Terminologieserver. IT-Schlüsseltechnologie für klinische Forschung, klinische Dokumentation, Qualitätsmanagment Anwendungen für die Praxis

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1 Terminologieserver IT-Schlüsseltechnologie für klinische Forschung, klinische Dokumentation, Qualitätsmanagment Anwendungen für die Praxis DVMD-Tagung, Session INF II Hannover

2 Zur Person Mark Neumann ID Berlin, Prokurist, Mitglied der Geschäftsführung Leitung Produktmanagement & Vertrieb Leitung Arbeitsgruppe Entgeltsysteme und Klassifikationen VHitG - Verband der Hersteller IT-Lösungen für das Gesundheitswesen e. V. (seit 2007) ID Berlin, langjährige Leitung Geschäftsbereich Informatik ( ) Dipl. Math. (FH), Berlin (1997) Folie 1

3 IT-Lösungen für medizinische Dokumentation Kooperation als Erfolgsfaktor Healthcare-IT komplexes Umfeld Administrative Systeme, Vollanbieter, Subsysteme unterschiedlich offen für Kooperationen 15 Jahre VHitG keines der Gründungsmitglieder mehr vorhanden, Markt- & Systembereinigung, Kompression Anbieterseite, fortschreitende Fusion steigende Anforderungen an die Software bei zunehmendem Kostendruck in der Entwicklung Nicht durch monolithische Systeme zu leisten Erhöhung von Effizienz und Effektivität durch wiederverwendbare Services / Komponenten Folie 2

4 Wissen Software Anwender Vorgehen zur Softwareentwicklung Klinische / administrative Anwendung Host C File TCP/IP CDA kontinuierlich gepflegtes & referenziertes Kernwissen ID DDE Java OLE HL7 XML Delphi Folie 3

5 Terminologieserver für klinische IT-Lösungen Kernaspekte und relevante Rahmenbedingungen Patientenkontext Administrative Komponenten Benutzer / Rollen Workflow Knowledge Zugriffsfunktionen Datensicherheit, -verfügbarkeit Ergonomie / Performance TCO ID LOGIK Folie 4

6 ID MACS / ID LOGIK Anwendung in der medizinischen Dokumentation Leistungsanalyse ID DIACOS Entgeltermittlung EBM ID EBM CHECK Grouping ID EFIX ID QS ID Grouper G-DRG Plausibilisierung ID MACS in ID LOGIK ID TASmed ID KR CHECK Leistungserfassung ID DIACOS Waldeyer digital ID PHARMA CHECK Harrison digital Pschyrembel digital Klinische Systeme Wissen ID DIACOS Pharma Telemedizin Abteilungssysteme KIS DMP Wissensanalyse ID GPSmed Begriffe, Bedeutungen, Wissen, Klassifikationen, Entgeltermittlung, Prozesssteuerung, Analyse ID LOGIK Folie 5

7 Einheitliche Definition von klinischen Prozessen und Referenzwissen ID LOGIK Terminologieserver-Dienste ID MACS medical semantic network med. Segmentierung > Stämme >mehrere Millionen Basisworte med./pfleg. Präkoordinierte Konzepte > Pharmakonzepte präkoordiniert > Nomenklaturen ID MACS SNOMED CT Klassifikation derzeit> 60 u.a. ICD ICPM OPS EBM ATC ABDATA CHOP/TARMED Referenzwissen: AWMF Harrisons Innere Medizin Pflege heute PubMed Cochrane Entgelte AP-DRG G-DRG AR-DRG LKF

8 ID MACS / ID LOGIK Architektur {main_idx} isa {D000377} {class_idx} == {48} chapter := O24 Ontologie auf Basis der WNC- Nomenklatur Semantisches Netz auf Basis der WNC-Nomenklatur Rules-Engine auf Basis von Arden- Syntax ID LOGIK Folie 7

9 Ontologien Abbildung klinischer Sachverhalte Modellierung medizinischer Konzepte elementare Abbildung Verbindung mit semantischen Links klassifikationsunabhängig/-übergreifend Verwendung standardisierter Nomenklatur allgemeingültiges medizinisches Referenzwissen sichtenspezifisch für unterschiedliche Betrachter ID LOGIK Folie 8

10 ID LOGIK Terminologieserver Client ID LOGIK stellt einheitliche terminologische Bezüge her z. B. Krebs Chemotherapie Resektion ID LOGIK Folie 9

11 Syntaktische Zerlegung von Sprache ID Symposium Folie 10

12 ID LOGIK Terminologieserver Klassifikationsmanager ID LOGIK Folie 11

13 ID MACS medical semantic network Stand heute Wurzeln: ~ (in 3 Sprachen) Indices: ~ Terme: ~ Links: ~ Verbundene Concepte: ~ in ~150 Klassifikationen ID Symposium Folie 12

