Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 2006 Oberhavel Kliniken GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 11:08 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: Seite 1 von 98

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses B-[1] Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].11 Apparative Ausstattung B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[2] Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Seite 2 von 98

3 B-[2].10 B-[2].11 B-[2].12 B-[3] B-[3].1 B-[3].2 B-[3].3 B-[3].4 B-[3].5 B-[3].6 B-[3].7 B-[3].8 B-[3].9 B-[3].10 B-[3].11 B-[3].12 B-[4] B-[4].1 B-[4].2 B-[4].3 B-[4].4 B-[4].5 B-[4].6 B-[4].7 B-[4].8 B-[4].9 B-[4].10 B-[4].11 B-[4].12 B-[5] B-[5].1 B-[5].2 B-[5].3 B-[5].4 B-[5].5 B-[5].6 B-[5].7 B-[5].8 B-[5].9 B-[5].10 B-[5].11 B-[5].12 B-[6] B-[6].1 B-[6].2 B-[6].3 B-[6].4 B-[6].5 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Geriatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Neurologie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Hauptdiagnosen nach ICD Prozeduren nach OPS Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulante Operationen nach 115b SGB V Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Apparative Ausstattung Personelle Ausstattung Allgemeine Psychiatrie Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 3 von 98

4 B-[6].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[6].7 Prozeduren nach OPS B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[6].11 Apparative Ausstattung B-[6].12 Personelle Ausstattung B-[7] Tagesklinik Geriatrie B-[7].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[7].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[7].7 Prozeduren nach OPS B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[7].11 Apparative Ausstattung B-[7].12 Personelle Ausstattung B-[8] Tagesklinik Psychiatrie B-[8].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[8].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[8].7 Prozeduren nach OPS B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[8].11 Apparative Ausstattung B-[8].12 Personelle Ausstattung B-[9] Intensivmedizin B-[9].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-[9].6 Hauptdiagnosen nach ICD B-[9].7 Prozeduren nach OPS B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[9].11 Apparative Ausstattung B-[9].12 Personelle Ausstattung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) Seite 4 von 98

5 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management- Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements Seite 5 von 98

6 Einleitung Sehr geehrte Damen und Herren, wir stellen Ihnen auf den nächsten Seiten den aktuellen Qualitätsbericht für das Jahr 2006 unseres Hauses vor. Alle wichtigen Informationen zu unserem Leistungsspektrum und unserer Ausstattung sind hier schnell und übersichtlich zu finden. Da alle Kliniken in Deutschland den gleichen Berichtsaufbau verwenden, wird Ihnen das Vergleichen unseres Leistungsspektrums mit anderen Kliniken erleichtert. Um Ihnen einen Eindruck von unserem medizinischen Leistungsspektrum zu geben, haben wir die Auflistung der geforderten zehn Hauptdiagnosen und Prozeduren auf zwanzig erhöht. Sollten Sie in diesem Bericht nicht die von Ihnen gesuchte Information finden, dann besuchen Sie unser Haus im Internet unter Verantwortlich: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Dr. Detlef Troppens Geschäftsführer Ansprechpartner: Name Abteilung Tel. Nr. Fax Nr. Beatrice Marzahn Qualitätsmanagement Die Krankenhausleitung, vertreten durch Dr. Detlef Troppens, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 6 von 98

7 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Oberhavel Kliniken GmbH Marwitzerstraße Hennigsdorf Telefon: / 5450 Fax: / Klinik@oberhavel-kliniken.de Weiterer Standort: Hausanschrift: Oberhavel Kliniken GmbH / Klinik Oranienburg Robert Koch Straße Oranienburg Telefon: / 660 Fax: / Klinik@oberhavel-kliniken.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standort(nummer) 02 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Oberhavel Kliniken GmbH Art: Seite 7 von 98

8 freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Ja Universität: Akademisches Lehrkrankenhaus der Charite' Universitätsmedizin Campus Benjamin Franklin Seite 8 von 98

