Symposium Jahre ID

Transkript

1 Workshop 1 Joachim Meyer zu Wendischhoff, Ev. Krankenhaus Bielefeld Christoph Möllering, ID Berlin Workshop 1 Unterstützung der Versorgungs- und Leistungsqualität sowie Abrechnung mit ID DIACOS und ID EFIX Die Referenten Christoph Möllering Groß- und Außenhandelskaufmann Dipl. Betriebswirt Referatsleiter Personalplanung und -controlling Assessor EFQM Produktmanagement Controlling und Mitglied der Geschäftsleitung der ID GmbH Berlin 1

2 Die Referenten Joachim Meyer zu Wendischhoff Studium der Humanmedizin Kinderchirurgie/ Pädiatrie Facharzt für Kinderheilkunde Medizin-Controller Seit 03/ 2004 Abteilungsleiter Medizincontrolling des Evangelischen Krankenhauses, Bielefeld (1.700 Betten) Die Teilnehmer Kurzvorstellung der Teilnehmer Name Krankenhaus Tätigkeit Welche Anforderungen/ Erwartungen haben Sie? Tagesordnung Uhr Christoph Möllering Datenqualität als erlösrelevante Größe vollständige Datenerfassung zentrale Prüfung der Datenqualität DRG-Reporting zur Fallsteuerung Uhr Joachim Meyer zu Wendischhoff Modul Planung Ad hoc Abfragen mit dem SQL-Filter Datenbankabfragen Uhr Übungen und Diskussion 2

3 Datenqualität als erlösrelevante Größe Die leistungsgerechte Dokumentation ist die Voraussetzung für eine optimale Kodierung. Voraussetzungen Primäre Dokumentation durch Mediziner Grundkenntnisse ICD/ OPS Grundkenntnisse DRG Das G-DRG-System 2005 stellt einen Wandel in der Bedeutung von Diagnosen und Prozeduren dar. In 2005 treten Nebendiagnosen in den Hintergrund und Prozeduren gewinnen an Bedeutung. Kontrolle der Kodierung im Einzelfall verhindert die Abrechnung falsch kodierter Fälle sichert eine konstante CM-Abbildung sichert Planbarkeit der Leistungen und Unternehmensentwicklung 3

4 Kontrolle der Kodierung im Batchlauf sichert eine konstante CM-Abbildung sichert Planbarkeit der Leistungen und Unternehmensentwicklung Inhaltliche Prüfung wie sieht die Datenqualität insgesamt aus? technisch und inhaltlich Zusatzentgelte I wo lauern zusätzliche Anforderungen? 787 OPS-Schlüssel lösen in Zusatzentgelte aus 4

5 Zusatzentgelte II Berücksichtigung pflegerischer Leistungen in der Prozedurendokumentation, z.b. Gabe von Caspofungin, parenteral, ZE 14 z.b. Gabe von Infliximab, parenteral, ZE Definition und Erfassung im ID DIACOS KARTEIKASTEN Zusatzentgelte III Die Erfassung der Zusatzentgelte erfordert die Berücksichtigung patientenbezogener Anforderungen. Chemotherapie Blutprodukte Erfassung parallel zur Dokumentation im ID DIACOS SCORER Zusatzentgelte IV Erfassung Intensivscore

6 Kodierqualität als erlösrelevante Größe Kommunikation via mail Reporting I Übersicht der Fehlermeldungen pro FAB im Überblick I Controllingtool für katalogübergreifendes Batchgrouping importierter Datensätze gem. 21KHEntgG zzgl. Patientendaten Mehrere Hundert Anwender in Deutschland und der Schweiz Überprüfung der Falldaten eines definierten Zeitraumes hinsichtlich Erlössituation und Plausibilität Fallbezogene Analyse von Patientendaten durch integrierten ID GROUPER G-DRG 6

