Medizincontrolling heute

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1 Medizincontrolling heute Herausforderung nach 15 Jahre DRG-System Spagat zwischen operativen Geschäft und strategischen Fragestellungen Prof. Dr. med. Steffen Gramminger 07. Dezember 2018

2 Ihr Referent Studium der Medizin, Heidelberg Promotion am Klinikum Mannheim (1999) 6-jährige ärztliche Tätigkeit (Chirurgie) EFQM-Assessor und KTQ-Auditor Master of Arts (M.A.) für Management von Gesundheits- und Sozialeinrichtungen Gründungs- und Ehrenmitglied der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling Leiter Medizincontrolling und Patientenmanagement Landesverein Innere Mission Verwaltungsdirektor Ev. KH Bad Dürkheim Leiter Geschäftsbereich Krankenhäuser und Stv. Vorstand Landesverein Innere Mission Ärztlicher Geschäftsführer Klinikum Darmstadt Stv. Vorsitzender Verband der Krankenhausdirektoren Deutschland Landesgruppe Hessen Geschäftsführer Hessische Krankenhausgesellschaft Professur für Medizincontrolling und Lehrstuhl Medizinmanagement Medical School Hamburg Prof. Dr. med. Steffen Gramminger M.A. Departmentleiter Medizinmanagement Medical School Hamburg

3 15 Jahre DRG-System und 20 Jahre Medizincontrolling Budgetneutrale Einführung Fiktive Gruppierung Krankenhausbasisfallwert Kodierung, Kodierung, Kodierung (Schulung, Checklisten, Fallbeispiele ) Doku, Doku, Doku (Standards, Kurven, Reviews ) Daten, Daten, Daten (Einzelfälle, Leistungsbereiche, Soll/IST-Vergleiche ) Prozessgestaltung (Kodierworkflow, Abrechnungslauf, Organisationsstruktur ) War da nicht noch was? MDK-Management

4 Agenda II - Kodierung und Dokumentation Aufgaben, Qualifikationen und Verantwortungsbereiche Die richtige Organisationsstruktur Aus Schnittstellen werden Nahtstellen Kodierung aus Aktenlage vs. fallbegleitende Kodierung Berufsübergreifende Kommunikation Personalbemessung für Kodierfachkräfte III - MDK-Management IV - Das Berichtswesen Vorortprüfung vs. postalische Prüfung Vor-/ und Nachbereitung Workflow und Verantwortungsbereiche MDK-Berichtswesen Die 5 W s des Berichtswesen Kennzahlencontrolling Digitales Controlling am Dashboard Steuerung im Echtzeitmodus

5 Agenda II - Kodierung und Dokumentation Aufgaben, Qualifikationen und Verantwortungsbereiche Die richtige Organisationsstruktur Aus Schnittstellen werden Nahtstellen Kodierung aus Aktenlage vs. fallbegleitende Kodierung Berufsübergreifende Kommunikation Personalbemessung für Kodierfachkräfte III - MDK-Management IV - Das Berichtswesen Vorortprüfung vs. postalische Prüfung Vor-/ und Nachbereitung Workflow und Verantwortungsbereiche MDK-Berichtswesen Die 5 W s des Berichtswesen Kennzahlencontrolling Digitales Controlling am Dashboard Steuerung im Echtzeitmodus

6 Aufgaben, Qualifikationen und Verantwortungsbereiche

7 Aufgaben, Qualifikationen und Verantwortungsbereiche EXKURS Neuro- und Geriatrische Komplexbehandlung Qualitätsindikatoren

8 Aufgaben, Qualifikationen und Verantwortungsbereiche

9 Die richtige Organisationsstruktur Organisationsstruktur

10 Die richtige Organisationsstruktur Innenrevision und Recht Innenrevision und Recht Unternehmensentwicklung Projektmanagement Innenrevision und Recht

11 Die richtige Organisationsstruktur

12 Die richtige Organisationsstruktur Was ist die richtige Organisationsstruktur? Es gibt keinen Goldstandard Entsprechend den Rahmenbedingungen muss die richtige Struktur gefunden werden Was sind die entscheidenden Rahmenbedingungen

13 Die richtige Organisationsstruktur Die wichtigsten Rahmenbedingungen Größe des Krankenhauses Hohe Diversifizierung oder Fachkrankenhaus IST-Situation der Personalstruktur (Quantität und Qualität) Einzelunternehmen oder Verbundstruktur IST-Situation der IT-Struktur (!)

14 Verbundstruktur Das richtige Maß an Zentralisierung und Dezentralisierung dezentral zentral und dezentral zentral zentral zentral und dezentral zentral zentral und dezentral zentral

15 Verbundstruktur

16 Verbundstruktur

17 Outsourcing Was geht und was geht nicht oder Geht nicht, gibt s nicht

18 Outsourcing Was geht und was geht nicht oder Geht nicht, gibt s nicht

19 Outsourcing Was geht und was geht nicht oder Geht nicht, gibt s nicht

20 Qualifikationen eines Medizincontrollers Ärztliche Medizincontroller Arzt/Ärztin Medizincontrolling? Nichtärztliche Medizincontroller Pflegekraft, Kodierfachkraft, MFA, OTA, etc. Ökonom, KH-Betriebswirt, Gesundheitskaufmann/ -frau Medizincontrolling? Nur Medizincontroller Primäre akademische Ausbildung Medical Controlling and Management B.Sc. (MSH Hamburg) Krankenhausmanagement M.Sc. (MSH Hamburg)

21 Aus Schnittstellen werden Nahtstellen Kommunikation Deckungsbeitragsrechnung Forderungsmanagement DRG-Beauftragter Jour Fix MedCo + Geschäftsführung MedCo + Chefarzt MedCo + Pflegedienstleitung MedCo + Finanzcontrolling MedCo + Patientenmanagement MedCo + Qualitätsmanagement MedCo + Projektmanagement Etc. MedCo Pat.- management FiCo Med. Prozesse MedCo MedCo Chefärzte FiCo Geschäftsführung Projektmanagement Geschäftsführung Ärzte Pflege

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