14 ID LOGIK / ID MACS Baukasten für klinische / administrative IT-Lösungen GUI KIS ID DIACOS / ID GROUPER / ID KR CHECK / Harrison ID PHARMA CHECK, ID Arztbrief, Informationsextraktion aus Befunden ID LOGIK (workfloworientierte Integration) Business-Logik Daten OLE, WebService, Socket ID LOGIK Codieren Hitliste DRG Parsen Plausibilität Extraktion Pharma Entgeltsysteme Klinische Konzepte XML, HL7 V3.0, ID JAVA ODMG ID MACS -medical semantic network Klassifikationen Regelwerke Wingert Nomenklatur Java, Delphi Referenzwissen Referenzwissen Semantische Links ID LOGIK Folie 13

15 ID DIACOS thesaurusbasierte Suche 1995 bis 2003 Eingabe: dm 2 nephro nicht entgl ID Symposium Folie 14

16 ID DIACOS semantische Suche 2010 Eingabe: dm 2 nephro nicht entgl ID Symposium Folie 15

17 ID DIACOS differenzierte Codierung, klinische Konzepte Eingabe: khk Codierung mit ID SEMGuide für spezielle Themen ID Symposium Folie 16

18 ID DIACOS differenzierte Codierung, klinische Konzepte Klinisch präzise Diagnosetexte für ausgewählte Fachrichtungen ID LOGIK Folie 17

19 ID DIACOS PHARMA Sicht AMTS in ID MACS - medical semantik network Wirkstoffe, Nebenwirkungen, Symptome, Indikationen, Kontraindikationen etc als Knoten und Links im semantischen Netz ID LOGIK Folie 18

20 ID LOGIK Container zentrale Infrastrukturkomponente Aufnahme Anamnese Arzt/Station Verordnen Prüfen Anpassen Pflege Stellen Verabreichen Dokumentieren Anfrage Umstellung Sonderanforderung Informieren Visite / Spontanmedikation ID LOGIK ID LOGIK ID LOGIK ID LOGIK ID LOGIK ID LOGIK Vorschlag Umstellung / Rückmeldung Pharmazeutische Beratung Informieren Auswerten Apotheke Beraten Versorgen Klin. Pharmakologie Beraten Medizincontrolling Analysieren Planen Abrechnen Entscheiderevent Februar 2011 Folie 19

21 IT-Systemumfeld für emedikation KIS Patientenverwaltung Rechtekonzept Workflowdefinition Datenspeicherung ID SCORER Erfassen / Verordnen / Dokumentieren Prüfen mit ID PHARMA CHECK Laborsystem Materialwirtschaft / Unit Dose Suche / Kataloge ID DIACOS PHARMA Pharmakologische Daten / Wissensbasen Intensivsystem Entscheiderevent Februar 2011 Folie 20

22 Medikationserfassung Patientenbezogene Informationen Diagnosen, Allergien, Laborwerte Erfassen der Medikation Scanner, PZN, ABDA fehlertolerante Suche Entscheiderevent Februar 2011 Folie 21

23 Medikationsumstellung auf Hausliste Einstellen von Suchkriterien zur Umstellung auf Hauspräparate Automatische Dosisumrechnung Suchergebnisse geeigneter Hauspräparate Entscheiderevent Februar 2011 Folie 22

24 Medikationsprüfung Visualisierung der Prüfung Patientendaten, Diagnosen Tabellarische Darstellung Filterung Entscheiderevent Februar 2011 Folie 23

25 Medikation im Kontext zu Diagnosen Diagnosen- und Leistungserfassung + Dokumentation der Medikation = Kontextuelle Prüfung Entscheiderevent Februar 2011 Folie 24

26 eanamnese (allgemein) Entscheiderevent Februar 2011 Folie 25

27 eanamnese (Medikation) Entscheiderevent Februar 2011 Folie 26

28 Diagnosenableitung aus Laborwerten im Kontext Medikation Entscheiderevent Februar 2011 Folie 27

29 Nutzung von ID LOGIK -Services Anwendungsbeispiele Fortbildungsportal der deutschen Gesellschaft für ärztliche Fortbildung Suche nach Kursen indikationsund zielgruppenorientiert ID LOGIK Folie 28

30 Nutzung von ID LOGIK -Services Anwendungsbeispiele Klinikportal Laiengerechte Suche auf Basis ID MACS - medical semantic network Aufbereitung von Klinikdaten für die Klinikauswahl durch Patienten oder Angehörige ID LOGIK Folie 29

31 Nutzung von ID LOGIK -Services Anwendungsbeispiele Online Gesundheitsplattform ID PHARMA CHECK als Teil des Assignio-Ecosystems Management persönlicher Gesundheitsdaten ID LOGIK Folie 30

32 ID Information und Dokumentation im Gesundheitswesen GmbH & Co. KGaA Platz vor dem Neuen Tor 2 D Berlin Tel.: Fax: info@id-berlin.de Entscheiderevent Februar 2011 Folie 31