9 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Weitere Informationen erhalten Sie auf unserer Homepage Die Organisationsstruktur der Oberhavel Kliniken GmbH ist in einem Organigramm dargestellt.das zentrale Gremium der GmbH ist die Klinikleitung (Leitender Chefarzt der Klinik Oranienburg, Leitender Chefarzt der Klinik Hennigsdorf, Pflegedienstleitung, Verwaltungsleitung),die dem Geschäftsführer direkt unterstellt ist. Die Medizinische Betriebs-und Service GmbH arbeitet klinikübergreifend als hundert prozentige Tochter der Oberhavel KlinikenGmbH und beinhaltet u. a. die Abteilungen Technik, Medizintechnik, EDV, Finanzbuchhaltung, Personalabteilung, Kodierabteilung, Abt. Einkauf, Küche, Zentralsterilisation, Sekretariate. Alle Mitarbeiter arbeiten auf der Grundlage ihrer Stellenbeschreibung, die die Einordnung der Stelle im Unternehmen definiert. Seite 9 von 98

10 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses trifft nicht zu / entfällt A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP03 MP07 MP26 MP33 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Medizinische Fußpflege Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Yoga MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.b. Pflegevisiten MP52 Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA01 SA09 SA20 Aufenthaltsräume Unterbringung Begleitperson Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Seite 10 von 98

11 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA21 SA22 SA23 SA27 SA28 SA29 SA30 SA32 SA33 SA34 SA39 SA41 SA42 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Bibliothek Cafeteria Internetzugang Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Maniküre/ Pediküre Parkanlage Rauchfreies Krankenhaus Besuchsdienst/ "Grüne Damen" Dolmetscherdienste Seelsorge Seite 11 von 98

12 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Die Oberhavel Kliniken GmbH bietet als Ausbildungseinrichtung seit mehr als 10 Jahren eine allumfassende Ausbildung in folgenden Fachgebieten an: Chirurgie mit den Schwerpunkten Traumatologie und Visceralchirurgie, Innere Medizin mit den Schwerpunkten Gastroenterologie und Kardiologie, Hals.-Nasen,-Ohrenheilkunde, Pädiatrie einschließlich Neonatologie, Gynäkologie-und Geburtshilfe, Neurologie, Psychiatrie, Geriatrie, Anästhesie-und Intensivmedizin. In der Abteilung für Innere Medizin/Kardiologie findet eine intensive praxisbegleitende wissenschaftliche Arbeit statt. Diese betrifft u.a. die Bewertung von Biomarkern des kardiovaskulären Risikos wie auch hämodynamische Untersuchungen bei arterieller Hypertonie. Die wissenschaftlichen Aktivitäten finden ihren Ausdruck in Vorträgen auf nationalen Kongressen (Deutsche Gesellschaft f. Kardiologie, Deutsche Gesellschaft f. Innere Medizin, Deutsche Gesellschaft f. Diabetes, Deutsche Gesellschaft f. Geriatrie). Auch zwei Promotionsarbeiten auf dem kardiologischen Gebiet werden durchgeführt und stehen vor dem Abschluss. Die Fachabteilung für Neurologie, vertreten durch den Chefarzt der Abteilung, Priv. Doz. Dr. med. K. Baum (Hochschullehrer an der Charitè),bietet Studenten der Charitè seit 11 Jahren kontinuierlich, Forschung und Lehre mit neuroimmunologischem Schwerpunkt (vor allem Multiple Sklerose) an (Forschung: Projektforschung inklusive Dissertation; Lehre: jedes Semester Praktika, Seminare und Wahllehrveranstaltungen).Die FA Neurologie ist national und international engagiert in der kontinuierlichen Fortentwicklung der medikamentösen immunprophylaktischen Pharmakotherapie (vor allem bei der Multiplen Sklerose) und an zahlreichen pharmakologischen Prüfungen beteiligt.priv. Doz. Dr. med. K. Baum hat als Mitglied der Deutschen MSTKG (MS-Therapie-Konsensusgruppe) die Leitlinien der Diagnostik und Therapie der Multiplen Sklerose als Opinion Leader wesentlich mitgestaltet. Die Ausbildung von Studenten im Praktischen Jahr erfolgt auch in der Abteilung für Chirurgie. Dr.med.habil. Walter A. Rau ist Chefarzt der Abteilung in Hennigsdorf. Visceralchirurgische Ausbildung an den Universitäten Bonn (F. Stelzner) und München (J.R. Siewert). Internationale Erfahrungen (CURE, Los Angeles und PFUR, Moskau). Seine wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet der formalen Pathogenese des Magengeschwürs wurden mit dem v.langenbeck-preis der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und dem Asche-Stipendium der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten ausgezeichnet. Klinischer Schwerpunkt: Chirurgie der Speiseröhre und Colorektale Chirurgie. Die Etablierung einer regelmäßig stattfinden interdisziplinären onkologischen Konferenz hat mittlerweile zur Gründung einer onkologischen Schwerpunktpraxis auf dem Klinikgelände geführt. Seite 12 von 98

