UniversitätsTumorCentrum Jena Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie

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1 1 Zweck/ Ziel Seite 1 vn 8 Patienten mit einem klrektalen Karzinm benötigen regelhaft eine interdisziplinäre Diagnstik und Therapie. Die Gewichtung und Sequenz der Therapieschritte ist für unterschiedliche Tumrstadien und Begleitumstände beim klrektalen Karzinm verschieden. Die angewandten medizinischen Methden und Verfahren müssen in ihren Kmpnenten und Reihenflge den aktuellen medizinisch-wissenschaftlichen und technischen Stand entsprechen. Im Anschluss an die Therapie findet eine nklgische Nachsrge statt, um ein Frtschreiten der Erkrankung und eventuelle Kmplikatinen der Therapie rechtszeitig zu entdecken und gegebenenfalls einer weiteren Therapie zuzuführen. Diese Verfahrensanweisung regelt das interdisziplinäre Vrgehen bei der Diagnstik, Therapie und Nachsrge vn Patienten mit klrektalem Karzinm. Sie gibt einen allgemeinen Behandlungspfad vr, der Verantwrtlichkeiten und Ablauf regelt. Dieser Pfad ist anhand klinischer Algrithmen für verschiedenen Tumrstadien und Situatinen für jeden individuellen Patienten weiter zu adaptieren und auszuführen. 2 Geltungsbereich Diese Verfahrensanweisung gilt für das UniversitätsTumrCentrum des Universitätsklinikums Jena. 3 Verantwrtungsregelung Nächste Seite 4 Festlegungen UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

2 Seite 2 vn 8 Klrektales Karzinm Diagnstik nach Erstvrstellung Verantwrtlichkeiten Bemerkungen 1 Zuweiser Start 1 Zuweisung des Patienten 1 Zuweisung: - nach Knsil in einer Klinik des Universitätsklinikums - In die Zentrale Tumrambulanz der eine Pliklinik des Universitätsklinikums - durch niedergelassenen Hausarzt / Facharzt - externe Krankenhäuser Zuständige Fachabteilung 5 2 Medizinische Erstvrstellung im UKJ 3 Festlegung und Anmeldung ntwendige Diagnstik 4 Durchführung Diagnstik 5 Aufklärung des Patienten über Untersuchungsergebnisse 2 Erstvrstellung in der Regel ambulant - Anamnese / klinische Untersuchung - Sichtung auswärtiger Befunde 3 Klnkarzinm: - kmplette Klskpie ukj_ca_aa_klskpie_krk.dc - histlgische Sicherung - Tumrmarker / Basis-Labrdiagnstik - Sngrafie Abdmen und Rö-Thrax - evt. CT- Thrax / Abdmen - je nach Anamnese genetische Untersuchung - spezielle Diagnstik je nach Kmrbiditäten Zusätzlich beim Rektumkarzinm: -MRT Becken - rektale Endsngrafie - starre Rektskpie - Sphinktertnus (klinisch, Manmetrie wenn erfrderlich) ukj_ca_aa_ntfallversrgung_pat_krk.dc ukj_ca_aa_hnpcc-screening.dc ukj_ca_va_anfrderung_ext_diagnstik.dc 6 6 Vrstellung Tumrknferenz 4 Ambulant der statinär, je nach AZ des Patienten 7 8 Patient 9 Erstaufnehmender Arzt 10 Weiterbehandelnde Einrichtung des UTC 9 Wiedervrstellung in der Tumrknferenz zur Festlegung Alternativtherapie nein 7 Aufklärung des Patienten über den Beschluss der Tumrknferenz 8 Patient einverstanden? ja 10 Therapie gemäß Tumrknferenzbeschluss 5 Aufklärung immer persönlich durch den Arzt, Angebt Psychnklgie 6 Ntwendige Infrmatinen für die Vrstellung in der Tumrknferenz: - Histlgie - Perfrmance Status - Untersuchungsergebnisse => utunum - Kmrbiditäten, evt. nklgische Vrtherapien - Patientenwille zu weiterer Diagnstik und Therapie Wchenplan Tumrbard utc_aa_tbard_anmeldung_v02.dc utc_va_tbard_patientenauswahl_v02.dc 10 Operative Therapie: evt. bereits jetzt Vrstellung Stmatherapie KRK - Medikamentöse Therapie KRK Operative Therapie KRK Strahlentherapie Alleinige Supprtivtherapie/ Palliativmedizin UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

