > Fälle/Jahr = 8 KH (17%) Krankenhaus Nr. Einzeldaten werden mit den Einrichtungen persönlich besprochen 2009: 1778 Fälle Präventionsparadox >100 Fälle/Jahr = 10 KH (75 %) Folie 5

6 MRSA-Fälle bis 50 MRSA-Fälle/a 1/9 = 11 % An MRSA-KISS nehmen 2012 in MV teil 37 % (10/27) 2009: 24 % (6/25) Daten analog MRSA-KISS liefern 33 % (9/27) 2009: 20 % (5/25) > 50 bis 100 MRSA- Fälle/a 2/8 = 25 % > 100 MRSA-Fälle/a 7/10 = 70 % Krankenhaus Nr. 2012: 302 MRSA-KISS-KH = 15 % * * KH in Deutschland 2008 laut Stat. Bundesamt: 2083 Folie 6

7 MRSA-KISS 2011 im Vergleich zu MV 2012 Mitgebracht 84 % (48 100) Nosokomial 16 % (0 52) Liegedauer 14 Tage (6,5 54,9) Prävalenz bei Aufnahme 1,1 ( 0,08 4,8) Folie 7

8 Verschiebung des MRSA-Problems in den ambulanten Sektor Bewohnerscreening Pflegeheim MV 2012 Anlassbezogene Untersuchung durch GA Zeitraum: 2 Untersuchungstage, 3 Wochen MRSA-Rate: 36 / 77 = 46,8 % Folie 8

9 Screening von Risikopatienten für MRSA (IA) Epid Bull (2008) 42 KH-Aufenthalt im zurückliegenden Jahr: 34* Bewohner = 44 % KH-Aufenthalt > 3 Tage im zurückliegenden Jahr: 24 Bewohner = 31 % Screening im KH durchgeführt: KH 1 6 /11 = 55 % KH 2 7/21 = 33 % * 2 Bewohner in anderen KH Folie 9

10 MRSA-Fälle Eine Angabe zum Ausmaß des MRSA-Screenings machen 15/27 = 56 % 2009: 11/25 = 44 % bis 50 MRSA-Fälle/a 4/9 = 44 % > MRSA- Fälle/a 6/8 = 75 % >100 MRSA-Fälle/a 5/10 = 50 % Krankenhaus Nr. Folie 10

11 Nasenabstriche/100 Patienten MRSA-Screening KH MV 2012 MW 15 % (0,15 51 %) > 10 % 8 KH MRSA-Fälle pro KH 9 KH screenen > 10 % der Patienten Folie 11

12 MRSA-positive BK / MRSA-Fälle gesamt % 23 KH (85 %) machen Angaben zu MRSA-positiven Blutkulturen 150 = 5 % der MRSA-Fälle sind mit einer MRSA-positiven Blutkultur verbunden MRSA-Fälle Krankenhaus Nr. Bewertung im Surveillance-Bericht: Gesamtzahl der durchgeführten Blutkulturen Anteil MRSA-positive Blutkulturen, Bezug auf 1000 Pflegetage MRSA-Blutkulturen, Bezug auf Staph aureus-blutkulturen Folie 12

13 Anteil MRSA an Blutkulturen mit Staph. aureus-nachweis 13 KH machen Angaben zu diesem Parameter 13/27 = 48 % 528 Staph. aureus-positve Blutkulturen bei 2042 MRSA-Fällen 21 % MRSA (0 50 %) P-E-G Folie 13

14 MRSA-positive Blutkulturen/1000 Pflegetage Vergleichbarkeit durch allgemeinen Bezugswert, z. B Pflegetage 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 MV 2012, 22 Krankenhäuser Pflegetage, 149 MRSA-pos. BK 0,08 MRSA-BK / 1000 PD Krankenhaus Nr. Heudorf et al., Bundesgesundheitsblatt 2011, 54: Folie 14

15 MRSA - Qualitätskriterien für Akutkliniken Surveillance vergleichbar mit MRSA-KISS 70 % aller KH in MV hoher Anteil der KH (37 %) nimmt an MRSA-KISS teil Eingangsscreening von Risikopatienten 56 % können Ausmaß des Eingangsscreenings bewerten 9 KH screenen > 10 % der Patienten Folie 15

16 46 Krankenhäuser aus Deutschland Nationale Prävalenzstudie ,46 % NI 17,7 % AB Prävalenz NI hat sich nicht verändert Antibiotika-Verbrauch weiter zugenommen MRSA weiter ein Problem MRGN zunehmend ein Problem Folie 16