13 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 294 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: 9376 Teilstationäre Fallzahl: 362 Ambulante Fallzahlen Patientenzählweise: Seite 13 von 98

14 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Innere Medizin B-[1].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Innere Medizin Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0103 Innere Medizin/Schwerpunkt Kardiologie Hausanschrift: Marwitzerstraße Hennigsdorf Telefon: / Fax: / Linß@oberhavel-kliniken.de B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VI01 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Kommentar / Erläuterung: Seite 14 von 98

15 Nr. VI02 VI03 VI04 VI06 VI07 VI08 VI10 VI11 VI14 VI15 VI16 VI17 VI18 VI19 VI20 VI24 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin: Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung: Seite 15 von 98

16 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP12 Atemgymnastik Bobath-Therapie MP13 Diabetiker-Schulung Die individuelle Schulungen der Patienten wird von einer speziell ausgebildeten Diabetesassistentin durchgeführt. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät- und Ernährungsberatung wird auf Anforderung von einer Diätassistentin in der Klinik durchgeführt. Gerne beraten wir sie gemeinsam mit ihren Angehörigen. MP15 MP22 MP31 MP32 MP34 MP47 Entlassungsmanagement Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik MP51 Wundmanagement Die Klinik verfügt über eine speziell ausgebildete Wundpflegekraft, die vorwiegend sekundär heilende Wunden versorgt, einen Therapieplan erstellt und diesen mit den externen Wundpflegekräften, die den Patienten nach der Entlassung betreuen, bespricht und aktualisiert. In der Klinik sorgt Sie für die Weiterbildungen des Personals. B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 SA06 SA08 SA11 SA14 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Rollstuhlgerechte Nasszellen Teeküche für Patienten Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Seite 16 von 98

17 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA17 SA18 SA19 Rundfunkempfang am Bett Telefon Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2655 B-[1].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 2 I Herzschwäche 3 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 I Akuter Herzinfarkt 5 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 6 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 7 I Bluthochdruck mit Herzkrankheit 8 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 9 J44 66 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 10 I49 49 Sonstige Herzrhythmusstörung 11 I44 36 Herzrhythmusstörung durch eine Störung der Erregungsleitung innerhalb des Herzens - AV-Block bzw. Linksschenkelblock 12 I42 34 Krankheit der Herzmuskulatur (Kardiomyopathie) ohne andere Ursache 12 R07 34 Hals- bzw. Brustschmerzen 14 R55 30 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 15 N39 27 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 16 K29 26 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 16 Z03 26 Ärztliche Beobachtung bzw. Beurteilung von Verdachtsfällen Seite 17 von 98

18 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 18 E11 25 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 18 I26 25 Verschluss eines Blutgefäßes in der Lunge durch ein Blutgerinnsel - Lungenembolie 18 I35 25 Krankheit der Aortenklappe, nicht als Folge einer bakteriellen Krankheit durch Streptokokken verursacht B-[1].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Sonstige Operation an Blutgefäßen Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch (Katheter) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Seite 18 von 98

19 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Bildgebendes Verfahren zur Darstellung des Herzens mittels radioaktiver Strahlung und Computertomographie (SPECT) Untersuchung der rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien durch eine Spiegelung Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Entfernung, Wechsel bzw. Korrektur eines Herzschrittmachers oder eines Impulsgebers (Defibrillator) B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Defibrillatorsprechstunde Kontrolle des implantierten Defibrillators, Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V Schrittmacherambulanz Kontrolle des implantierten Schrittmachers Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V Echokardiographie Transösophageale Echokardiographie,Stressechokardiographie Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 209 Seite 19 von 98