3 Seite 3 vn 8 UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

4 Seite 4 vn 8 UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

5 Seite 5 vn 8 UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

6 Seite 6 vn 8 UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

7 Verwendete Abkürzungen AVG AZ Allgemeinzustand CT Cmputertmgramm CTC Cmmn Txicity Criteria ITS Intensivstatin IMRT Intensitäts-Mdulierte-Radi-Therapie KRK Klrektales Karzinm MRT Magnetresnanztmgraphie MTA Medizinisch-Technische Assistenten OP Operatin Rö Röntgen SAPV Spezialisierte Ambulante Palliativ-Versrgung TEM Transanale endskpische Mikrchirurgie UKJ Universitätsklinikum Jena UTC WHO Wrld Health Organisatin (Weltgesundheitsrganisatin) ZNA Zentrale Ntfallaufnahme Seite 7 vn 8 5 Querverweise Wchenplan Tumrbard ukj_utc_aa_tbard_anmeldung.pdf ukj_utc_va_tbard_patientenauswahl.pdf ukj_utc_va_tumrbard.pdf ukj_utc_va_tumrmeldung.pdf QM-System der ukj_ca_aa_klskpie_krk.dc ukj_ca_aa_hnpcc-screening.dc ukj_ca_va_anfrderung_ext_diagnstik.dc ukj_ca_aa_ntfallversrgung_pat_krk.dc O:\QM-CA\05_Diagnstik_und_Behandlungsknzepte\OP\OP_Vrbereitung ukj_ca_fi_lagerung.dc O:\QM-CA\04_Statin_Organisatrisches\Statinsablauf ukj_ca_pstperative_versrgung.dc ukj_ca_ab_enterstmatherapeut.dc ukj_ca_ab_krk_krdinatr.dc ukj_ca_va_tumrbard.dc QM-System der Klinik für Innere Medizin II ukj_m2_va_pli_chemtherapie.dc ukj_m2_va_tagesklinik_chemtherapie.dc ukj_m2_aa_vrbereitungen_ct_abdmen.dc O:\\QM-M2\08_Interdisziplinäre Endskpie QM-System des Zentrums für Radilgie UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung

8 Seite 8 vn 8 AA Dppelkntrastuntersuchung des Klns VA Kntrastmittelgabe und Metfrmingabe VA Hyperthyrese und intravasale Gabe vn jdhaltigem KM QM-System der Klinik für Strahlentherapie und Radinklgie ukj_rs_aa_bestrahlungsplanungs_ct.dc QM-System der Klinik für Innere Medizin II, Palliativmedizin ukj_m2_fi_pall_anamnesebgen.dc O:\QM-M2\09_Abt_Palliativmedizin\09_04_Standards Leitlinien S3-Leitlinie Klrektales Karzinm Langfassung (Stand: , gültig bis ) Amendment zur S3-Leitlinie KRK, Themenkmplex VI Die adjuvante Therapie des älteren Patienten 6 Verteiler QM-Ordner Im Intranet über 7 Freigabe Datum Freigabe Freigabe Freigabe Unterschrift Datum Prf. Dr. U. Settmacher Direktr Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie Prf. Dr. A. Hchhaus Direktr Klinik für Innere Medizin II Abt. Onklgie, Hämatlgie Freigabe Freigabe Freigabe Prf. Dr. A. Stallmach Direktr Klinik für Innere Medizin IV Abt. Gastrenterlgie, Hepatlgie, Infektilgie Unterschrift Datum Freigabe Prf. Dr. U. Teichgräber Zentrum für Radilgie Prf. Dr. T. Wendt Direktr Klinik für Strahlentherapie und Radinklgie Freigabe PD Dr. U. Wedding Chefarzt Klinik für Innere Medizin II/ Abt. Palliativmedizin Unterschrift Datum Prf. Dr. I. Petersen Direktr Institut für Pathlgie T. Lasch Pflegedienstleitung Freigabe Freigabe Freigabe Unterschrift K. Pechmann Pflegedienstleitung E. Leper Pflegedienstleitung E. Vigt Pflegedienstleitung UTCJ ukj_utc_ca_va_krk_krankenhausbehandlung