Controlling klinischer Prozesse
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- Karin Kurzmann
- vor 5 Jahren
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1 Controlling klinischer Prozesse U. Leder Dezernat Rechnungswesen und Controlling MedizinControlling (MedCO) Universiätsklinikum Jena MedizinController-Tag Halle,
2 Agenda Hintergrund Prozessanalysen Methode Beispiele Prozesszielstellungen/CO Methode Beispiele Fazit
3 Hintergrund - Themen Kosten und Erlöse Leistungen Erbringung Erlöse - Realisierung Ressourcen - Verbrauch Prozesse - Organisation Qualität - Entwicklung Horizont Operativ Strategisch
4 Themen - MedCO MedCO ist mehr als Kodierbüro MDK-Gutachtenbearbeiter DRG-Weiterbilder KIS-Betreuer E1/ZE-Planer QM-Flowcharter Denn Das Gold liegt in den Prozessen... aber nur ein begrenzter Teil des Schatzes
5 Themen - Perspektiven Perspektive 1 Perspektive 2
6 Perspektive I Kosten Kosten
7 Wertung Perspektive I essentiell ökonomische Rahmenbedingungen Krankenhaus- und Abteilungsbudgets Herunterbrechen+Steuern - operativ? Messung -> Aufwand? fix, indirekt, obligat -> Hebel? sprungfix -> Entscheidung? Herunterbrechen+Steuern - strategisch? Ergebnis -> Portfolio? Khs. als komplexer Dienstleister (cross selling)? Herunterbrechen auf Prozesse? Ausgleiche -> Erlösbezug?
8 Perspektive II Praxis... die Praxis läuft...
9 Perspektive II Praxis???... sie hat Fragen...
10 Der Datentisch ist gedeckt Patientencharakteristik Bewegung durch das Krankenhaus Bewegungs-Zeit-Matrix Leistungserbringung Prozedur-Zeit-Matrix Ressourcenverbrauch Ressourcen-Zeit-Matrix Dokumentation Fallcharakteristik Fakturierung, Korrekturen, Ausgleiche
11 (kühne) Hypothese alle wesentlichen operativ beeinflussbaren Parameter, die Prozesse Wirtschaftlichkeit Qualität Entwicklung determinieren, sind zumeist verfügbar....
12 Klinische Prozesse??
13 FAKT KORR AGL? nach Aufnahme Entlassung NACH ENTL Methode - Prozesselemente postprozedural Prozedur(en) Präprozedural Aufnahme vor Aufnahme Rekrutierung? REK VOR AUFN PRÄP PROZ POST Gesamt GES
14 ... Analysen in praxi Methodik Selekt FallNummer nach beiliebigen Kriterien Alle Analysen auf dieser Selektionsbasis Beispiel: laparoskop. Cholezystektomie ViewEngine
15 ... Ziele und CO in praxi Methodik Thema aus REK... AGL (z.b. AUFN) Ausprägung (z.b. vormittags) Erfüllung ja/nein Zielerfüllung bei % Fallzahl Cave Mittelwerte, Summen!! Cave Selektion (Rosinenpickerei)!! Beispiel: Herzkatheter PathEngine
16 ... was wissen wir Rekrutierung Prozesse Bett OP, Anästhesie, Intensiv, Konsile Eingriffe (OPS) Funktionsbereiche Labor, Röntgen (teure) Medikation, Blutprodukte QS, Komplikationen Diagnosen, Prozesse Erlöszuordnung Kodierung, Dokuabschluss, Fakturierung Erlössicherung Forderung, Ausgleich, Korrekturen... Operativ:
17 Fazit... Aber der Erfolg des Transportunternehmens hängt ab von: Fahrziele beliebt (Portfolio)? Fahrbahn Autobahn, Kreisverkehr, Ampeln (Krankenhaus)? Spritkosten (Einkauf, Dienstleister)? Rikscha, Bus oder Großtransporter (sprungfixe Einheiten)? Bestuhlung, Bordservice (Dienstleistung)? Fahrerlager? (Fahrtenschreiber ausgebaut?)
18 Fazit! Controlling klinischer Prozesse ist ein starkes Instrument des operativen Controllings, aber: Die Schlacht um Erfolg oder Misserfolg des Krankenhauses im DRG-System wird durch strategische Themen /strategisches medizinisches/betriebswirtschaftliches Controlling entschieden!!
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