20 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) 95 <= 5 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[1].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA01 AA03 AA05 Angiographiegerät Belastungs-EKG/ Ergometrie Bodyplethysmographie AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA10 AA11 AA12 AA13 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Endoskop Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) [24h verfügbar] AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 AA31 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA00 Sonstige Video - Gastroskopie AA00 Sonstige Datenübertragungssystem für 12 - Kanal EKG aus dem Rettungswagen zum Linksherzkatheterlabor AA00 Sonstige TEE Sonographie Seite 20 von 98

21 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA00 Sonstige Langzeitblutdruckmessung Langzeit EKG AA00 Sonstige Video - Koloskopie AA00 Sonstige Video - Duodenoskopie B-[1].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 13,0 Davon Fachärzte: 9,0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0,0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ23 AQ24 AQ25 AQ26 Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Endokrinologie Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie 3 J. Weiterbildungsermächtigung Innere Medizin und Allgemeinmedizin 2 J. Weiterbildungsermächtigung Innere Medizin/ Klinische Geriatrie AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie 2 J. Weiterbildungsermächtigung AQ31 AQ54 Innere Medizin und SP Rheumatologie Radiologie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 30,8 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Seite 21 von 98

22 Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 28,8 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0,0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP21 SP25 Physiotherapeuten Sozialarbeiter SP00 Sonstige MTA Labor SP00 Sonstige Funktionsdienst /Herzkatheterlabor SP00 Sonstige MTA Radiologie Seite 22 von 98

23 B-[2] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Marwitzerstraße Hennigsdorf Telefon: / Fax: / Rau@oberhavel-kliniken.de B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC14 VC21 VC22 VC23 VC24 VC38 VC55 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Speiseröhrenchirurgie Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Minimal-invasive laparoskopische Operationen Kommentar / Erläuterung: VC58 Spezialsprechstunde fachärztlich besetzte chirurgische Sprechstunde, Schwerpunkte sind u. a. die Proktologie und die Handchirurgie Seite 23 von 98

24 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Allgemeine Chirurgie: Kommentar / Erläuterung: VC00 Sonstige Proktologie B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 Atemgymnastik MP13 Diabetiker-Schulung Die individuelle Schulungen der Patienten wird von einer speziell ausgebildeten Diabetesassistentin durchgeführt. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät- und Ernährungsberatung wird auf Anforderung von einer Diätassistentin in der Klinik durchgeführt. Gerne beraten wir sie gemeinsam mit ihren Angehörigen. MP22 MP24 MP31 MP32 MP34 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Physikalische Therapie Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/ -management Seit 2007 gibt es ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem Akutschmerz mit zwei ausgebildeten Schmerzmentoren in der Abteilung MP45 MP47 MP48 Stomatherapie und -beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Wärme- u. Kälteanwendungen MP51 Wundmanagement Die Klinik verfügt über eine speziell ausgebildete Wundpflegekraft, die vorwiegend sekundär heilende Wunden versorgt, einen Therapieplan erstellt und diesen mit den externen Wundpflegekräften, die den Patienten nach der Entlassung betreuen, bespricht und aktualisiert. In der Klinik sorgt Sie für die Weiterbildungen des Personals. B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Seite 24 von 98

25 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 SA06 SA08 SA11 SA14 SA17 SA18 SA19 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Rollstuhlgerechte Nasszellen Teeküche für Patienten Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Telefon Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1889 B-[2].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 K Gallensteinleiden 2 K40 99 Leistenbruch 3 S82 90 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes 4 E04 73 Sonstige Form einer Schilddrüsenvergrößerung ohne Überfunktion der Schilddrüse 4 S72 73 Knochenbruch des Oberschenkels 6 M51 68 Sonstiger Bandscheibenschaden 7 C67 59 Harnblasenkrebs 8 K57 56 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 8 N40 56 Gutartige Vergrößerung der Prostata 10 S52 50 Knochenbruch des Unterarmes 11 D41 46 Tumor der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig Seite 25 von 98