7 im Überblick II Plausibilitätsprüfung durch das optional eingebundene ID KR CHECK -> sofortiges Erkennen von Chancen und Risiken im Versorgungsprofil Analyse von Haupt- und Nebendiagnosen sowie Prozeduren Auswertung der G-DRG-Daten für jeden Patienten incl. Aufnahme- und Entlassungsprofile Auswertung nach Kostenträgern und Kostenträgergruppen Auswertung nach einweisenden Ärzten im Überblick III Regionales Profil der Patienten Auswertung der Verlegungssituationen und Verweildauern Erstellung der AEB-Formulare gemäß 3 KHEntgG (incl. Nebenrechnungen E1 und E1+). Planung inklusive Soll-Ist-Abweichung und saisonbereinigter Auslastung Auswertung nach Kostenarten / Kostenstellen Analyse der Codierqualität im Überblick IV Alle Auswertungen und Tabellen können in den Formaten MS Excel-, HTML- und TXT gespeichert werden. Aus nahezu sämtlichen Auswertungsansichten ist der Sprung in die Einzellfalldarstellung möglich. Die Bearbeitung erfolgt auf offenen Datenbanken im MS Access- oder SQL-Format. 7

8 ID KR CHECK medplausi Plausibilitätsprüfung von Fällen Übersicht über alle Meldungen von ID KR Check - medplausi Sortierung nach Abteilungstext oder nummer gem. 301 ist möglich. ID KR CHECK medplausi Plausibilitätsprüfung von Fällen Übersicht über alle Meldungen bezüglich der Datenqualität. Geprüft wird u. a., ob Beatmungscode und stunden passen, OPS- Codes zeitlich außerhalb des Aufenthaltszeitraums liegen oder die Abteilungstypen konsistent sind. Prüfung der Wiederaufnahmeregeln Anzeige der Fälle, die aufgrund der Wiederaufnahmeregelung zusammengefasst werden sollten. 8

9 Prüfung der Verlegungsregeln Anzeige der Fälle, die zusammengefasst werden sollten, da es sich um Rückverlegungen handelt. Strukturierung der Regeln Gliederung der Werte durch Ziehen der Spaltenüberschriften in den dunkelgrauen Bereich (hierbei linke Maustaste gedrückt halten). Prüfschritte mit Ergebnis werden angezeigt. Prüfung der Wiederaufnahmeregeln Es besteht die Möglichkeit, einen einzelnen, ausgewählten Fall zusammenzufassen oder alle Fälle nach einander zu bearbeiten. (Strg.+ linke Maustaste) 9

10 Kennzahlen: Fallzahl Auswahl einer ADRG, MDC oder Fachabteilung zur Darstellung spezifischer Kennzahlen im unteren Bereich des Bildschirms möglich. Detailauswertung: Kalender Übersicht der Auslastung nach Kalendertagen. Die Verwendung der Filter im oberen Bildschirmbereich ist möglich. Zusätzlich können die Daten nach MDC, ADRG und DRG ausgewählt werden. Detailauswertung: OP-Tage Anzeige der Verweildauer vor und nach der ersten Operation. Verwendung der Filter im oberen Bildschirmbereich ist möglich. Zusätzlich können die Daten nach MDC, ADRG und DRG ausgewählt werden. 10

11 Praktische Anwendungen Vielen Dank Offene Fragen Offene Fragen? Vielen Dank Entgeltermittlung ID Grouper G-DRG Grouping Leistungsanalyse ID CONSULT ID Plausibilität KR CHECK ID MACS Harrison Leistungsdefinition digital Klinische Systeme Telemedizin Abteilungssysteme KIS DMP ID DIACOS Wissen Pschyrembel ID Speech digital medplausi Waldeyer digital ID TASmed Wissensanalyse Begriffe, Bedeutung, Wissen, Klassifikationen, Entgeltermittlung, Prozesssteuerung, Analyse 11

12 ID Berlin Kontakt ID Information und Dokumentation im Gesundheitswesen GmbH Platz vor dem Neuen Tor 2 D Berlin Tel.: Fax: info@id-berlin.de 12