26 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 11 K35 46 Akute Blinddarmentzündung 13 S06 39 Verletzung des Schädelinneren 14 K56 31 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 15 C18 28 Dickdarmkrebs im Bereich des Grimmdarms (Kolon) 16 N20 27 Stein im Nierenbecken bzw. Harnleiter 17 K43 26 Bauchwandbruch 18 K61 25 Abgekapselter eitriger Entzündungsherd (Abszess) im Bereich des Mastdarms bzw. Afters 18 N39 25 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 18 S32 25 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens Weitere Kompetenz-Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 D12 24 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausganges bzw. des Afters 2 C20 14 Dickdarmkrebs im Bereich des Mastdarms - Rektumkrebs 3 C16 8 Magenkrebs 4 C19 <= 5 Dickdarmkrebs am Übergang von Grimmdarm (Kolon) zu Mastdarm (Rektum) B-[2].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Gallenblase Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Operative(r) Einschnitt, Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe der Harnblase mit Zugang durch die Harnröhre Operativer Verschluss eines Leistenbruchs Seite 26 von 98

27 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe der Prostata durch die Harnröhre Sonstige Operation an Schilddrüse bzw. Nebenschilddrüsen Operative Entfernung von erkranktem Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule Operative Entfernung des Blinddarms Operativer Verschluss eines Nabelbruchs Operative Entfernung von Teilen des Dickdarms Operative Entfernung der Schilddrüse Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Operative(r) Einschnitt oder Entfernung von Gewebe im Bereich des Afters Weitere Kompetenz-Prozeduren Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Sonstige teilweise Entfernung der Schilddrüse Operative Entfernung einer Schilddrüsenhälfte Operative Behandlung von röhrenartigen Gängen im Bereich des Darmausganges (Analfisteln) Seite 27 von 98

28 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Mastdarms (Rektum) mit Zugang über den After Operative Behandlung von Hämorrhoiden Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe im Bereich des Darmausganges Operative Mastdarmentfernung (Rektumresektion) mit Beibehaltung des Schließmuskels Rückverlagerung eines künstlichen (doppelläufigen) Darmausganges in den Bauchraum und Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darmes B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Chirurgische Ambulanz fachärztlich besetzte chirurgische Sprechstunde, Schwerpunkte sind u. a. die Proktologie und die Handchirurgie B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Eingriff mit Aufhebung der Nervenfunktion oder zur Druckentlastung eines Nerven Operation an der Vorhaut des Penis Sonstige Operation an Blutgefäßen Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Sehnen der Hand 9 Seite 28 von 98

29 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung der Harnröhre und der Harnblase durch eine Spiegelung <= Operative Behandlung von Hämorrhoiden <= Operative Erweiterung des Harnröhrenausganges <= Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Hodensackes <= Operative Befestigung des Hodens im Hodensack <= Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe <= Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Schaftbereich eines langen Röhrenknochens Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten <= 5 <= Operatives Einrichten (Reposition) eines einfachen Bruchs an kleinen Knochen <= Operation an den Bändern der Hand <= 5 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[2].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA01 AA04 Angiographiegerät Bewegungsanalysesystem AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA12 Endoskop AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Seite 29 von 98

30 Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA00 Sonstige Bewegungsschienen AA00 Sonstige OP-Videosysteme für Laparoskopien B-[2].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 8,0 Davon Fachärzte: 4,0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0,0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ06 Allgemeine Chirurgie 3 J. Weiterbildungserlaubnis AQ13 AQ54 Viszeralchirurgie Radiologie B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 30,6 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 28,6 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 5,0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Seite 30 von 98

31 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP21 Physiotherapeuten SP25 Sozialarbeiter SP00 Röntgendiagnostik SP00 Labordiagnostik SP00 Funktionsdiagnostik SP25 SP28 Sozialarbeiter Wundmanager SP00 Sonstige Funktionsdienst /Herzkatheterlabor SP00 Sonstige MTA Labor SP00 Sonstige MTA Radiologie Seite 31 von 98

32 B-[3] Fachabteilung Geriatrie B-[3].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Geriatrie Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0200 Hausanschrift: Marwitzerstraße Hennigsdorf Telefon: / Fax: / Sykura@oberhavel-kliniken.de B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie: Kommentar / Erläuterung: VI01 VI02 VI03 VI04 VI06 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Seite 32 von 98

33 Nr. Versorgungsschwerpunkte im Bereich Geriatrie: Kommentar / Erläuterung: VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI15 VI17 VI18 VI24 VI25 VN12 VN17 VO01 Diagnostik und Therapie der Hypertonie [Hochdruckkrankheit] Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Diagnostik und Therapie von Arthropathien einschließlich Rheumasprechstunde VS00 Sonstige geriatrisch frührehabilitative Komplexbehandlung B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP11 Atemgymnastik Bewegungstherapie Seite 33 von 98

34 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 Bobath-Therapie MP13 Diabetiker-Schulung Die individuelle Schulungen der Patienten wird von einer speziell ausgebildeten Diabetesassistentin durchgeführt. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Die Diät- und Ernährungsberatung wird auf Anforderung von einer Diätassistentin in der Klinik durchgeführt. Gerne beraten wir sie gemeinsam mit ihren Angehörigen. MP16 MP22 MP24 MP31 MP34 Ergotherapie Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Lymphdrainage Physikalische Therapie Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/ -management Seit 2007 gibt es ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem Akutschmerz mit zwei ausgebildeten Schmerzmentoren in der Abteilung MP44 MP47 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik MP51 Wundmanagement Die Klinik verfügt über eine speziell ausgebildete Wundpflegekraft, die vorwiegend sekundär heilende Wunden versorgt, einen Therapieplan erstellt und diesen mit den externen Wundpflegekräften, die den Patienten nach der Entlassung betreuen, bespricht und aktualisiert. In der Klinik sorgt Sie für die Weiterbildungen des Personals. B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA03 SA06 SA08 SA11 SA14 SA17 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Rollstuhlgerechte Nasszellen Teeküche für Patienten Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Seite 34 von 98

35 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA18 Telefon B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1016 B-[3].6 Hauptdiagnosen nach ICD Top 20 Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 J Lungenentzündung, Erreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 2 S72 48 Knochenbruch des Oberschenkels 3 N39 36 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase 4 E11 30 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 5 J44 28 Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 6 R55 23 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 7 E86 22 Flüssigkeitsmangel 8 I21 21 Akuter Herzinfarkt 9 I10 19 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 10 F32 16 Phase der Niedergeschlagenheit - Depressive Episode 11 I48 12 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 12 D64 11 Sonstige Blutarmut 12 G30 11 Alzheimer-Krankheit 12 K25 11 Magengeschwür 12 K52 11 Sonstige Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Darms, nicht durch Bakterien oder andere Krankheitserreger verursacht 16 C34 10 Bronchialkrebs bzw. Lungenkrebs 16 J69 10 Lungenentzündung durch feste oder flüssige Substanzen 18 R63 9 Beschwerden, die die Nahrungs- bzw. Flüssigkeitsaufnahme betreffen 19 D50 8 Blutarmut durch Eisenmangel Seite 35 von 98

36 Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 19 S82 8 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes Weitere Kompetenz-Diagnosen Rang ICD-10 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I63 92 Schlaganfall durch Gefäßverschluss - Hirninfarkt 3 I20 18 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 4 I64 13 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Gefäßverschluss bezeichnet 5 I25 <= 5 Herzkrankheit durch anhaltende Durchblutungsstörungen des Herzens 5 I61 <= 5 Schlaganfall durch Blutung innerhalb des Gehirns 5 I67 <= 5 Sonstige Krankheit der Blutgefäße des Gehirns B-[3].7 Prozeduren nach OPS Top 20 Operationen Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Fachübergreifende Maßnahmen zur frühzeitigen Rehabilitation erkrankter älterer Menschen Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung eines Patienten im Bett, z.b. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Seite 36 von 98

37 Rang OPS-301 Ziffer: Absolute Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Funktionsorientierte körperliche Übungen und Anwendungen Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Patientenschulung Messung der Gehirnströme - EEG <= 5 Untersuchung der Hirnwasserräume <= 5 Messung elektrischer Herzströme ohne einen über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) <= 5 Kombinierte Untersuchung der linken und rechten Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochenmark ohne operativen Einschnitt <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus den männlichen Geschlechtsorganen durch den Mastdarm <= 5 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Knochen mit einer Nadel <= 5 Untersuchung der Speiseröhre durch eine Spiegelung <= 5 Untersuchung der Speiseröhre und des Magens durch eine Spiegelung B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Bezeichnung der Ambulanz: Angebotene Leistung: Art der Ambulanz: Rheumasprechstunde Diagnostik und Therapie von rheumatischen Erkrankungen Ambulante Behandlung durch Krankenhausärzte nach 116 SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Top 20 Ambulante Operationen Seite 37 von 98

38 Rang OPS-301 Ziffer: Umgangssprachliche Bezeichnung: Absolute Fallzahl: Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 65 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft trifft nicht zu / entfällt B-[3].11 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Kommentar / Erläuterung: AA01 AA03 AA05 Angiographiegerät Belastungs-EKG/ Ergometrie Bodyplethysmographie AA08 Computertomograph (CT) [24h verfügbar] AA10 AA11 AA12 AA13 Elektroenzephalographiegerät (EEG) Elektromyographie (EMG)/ Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit Endoskop Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) [24h verfügbar] AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) [24h verfügbar] AA27 Röntgengerät/ Durchleuchtungsgerät (z.b. C- Bogen) [24h verfügbar] AA29 AA31 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung AA00 Sonstige Langzeitblutdruckmessung Langzeit EKG AA00 Sonstige Bewegungstrainer Seite 38 von 98

39 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-12.1 Ärzte: Ärzte insgesamt (außer Belegärzte): 5,8 Davon Fachärzte: 3,0 Belegärzte (nach 121 SGB V): 0,0 Fachexpertise der Abteilung Nr. Bezeichnung: Kommentar / Erläuterungen: AQ23 AQ54 ZF09 Innere Medizin und Allgemeinmedizin (Hausarzt) Radiologie Geriatrie 3 J.Weiterbildungsermächtigung B-12.2 Pflegepersonal: Pflegekräfte insgesamt: 14,0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, ohne und mit Fachweiterbildung): 12,0 Davon examinierte Gesundheits- und Krankenpfleger bzw. Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger (3 Jahre, mit entsprechender Fachweiterbildung): 0,0 B-12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP05 SP14 Ergotherapeuten Logopäden Seite 39 von 98

40 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Kommentar: SP21 SP23 SP25 SP28 Physiotherapeuten Psychologen Sozialarbeiter Wundmanager SP00 Sonstige MTA Funktionsdienst SP00 Sonstige MTA Radiologie SP00 Sonstige MTA Labor Seite 40 von 98

41 B-[4] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[4].1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: bettenführende Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Marwitzerstraße Hennigsdorf Telefon: / Fax: / B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VH02 VH03 VH04 VH07 VH10 VH15 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres Mittelohrchirurgie (Hörverbesserung, Implantierbare Hörgeräte) Schwindeldiagnostik und therapie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Kommentar / Erläuterung: außer Hörgeräte Seite 41 von 98

42 Nr. VH16 VH18 VH19 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes Diagnostik und Therapie von Tumoren im Kopf-Hals- Bereich Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren Kommentar / Erläuterung: VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge interdisziplinäre Tumorkonferenz VH23 Spezialsprechstunde ambulante OP und Einweisersprechstunde B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP04 MP32 MP34 Atemgymnastik Physiotherapie/ Krankengymnastik Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst MP37 Schmerztherapie/ -management Seit 2007 gibt es ein zertifiziertes Qualitätsmanagementsystem Akutschmerz mit zwei ausgebildeten Schmerzmentoren in der Abteilung MP39 MP48 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Angehörigen Wärme- u. Kälteanwendungen Anleitung zum Umgang mit Trachealkanülen MP51 Wundmanagement Die Klinik verfügt über eine speziell ausgebildete Wundpflegekraft, die vorwiegend sekundär heilende Wunden versorgt, einen Therapieplan erstellt und diesen mit den externen Wundpflegekräften, die den Patienten nach der Entlassung betreuen, bespricht und aktualisiert. In der Klinik sorgt Sie für die Weiterbildungen des Personals. B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: Seite 42 von 98